Attachment XII Shuttle Form - Spanish

Índice de precios del consumidor: Formulario de actualización de vivienda
BÓRRELO O DESTRÚYALO DESPUÉS DE SU USO
	OMB N.º 1220-0163
Contacto de la BLS:	<Nombre del recopilador de datos>
Número de teléfono de contacto:	<Número de teléfono del recopilador de datos>
Número de fax de contacto:	<Número de fax del recopilador de datos>
Correo electrónico de contacto:	<Correo electrónico del recopilador de datos>
Devuelva el formulario rellenado antes del:	<Fecha>
Número total de viviendas:	1
Dirección:				Vivienda:
¿Esta casa/apartamento está ocupada por el propietario o está alquilada?					<Seleccione>
¿Es esta casa o apartamento una vivienda pública?					<Seleccione Sí o No>
En caso afirmativo, ¿es propiedad de alguna agencia gubernamental o está gestionada por esta?					<Seleccione Sí o No>
¿Esta casa/apartamento forma parte de un programa de vida asistida?					<Seleccione Sí o No>
En caso afirmativo, ¿ofrece el programa asistencia en las actividades de la vida diaria (activities of daily living, ADL) a algún ocupante de esta casa/apartamento?					<Seleccione Sí o No>
¿Es esta casa/apartamento la residencia principal de al menos uno de los ocupantes?					<Seleccione Sí o No>
¿Alguno de los miembros del hogar es familiar del propietario?					<Seleccione Sí o No>
¿Cuántos dormitorios, baños y otras dependencias tiene?
Dormitorios:					<N.º>
Baños completos:					<N.º>
Medios baños:					<N.º>
Otras dependencias (por ejemplo, cocina, sala de estar, sótano terminado, etc.):					<N.º>
Total:					0
¿En qué año se construyó esta estructura? Si no se conoce el año exacto, basta con la década.					<Introduzca el año>
¿Esta casa o apartamento está bajo régimen de control de alquileres?					<Seleccione Sí o No>
¿Cuándo se mudó aquí la persona que ha residido por más tiempo en esta casa?					<Introduzca mes y año>
¿Tiene usted/el inquilino un contrato de alquiler o de otro tipo?					<Seleccione Sí o No>
En caso afirmativo, ¿cuál es la duración del contrato de alquiler actual?					<Seleccione>
En caso afirmativo, y de ser mayor a de mes a mes, “¿en qué mes y año comenzó el actual contrato de alquiler?"					<Introduzca mes y año>
¿Cuál es el nombre del inquilino O sus iniciales?					<Introduzca el nombre del ocupante>
¿Cuánto paga ahora usted/el inquilino de alquiler por esta casa?					<Introduzca el importe>
¿Qué periodo cubre ese alquiler?					<Seleccione>
¿El alquiler es más bajo porque el propietario recibe una subvención de algún programa gubernamental, como la Sección 8?					<Seleccione Sí o No>
En caso afirmativo, ¿a cuánto asciende la subvención?					<Introduzca el importe>
¿El alquiler es más bajo porque alguien trabajó para el propietario?					<Seleccione Sí o No>
En caso afirmativo, ¿a cuánto ascendió la reducción por concepto del trabajo?					<Introduzca el importe>
			Alquiler total:		$-
¿Incluye este alquiler algún cargo extra opcional?					<Seleccione Sí o No>
En caso afirmativo, ¿a cuánto asciende el cargo adicional?					<Introduzca el importe>
¿A qué se debe este cargo adicional?					<Introduzca el nombre del cargo>
¿Proporciona el propietario estacionamiento gratuito en la calle?					<Seleccione Sí o No>
¿Quién paga el servicio de agua?					<Seleccione>
¿Quién paga el servicio de alcantarillado?					<Seleccione>
¿Quién paga la electricidad?					<Seleccione>
Si lo paga el inquilino, ¿está incluido el gasto de electricidad en el alquiler que declaró anteriormente?					<Seleccione Sí o No>
En caso afirmativo, ¿a cuánto asciende el cargo por el electricidad de esta casa?					<Introduzca el importe>
¿Qué tipo de equipo de aire acondicionado (A/A) tiene esta vivienda?					<Seleccione>
Si es A/A empotrado en la pared, ¿cuántos tiene esta vivienda?					<Introduzca la cantidad>
Si es A/A de ventana, ¿cuántos tiene esta vivienda?					<Introduzca la cantidad>
¿Cuántos son proporcionados por el propietario?					<Introduzca la cantidad>
¿Cuál es el principal tipo de combustible para calefacción que utiliza esta vivienda?					<Seleccione>
¿Quién paga el combustible para la calefacción?					<Seleccione>
Si lo paga el inquilino, ¿está incluido el gasto de combustible para calefacción en el alquiler que declaró anteriormente?					<Seleccione Sí o No>
En caso afirmativo, ¿a cuánto asciende el cargo por el combustible para calefacción de esta casa?					<Introduzca el importe>
¿Cuál es el principal tipo de combustible para calentar agua que utiliza esta vivienda?					<Seleccione>
¿Quién paga el combustible para calentar el agua?					<Seleccione>
Si lo paga el inquilino, ¿está incluido el gasto de combustible para calentar agua en el alquiler que declaró anteriormente?					<Seleccione Sí o No>
En caso afirmativo, ¿a cuánto asciende el cargo por el combustible para calentar agua de esta casa?					<Introduzca el importe>
Verifique el tipo de estructura de la casa/apartamento.					<Seleccione>
Si se trata de una estructura de varios apartamentos, ¿dispone de ascensor?					<Seleccione Sí o No>
Para futuras recopilaciones de datos, ¿prefiere que nos pongamos en contacto con usted por teléfono o por correo electrónico?					<Seleccione>
¿Cuál es su hora de contacto de preferencia? (Por ejemplo, días de semana entre el mediodía y las 3:00 p. m.)					<Introduzca la hora de contacto>
¿Cuál es el mejor número de teléfono o dirección de correo electrónico para ponerse en contacto con usted?					<Introduzca el teléfono o el correo electrónico>
¿Hay alguien más que pueda responder a estas preguntas en el futuro en caso de que usted no pueda ser localizado?					<Seleccione Sí o No>
En caso afirmativo, ¿cuál es el nombre de este administrador o representante autorizado?					<Introduzca el nombre del administrador/representante>
En caso afirmativo, ¿cuál es el número de teléfono o correo electrónico de este administrador o representante autorizado?					<Introduzca el teléfono o el correo electrónico>
¿Cuál es la hora de contacto de preferencia de este administrador o representante autorizado?					<Introduzca la hora de contacto>
Información adicional:	El nombre del inquilino solo se utiliza para indicar cambios de ocupación y no es obligatorio.
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