RR-08 Emergency Repatriation Request for Cost Approval and Fed

Número de control de OMB:
Fecha de caducidad:
Carga estimada:

0970-0474
30 de junio de 2025
20 minutos

PROGRAMA DE REPATRIACIÓN DE LOS ESTADOS UNIDOS.
SOLICITUD DE REPATRIACIÓN DE EMERGENCIA PARA APROBACIÓN DE COSTOS Y APOYO FEDERAL
SECCIÓN I: INFORMACIÓN DE LA AGENCIA Y ASISTENCIA: PARA SER COMPLETADO POR FUNCIONARIO AUTORIZADO
1. Nombre y dirección de la agencia

3. Nombre del incidente y fecha
de inicio (DD/MM/AAAA)

2. Nombre y cargo del solicitante

4. Ubicación(es) donde se necesita servicio/soporte

5. Fecha y hora de la solicitud

6. Tipo de solicitud (marque solo una)
 Aprobación previa de costos; Monto estimado $
 Apoyo federal
7. Descripción de la asistencia solicitada (p. ej., costo estimado, duración, cantidad necesaria, etc.)

8. Justificación de la solicitud

9. Dirección de correo electrónico del solicitante

10. Número de teléfono del solicitante

11. Firma del solicitante

12. Fecha (DD/MM/AAAA)

SECCIÓN II: DETERMINACIÓN FEDERAL: PARA SER COMPLETADA POR PERSONAL FEDERAL AUTORIZADO
13. Fecha (DD/MM/AAAA) y hora de recepción

14. Nombre del funcionario federal

15a. Determinación de aprobación previa de costos
Aprobado
Denegado
Parcial









15b. Determinación de manutención federal
Recibió
Necesita información adicional

Necesita información adicional

16. Firma del funcionario federal autorizado

17 Fecha (DD/MM/AAAA)

LEY DE REDUCCIÓN DE DOCUMENTOS DE 1995 (L. Pub. 104-13) DECLARACIÓN DE CARGA PÚBLICA: El propósito de esta recopilación de
información es solicitar la aprobación previa de costos o apoyo federal para una repatriación de emergencia. La carga de información pública
para esta recopilación se estima en un promedio de 0,3 horas por encuestado, incluido el tiempo para revisar las instrucciones, recopilar y
mantener los datos necesarios y revisar el contenido recopilado. Esta recopilación de información es necesaria para obtener la aprobación de
costos o solicitar apoyo federal para una repatriación de emergencia (Sección 1313 del Título 42 del Código de los Estados Unidos). Una agencia
no puede realizar ni patrocinar una recopilación de información sujeta a los requisitos de la Ley de Reducción de Documentos de 1995, y una
persona no está obligada a responder a esta, a menos que muestre un número de control de OMB actualmente válido. El número de OMB es
0970-0474 y la fecha de vencimiento es el 30/06/2025. Si tiene algún comentario sobre esta recopilación de información, comuníquese con el
Programa de Repatriación de los Estados Unidos, 330 C St. SW, Washington, D.C. 20201.

RR-08

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INFORMACIÓN GENERAL
Objetivo: Este formulario es para solicitar aprobación
previa de costos o apoyo federal para un incidente de
repatriación de emergencia. El estado debe presentar
este formulario antes de incurrir en costos por una
operación de repatriación de emergencia o un ejercicio.
Quién debe completar este formulario: Un funcionario
autorizado por el estado, el territorio o la organización
de apoyo autorizada.
Cuándo enviarlo: Antes de incurrir en costos y tan
pronto como se identifique el apoyo o la necesidad.
Dónde enviarlo: Este formulario y cualquier
documentación de respaldo deben enviarse por correo
electrónico 1) al miembro del personal designado de
OHSEPR y 2) a OHSEPR- AF@acf.hhs.gov.
INSTRUCCIONES ESPECÍFICAS
SECCIÓN I: INFORMACIÓN SOBRE LA AGENCIA
Y LA ASISTENCIA:
PARA SER COMPLETADO POR EL FUNCIONARIO
AUTORIZADO
Artículo 1. Nombre y dirección de la agencia.
Proporcione el nombre de la agencia solicitante y la
dirección completa, incluidos calle, número de suite
(si corresponde), ciudad, estado y código postal.
Artículo 2. Nombre y cargo del solicitante. Proporcione
el nombre completo y el cargo de la persona que
solicita la aprobación previa o el apoyo federal.
Artículo 3. Nombre del incidente y fecha de inicio
(DD/MM/AAAA). Introduzca el nombre del incidente
(ejemplo: nombre de la misión o del ejercicio) y la
fecha de inicio o la fecha de inicio prevista. Utilice el
formato de fecha dos dígitos para día y mes, y cuatro
dígitos para el año.
Artículo 4. Ubicación(es) donde se necesita
servicio/soporte. Introduzca la ubicación del incidente
o ejercicio (p. ej., base militar, aeropuerto, etc.).
Proporcione la dirección, incluidos la ciudad y el
estado, o el código del aeropuerto.
Artículo 5. Hora y fecha de la solicitud. Indique la fecha
y hora de presentación.
Artículo 6. Tipo de solicitud. Marque solo una de las
dos opciones; indique si la solicitud es para una
preaprobación de costos o apoyo federal.
RR-08

Artículo 7. Descripción de la asistencia solicitada
(p. ej., costo estimado, duración, cantidad necesaria,
etc.). Proporcione una descripción detallada de la
solicitud y la documentación de respaldo.
Artículo 8. Justificación de la solicitud. Proporcione una
justificación o un fundamento detallado de la solicitud y
adjunte cualquier documentación de respaldo.
Artículo 9. Dirección de correo electrónico del
solicitante. Introduzca la dirección de correo
electrónico principal para enviar comunicaciones con
respecto a esta solicitud.
Artículo 10. Número de teléfono del solicitante.
Introduzca el número de teléfono principal para
comunicarse con el punto de contacto con respecto a
esta solicitud.
Artículo 11. Firma del solicitante. La persona que solicita
la aprobación previa o el apoyo debe firmar aquí.
Artículo 12. Fecha (DD/MM/AAAA). Proporcione la
fecha de envío usando el formato de dos dígitos para
el día y el mes, y cuatro dígitos para el año.
SECCIÓN II: DETERMINACIÓN FEDERAL: PARA SER
COMPLETADA POR PERSONAL FEDERAL AUTORIZADO
Artículo 13. Fecha (DD/MM/AAAA) y hora de
recepción Proporcione la fecha y hora en que se
recibió el formulario.
Artículo 14. Nombre del funcionario oficial.
Introduzca el nombre completo del funcionario federal.
Artículo 15a. Determinación de aprobación previa
de costos. Si la solicitud es una aprobación previa de
costos, seleccione la determinación e indique si se
necesita información adicional.
Artículo 15b. Determinación de apoyo federal.
Si la solicitud es para apoyo federal, seleccione la
determinación e indique si se necesita
información adicional.
Artículo 16. Firma del funcionario federal autorizado.
Funcionario coordinador federal de Servicios Humanos
designado por OHSEPR o personal federal autorizado
de OHSEPR.
Artículo 17. Fecha (DD/MM/AAAA). Proporcione la
fecha de la firma usando dos dígitos para el día y el
mes, y cuatro dígitos para el año.

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