RR-08 Emergency Repatriation Request for Cost Approval and Fed

OMB 控制编号：
截止日期：
预估负担：

0970-0474
2025 年 6 月 30 日
20 分钟

美国遣返计划
费用批准和联邦支持的紧急遣返请求
第一部分：机构和援助信息——由授权官员填写
1.机构名称和地址
2.请求者姓名和职位

4.需要服务/支持的地点

3.事件名称和开始日期
(MM/DD/YYYY)

5.请求的日期和时间

6.请求类型（仅勾选一项）
 费用预批准；估计金额 $
 联邦支持
7.请求援助的描述（例如，估计费用、时间长度、所需金额等）

8.请求的理由

9.请求者电子邮件地址

10.请求者电话号码

11.请求者签名

12.日期 (MM/DD/YYYY)

第二部分：联邦决定——由授权的联邦工作人员完成
13.接收日期 (MM/DD/YYYY) 和时间
15a.费用预批准确定
 批准
 拒绝
 部分


14.联邦官员姓名
15b.联邦支持决定
 已收到
 需要更多信息

需要更多信息

16.授权的联邦官员签名

17.日期 (MM/DD/YYYY)

1995 年减少文书工作法案（Pub.L.104-13) 公共负担声明：收集此信息的目的是请求紧急遣返的预批准费用或联邦支持。这种信息收集
的公开报告负担估计平均为每位受访者 0.3 小时，包括审查说明、收集和维护所需数据以及审查信息收集的时间。需要收集此信息才能
获得费用批准或请求联邦对紧急遣返的支持（42 U.S.C第 1313 节）。除非显示当前有效的 OMB 控制编号，否则机构不得根据 1995 年
《减少文书工作法》的要求收集或发起信息收集，并且个人无需回应收集信息。OMB 编号为 0970-0474，到期日期为 06/30/2025。如
您对本次信息收集有任何意见，请联系美国遣返计划，330 C St. SW, Washington,20201.

RR-08

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一般信息
目的：此表格用于请求紧急遣返事件的预批准费用
或联邦支持。州必须在发生紧急遣返行动或演习的
费用之前提交此表格。
谁应该填写此表格：由州、领地或授权支持组织授
权的官员填写。
何时提交：在产生费用之前以及在确定支持和/或需
求之后。
提交地点：此表格和任何支持文件应通过电子
邮件发送至 1) 指定的 OHSEPR 工作人员，以及
2) OHSEPR-AF@acf.hhs.gov 。
具体说明
第一部分：机构和援助信息 – 由授权官员填写
第 1 项。机构名称和地址。提供请求机构的名称和
完整地址，包括街道、套房号（如果适用）、城
市、州和邮政编码。
第 2 项。请求者姓名和职位。提供请求预批准或联
邦支持的个人的全名和职位。
第 3 项。事件名称和开始日期 (MM/DD/YYYY)。输
入事件名称（例如：任务或演习名称）和开始日期
或预计开始日期。将日期格式化为两位数的月份和
日期以及四位数的年份。
第 4 项。需要服务/支持的位置。输入事件或演习的
地点（例如，军事基地、机场等） 提供地址，包括
城市和州，和/或机场代码。
第 5 项。请求的时间和日期。提供提交的日期和时间。
第 6 项。请求类型。仅勾选两个选项中的一个；指
明该请求是针对费用预批准还是联邦支持。

RR-08

第 7 项。请求援助的描述（例如，估计费用、时
间长度、所需金额等）。提供请求和支持文档的
详细说明。
第 8 项。请求的理由。为请求提供详细的理由或
缘由，并附上任何支持文件。
第 9 项。请求者电子邮件地址。输入主要电子邮
件地址以发送有关此请求的通信。
第 10 项。请求者电话号码。输入主要电话号码以
联系有关此请求的联系人。
第 11 项。请求者签名。请求预批准或支持的个人
必须在此处签名。
第 12 项。日期 (MM/DD/YYYY)。使用两位数的月
份和日期以及四位数的年份提供提交日期。
第二部分：联邦决定——由授权的联邦工作人员
完成
第 13 项。日期 (MM/DD/YYYY) 和接收时间。提供
收到表格的日期和时间。
第 14 项。联邦官员姓名。输入联邦官员的 全名。
项目 15a。费用预批准决定。如果请求是费用预批
准，请选择确定并说明是否需要其他信息。
项目 15b。联邦支持决定。如果请求的是联邦支
持，请选择确定并说明是否需要其他信息。
第 16 项。授权的联邦官员签名。由 OHSEPR 或授
权的 OHSEPR 联邦工作人员指定的联邦公共服务协
调官员。
第 17 项。日期 (MM/DD/YYYY)。使用两位数的月
份和日期以及四位数的年份提供签名日期。

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