HUD 903-1f Are You a Victim of Housing Discrimination - Vietnamese

Housing Discrimination Information Form ("HUD-903.1")

903-1f

Housing Discrimination Information Form ("HUD-903.1")

OMB: 2529-0011

⚠️ Notice: This form may be outdated. More recent filings and information on OMB 2529-0011 can be found here:

2023-06-08 - Revision of a currently approved collection

Document [pdf]

Download: pdf | pdf

Quí Vò Göûi Maãu Tôùi Ñaâu hay
Hoûi Thaêm veà Maãu Khai cuûa Quí Vò ?
Ñoá i vôù i Connecticut, Maine, Massachusetts,
New Hampshire, Rhode Island, vaø Vermont:
NEW ENGLAND OFFICE

(Complaints_office_01@hud.gov)
Fair Housing Enforcement Center
U.S. Dept. of Housing and Urban Development
Thomas P. O’Neill, Jr.,Federal Building
10 Causeway Street, Room 321
Boston, MA 02222-1092
Ñieä n thoaï i (617) 994-8300 hay 1-800-827-5005
Fax (617) 565-7313 . TTY (617) 565-5453

G÷€I T‘ Ÿ I :

Ñoái vôùi New Jersey vaø New York:
NEW YORK/NEW JERSEY OFFICE

(Complaints_office_02@hud.gov)
Fair Housing Enforcement Center
U.S. Dept. of Housing and Urban Development
26 Federal Plaza, Room 3532
New York, NY 10278-0068
Ñieä n thoaï i (212) 264-1290 hay 1-800-496-4294
Fax (212) 264-9829 . TTY (212) 264-0927

Ñoá i vôù i Delaware, District of Columbia, Maryland,
Pennsylvania, Virginia, vaø West Virginia:
MID-ATLANTIC OFFICE
(Complaints_office_03@hud.gov)
Fair Housing Enforcement Center
U.S. Dept. of Housing and Urban Development
The Wanamaker Building
100 Penn Square East
Philadelphia, PA 19107-9344
Ñieä n thoaï i (215) 656-0662 hay 1-888-799-2085
Fax (215) 656-3419 . TTY (215) 656-3450

Traùch Nhieäm Baùo Caùo Coâng Khai cho vieäc thu thaäp thoâng tin naøy ñöôïc öôùc löôïng trung
bình 20 phuùt cho moãi laàn traû lôøi, goàm thôøi gian duyeät xeùt laïi lôøi chæ daãn, tìm kieám thoâng tin
caùc nguoàn döõ kieän, thu thaäp vaø duy trì thoâng tin caàn thieát, vaø ñieàn ñaày ñuû vaø duyeät laïi vieäc
thu thaäp thoâng tin.
Boä Gia Cö vaø Phaùt Trieån Ñoâ Thò ñöôïc pheùp thu thaäp thoâng tin naøy chieáu theo Thieân VII
cuûa Ñaïo Luaät Daân Quyeàn naêm1964, ñöôïc tu chính bôûi Ñaïo Luaät Tu Chính Gia Cö Coâng
Baèng naêm 1988, (PL 100-430), Thieân VI cuûa Ñaïo Luaät Daân Quyeànnaêm 1964, (PL 88-352),
Ñoïan 504 cuûa Ñaïo Luaät Phuïc Hoài naêm 1973, ñöôïc tu chính, (PL 93-112), Ñoaïn 109 cuûa
Thieân I - Ñaïo Luaät Gia Cö vaø Phaùt Trieån Coäng Ñoàng naêm 1974, ñöôïc tu chính, (PL 97-35),
Ñaïo Luaät Ngöôøi Hoa Kyø coù Khuyeát Taät naêm 1990, (PL 101-336), vaø bôûi Ñaïo Luaät Kyø Thò
Tuoåi Taùc naêm 1975, ñöôïc tu chính, (42 U.S.C. 6103).
Thoâng tin seõ ñöôïc duøng ñeå ñieàu tra vaø tieán haønh cöùu xeùt ñôn khieáu naïi kyø thò gia cö.
Thoâng tin coù theå ñöôïc tieát loä cho Boä Tö Phaùp Hoa Kyø ñeå boä naøy söû duïng trong vieäc löu hoâ
sô maãu kyø thò vaø phaùt ñôn kieän veà thöïc haønh kyø thò gia cö hay truy toá (nhöõng)ngöôøi phaïm
toäi kyø thò naøy trong ñoù coù can döï ñeán baïo ñoäng, vaø cho caùc cô quan coâng baèng gia cö caáp
Tieåu Bang vaø ñòa phöông thi haønh nhöõng luaät coâng baèng gia cö töông ñöông ñeå cöùu xeùt
ñôn khieáu naïi. Khoâng cung caáp moät vaøi hay taát caû thoâng tin ñöôïc yeâu caàu seõ ñöa ñeán
keát quaû laøm trì hoaõn hay choái boû vieäc trôï giuùp cuûa boä HUD (Boä Gia Cö vaø Phaùt Trieån Ñoâ
Thò).

Ñoá i vôù i Alabama, the Caribbean, Florida, Georgia,
Kentucky, Mississipi, North Carolina, South Carolina,
vaø Tennessee:
SOUTHEAST/CARIBBEAN OFFICE
(Complaints_office_04@hud.gov)
Fair Housing Enforcement Center
U.S. Dept. of Housing and Urban Development
Five Points Plaza
40 Marietta Street, 16 th Floor
Atlanta, GA 30303-2808
Ñieä n thoaï i (404) 331-5140 hay 1-800-440-8091
Fax (404) 331-1021 . TTY (404) 730-2654

Ñoá i vôù i Illinois, Indiana, Michigan, Minnesota,
Ohio, vaø Wisconsin:
MIDWEST OFFICE
(Complaints_office_05@hud.gov)
Fair Housing Enforcement Center
U.S. Dept. of Housing and Urban Development
Ralph H. Metcalfe Federal Building
77 West Jackson Boulevard, Room 2101
Chicago, IL 60604-3507
Ñieä n thoaï i (312) 353-6236 hay 1-800-785-9372
Fax (312) 886-2837 . TTY (312) 353-7143

Vieäc tieát loä thoâng tin naøy coù tính caùch töï nguyeän.

DAŸN
TEM
CHO√
NAÿY

Ñoá i vôù i Arkansas, Louisiana, New Mexico,
Oklahoma, vaø Texas:

SOUTHWEST OFFICE

(Complaints_office_06@hud.gov)
Fair Housing Enforcement Center
U.S. Dept. of Housing and Urban Development
801 North Cherry, 27 th Floor
Fort Worth, TX 76102
Ñieä n thoaï i (817) 978-5900 hay 1-888-560-8913
Fax (817) 978-5878 hay 5851 .
TTY (817) 978-5595

Ñoá i vôù i Iowa, Kansas, Missouri vaø Nebraska:
GREAT PLAINS OFFICE

(Complaints_office_07@hud.gov)
Fair Housing Enforcement Center
U.S. Dept. of Housing and Urban Development
Gateway Tower II
400 State Avenue, Room 200, 4 th Floor
Kansas City, KS 66101-2406
Ñieä n thoaï i (913) 551-6958 hay 1-800-743-5323
Fax (913) 551-6856 . TTY (913) 551-6972

Ñoá i vôù i Colorado, Montana, North Dakota, South Dakota,
Utah, vaø Wyoming:
ROCKY MOUNTAINS OFFICE
(Complaints_office_08@hud.gov)
Fair Housing Enforcement Center
U.S. Dept. of Housing and Urban Development
633 17 t h Street
Denver, CO 80202-3607
Ñieä n thoaï i (303) 672-5437 hay 1-800-877-7353
Fax (303) 672-5026 . TTY (303) 672-5248

Ñoá i vôù i Arizona, California, Hawaii, vaø Nevada:
PACIFIC/HAWAII OFFICE
(Complaints_office_09@hud.gov)
Fair Housing Enforcement Center
U.S. Dept. of Housing and Urban Development
Phillip Burton Federal Building and U.S. Courthouse
450 Golden Gate Avenue
San Francisco, CA 94102-3448
Ñieä n thoaï i (415) 436-8400 hay 1-800-347-3739
Fax (415) 436-8537 . TTY (415) 436-6594

Ñoá i vôù i Alaska, Idaho, Oregon, vaø Washington:
NORTHWEST/ALASKA OFFICE
(Complaints_office_10@hud.gov)
Fair Housing Enforcement Center
U.S. Dept. of Housing and Urban Development
Seattle Federal Office Building
909 First Avenue, Room 205
Seattle, WA 98104-1000
Ñieä n thoaï i (206) 220-6170 hat 1-800-877-0248
Fax (206) 220-5447 . TTY (206) 220-5185

Neáu sau khi tieáp xuùc vôùi vaên phoøng ñòa phöông ôû gaàn quí vò nhaát,
quí vò vaãn coøn coù caâu hoûi – quí vò coù theå tieáp xuùc theâm vôùi boä HUD
taïi:
U.S. Dept. of Housing and Urban Development
Office of Fair Housing and Equal Opportunity
451 7th Street, S.W., Room 5204
Washington, DC 20410-2000
Ñieä n thoaï i (202) 708-0836 hay 1-800-669-9777
Fax (202) 708-1425 . TTY 1-800-927-9275
Form HUD 903.1F (1/02) (Vietnamese)

Muoán göûi qua maùy ñieän toaùn, xin vaøo:
Untitled-1

4/8/2004, 11:36 AM

Quí vò coù phaûi laø moät
Naïn Nhaân
cuûa Söï Kyø Thò
Gia Cö khoâng ?

www.hud.gov

Gia cö Coâng baèng laø Ñuùng !
Neáu quí vò ñaõ töøng bò töø choái quyeàn veà
gia cö …quí vò coù theå ñaõ traûi qua kinh
nghieäm cuûa söï kyø thò phi phaùp.

U.S. Department of Housing and Urban Development (HUD)
Boä Gia Cö vaø Phaùt Trieån Ñoâ Thò Hoa Kyø

THOÂNG TIN VEÀ KYØ THÒ GIA CÖ

QUÍ V Ò COÙ PHAÛI LAØ MOÄT NAÏN NHAÂN CUÛA SÖÏ KYØ THÒ GIA CÖ KHOÂNG ?
“Giaác mô cuûa ngöôøi Hoa Kyø laø coù moät nôi an toaøn vaø khaû trôï ñeå goïi laø “nhaø”
phaûn aûnh nieàm tin ñöôïc san xeû cuûa chuùng ta taïi quoác gia naøy, cô hoäi vaø
thaønh coâng naèm trong taàm tay cuûa moãi ngöôøi. Theo luaät veà Coâng Baèng Gia
Cö, moãi coâng daân ñöôïc ñaûm baûo coù cô hoäi xaây döïng moät ñôøi soáng toát hôn
trong ngoâi nhaø hay caên phoá theo söï choïn löïa cuûa hoï – baát luaän chuûng toäc,
maàu da, toân giaùo, phaùi tính, nguoàn goác quoác gia, tình traïng gia ñình hay
khuyeát taät cuûa hoï”.

BOÄ GIA CÖ

• Maàu da
• Nguoàn goác quoác gia
• Toân giaùo
• Phaùi tính

ï
ï
ï

ï
ï

hay ngöôøi saép coù con)

• Taät nguyeàn (neáu quí vò hay ngöôøi naøo thaân thuoäc vôùi quí vò coù
taät nguyeàn)

Neáu Quí Vi Tin Töôûng Quyeàn cuûa Quí Vò Ñaõ Bò Vi Phaïm ...
• Boä HUD hay moät cô quan veà gia cö coâng baèng Tieåu Bang
hay ñòa phöông saün saøng giuùp quí vò noäp ñôn khieáu naïi

• Sau khi nhaän ñöôïc thoâng tin cuûa quí vò, Boä HUD hay cô quan gia cö
coâng baèng Tieåu Bang hay ñòa phöông seõ lieân laïc vôùi quí vò ñeå thaûo
luaän veà nhöõng moái quan taâm cuûa quí vò neâu ra.

Töø choái cho quí vò thueâ hay baùn nhaø
Noùi cho quí vò bieát khoâng coù saün nhaø trong khi
söï thaät laø coù nhaø
Chæ cho quí vò caên phoá hay nhaø chæ ôû vaøi khu phoá thoâi
Ñaët nhöõng raøng buoäc, ñieàu kieän, hay öu quyeàn ñeå
baùn hay cho thueâ moät ñôn vò gia cö
Cung caáp nhöõng dòch vuï hay cô sôû gia cö khaùc
Quaûng caùo gia cö chæ daønh cho nhöõng nhoùm ngöôøi
coù ñaëc quyeàn
Khöôùc töø cung caáp cho quí vò thoâng tin veà nhöõng
moùn nôï mua nhaø, hay aùp ñaët nhöõng raøng buoäc hay
ñieàu kieän khaùc veà tieàn vay mua nhaø
Töø choái khoâng baùn baûo hieåm taøi saûn cho quí vò
Thöïc hieän vieäc löôïng giaù taøi saûn theo moät caùch
thöùc coù tính kyø thò
Khöôùc töø thöïc hieän nhöõng phöông tieän daønh cho
ngöôøi coù khuyeát taät neáu nhöõng phöông tieän coù theå
caàn thieát cho ngöôøi naøy coù moät cô hoäi hôïp lyù vaø bình
ñaúng ñeå söû duïng vaø thuï höôûng moät nôi ôû
Khoâng hoïa kieåu vaø kieán thieát gia cö theo moät caùch
coù theå ra vaøo ñöôïc
Quaáy nhieãu, eùp buoäc, haêm doïa, hay xen laán vaøo vieäc
ngöôøi naøo thi haønh hay giuùp ñôõ ngöôøi khaùc ñeå ngöôøi
naøy coù quyeàn veà gia cö coâng baèng.

• Tình traïng gia ñình (gia ñình coù con nhoû döôùi 18 tuoåi,

Caét ôû ñaây. Gaáp laïi vaø daùn baèng keo hay baêng keo (khoâng ñoùng ghim)

• Chuûng toäc

Theo Ñaïo Luaät veà Coâng Baèng Gia Cö, ñieàu naøy
Choáng Laïi Phaùp Luaät:

ï
ï

caâu hoûi. Neáu quí vò khoân bieát caâu traû lôøi hay caâu hoûi khoâng aùp duïng doái vôùi quí vò, xin ñeå troáng.
Quí vò coù moät naêm keå töø ngaøy söï kyø thò bò toá giaùc ñeå noäp ñôn
ñôn. Quí vò phaûi kyù teân vaø deà ngaøy
vaøo maãu cuûa quí vò.

Kyø Thò Gia Cö laø Phi Phaùp Döïa Vaøo Nhöõng Yeáu Toá Naøy. . .

LAØM SAO QUÍ V Ò NHAÄN RA ÑÖÔÏC S ÖÏ K YØ THÒ G IA CÖ ?

ï
ï

PHAÙT TRIEÅN ÑOÂ THÒ HOA KYØ VAÊN PHOØNG GIA CÖ COÂNG BAÈNG

C HÆ DAÃN: (Xin vieát chöõ in hay ñaùng maùy) Xin ñoïc maãu naøy caån thaän. Coá gaéng traû lôøi taát caû

A lphonso Jackson
Boä Tröôûng

ï
ï

VAØ

Xin qui vò giöõ thoâng tin naøy cho hoà sô cuûa quí vò

Ngaøy quí vò göûi thoâng tin leân Boä HUD
Ñòa chæ maø quí vò göûi thoâng tin

Vaên phoøng

Soá ñieän thoaïi

Taïi sao quí vò nghó mình laø moät naïn nhaân cuûa söï kyø thò gia cö ?
Coù phaûi vì :
. chuûng toäc . maàu da . toân giaùo . phaùi tính . nguoàn goác quoác gia . tình traïng gia ñình (gia ñình coù
con nhoû döôùi 18 tuoåi) . khuyeát taät cuûa quí vò hay khoâng ?

khoâng ?
Xin giaûi thích ngaén goïn taïi sao quí vò nghó raèng quyeàn gia cö cuûa quí vò bò töø choái vaø
khoanh troøn vaøo nhöõng yeáu toá lieät keâ ôû treân aùp duïng ñoái vôùi quí vò .

Teân cuûa quí vò

Ñòa chæ cuûa quí vò

Thaønh pho

Tieåu bang

Thôøi gian thuaän tieän nhaát ñeå goïi

Soá khu böu chính – Zip

Soá ñieän thoaïi ban ngaøy

Soá ñieän thoaïi ban ñeâm

Ngöôøi naøo khaùc maø chuùng toâi coù theå goïi neáu chuùng toâi
khoâng lieân laïc ñöôïc vôùi quí vò
Teân ngöôøi tieáp xuùc

Thôøi gian goïi toát nhaát

Quí vò tin töôûng ai laø ngöôøi söï kyø thò quí vi?
Thí duï: Coù phaûi laø chuû nhaø, ngaân haøng, nhaân vieân ñòa oác, coâng ty, hay toå chöùc naøo ?

Quí vò nhaän dieän cho bieát ngöôøi naøo hay cô quan naøo maø quí vò tin laø ñaõ kyø thò quí vò ?
Teân

Soá ñieän thoaïi ban ngaøy

Soá ñieän thoaïi ban ñeâm

Teân ngöôøi tieáp xuùc

Thôøi gian goïi toát nhaát

Soá ñieän thoaïi ban ngaøy

Soá ñieän thoaïi ban ñeâm

Ñòa chæ

Haønh ñoäng kyø thò bò toá giaùc xaåy ra ôû ñaâu ?
Thí duï: Coù phaûi xaåy ra ôû ñôn vò gia cö cho thueâ khoâng ? Cô quan gia cö coâng coäng hay Trôï

C HUYEÄÏN GÌ ÑAÕ XAÅY RA VÔÙ I QUÍ VÒ ?
Quí vò bò kyø thò nhö theá naøo ?
Thí duï: Quí vò bò töø choái cho thueâ hay mua nhaø ôû ? Quí vò ñöôïc noùi laø khoâng coù saün
nhaø ôû trong khi söï thaät nhaø ôû coù saün. Quí vò ñöôïc ñoái xöû moät caùch khaùc vôùi nhöõng
ngöôøi cuøng ñi tìm nhaø ôû ?

Xin noùi vaén taét chuyeän gì ñaõ xaåy ra .

Giuùp ? Nhaø Löu Ñoäng ? Haønh ñoäng kyø thò ñoù ñaõ xaåy ra taïi moät ngaân haøng hay nhöõng cô quan
gia cö khaùc ?

Xin cung caáp ñòa chæ
Ñòa chæ

Thaønh phoá

Tieåu bang

CÔ HOÄI ÑOÀNG ÑEÀU

Thí duï: Quí vò coù bò töø choái gia cö vì chuûng toäc cuûa quí vò khoâng ? Quí vò coù bò töø choái vay tieàn
mua nhaø vì toân giaùo cuûa quí vò khoâng ? Hay bò töø choái cho thueâ caên phoá vì quí vò coù con nho
nhoû

Ñöôøng
Thaønh phoá

VAØ

Tieåu bangá

Khu böu chính –Zip

Haønh ñoäng kyø thò cuoái cuøng xaåy ra ôû ñaâu ?

Soá khu böu ñieän- Zip

Söï kyø thò bò toá giaùc ñang tieáp tuïc hay ñang tieáp dieãn ?

Neáu quí vò khoâng thaáy tin cuûa Boä HUD hay cô quan gia cö coâng baèng Tieåu bang hay
ñòa phöông trong voøng ba tuaàn leã keå töø ngaøy quí vò göûi maãu naøy, quí vò coù theå goïi .
.
ñieän thoïaI ñeå hoûi veà tình traïng ñôn khieáu naïi cuûa quí vò.
Xin xem baûng lieät keâ ñòa chæ vaø soá ñieän thoaïi ôû trang sau.

Untitled-1

Cho bieát ngaøy

Kyù teân

Maãu HUD 903.1F (I/02) (Vietnamese)

OMB Approval No 2529-0011 (exp. 9/30/2004)
Aán baûn tröôùc coù theå duøng tôùi khi heát toàn kho

4/8/2004, 11:36 AM

/
Khoâng

Ngaøy

Xin göûi maãu naøy tôùi Boä HUD (Boä Gia Cö vaø Phaùt Trieån Ñoâ Thò) hay cô quan gia cö coâng
baèng gaàn nôi quí vò cö nguï nhaát. Neáu quí vò khoâng coù theå ñieàn maãu naøy, quí vò coù theå goïi ñieän
thoaïi tröïc tieáp tôùi vaên phoøng. Xin xem baûng lieät keâ ñòa chæ vaø vaên phoøng ôû trang sau.

THOÂNG TIN VEÀ KYØ THÒ GIA CÖ

BOÄ GIA CÖ

• Maàu da
• Nguoàn goác quoác gia
• Toân giaùo
• Phaùi tính

ï
ï
ï

ï
ï

hay ngöôøi saép coù con)

• Taät nguyeàn (neáu quí vò hay ngöôøi naøo thaân thuoäc vôùi quí vò coù
taät nguyeàn)

• Tình traïng gia ñình (gia ñình coù con nhoû döôùi 18 tuoåi,

Caét ôû ñaây. Gaáp laïi vaø daùn baèng keo hay baêng keo (khoâng ñoùng ghim)

• Chuûng toäc

Theo Ñaïo Luaät veà Coâng Baèng Gia Cö, ñieàu naøy
Choáng Laïi Phaùp Luaät:

ï
ï

Kyø Thò Gia Cö laø Phi Phaùp Döïa Vaøo Nhöõng Yeáu Toá Naøy. . .

LAØM SAO QUÍ V Ò NHAÄN RA ÑÖÔÏC S ÖÏ K YØ THÒ G IA CÖ ?

ï
ï

PHAÙT TRIEÅN ÑOÂ THÒ HOA KYØ VAÊN PHOØNG GIA CÖ COÂNG BAÈNG

C HÆ DAÃN: (Xin vieát chöõ in hay ñaùng maùy) Xin ñoïc maãu naøy caån thaän. Coá gaéng traû lôøi taát caû

Mel Martinez
Boä Tröôûng

ï
ï

VAØ

Xin qui vò giöõ thoâng tin naøy cho hoà sô cuûa quí vò

Ngaøy quí vò göûi thoâng tin leân Boä HUD
Ñòa chæ maø quí vò göûi thoâng tin

Vaên phoøng

Soá ñieän thoaïi

Teân cuûa quí vò

Ñòa chæ cuûa quí vò

Thaønh pho

Tieåu bang

Thôøi gian thuaän tieän nhaát ñeå goïi

Soá khu böu chính – Zip

Soá ñieän thoaïi ban ngaøy

Soá ñieän thoaïi ban ñeâm

Ngöôøi naøo khaùc maø chuùng toâi coù theå goïi neáu chuùng toâi
khoâng lieân laïc ñöôïc vôùi quí vò
Teân ngöôøi tieáp xuùc

Thôøi gian goïi toát nhaát

Quí vò tin töôûng ai laø ngöôøi söï kyø thò quí vi?
Thí duï: Coù phaûi laø chuû nhaø, ngaân haøng, nhaân vieân ñòa oác, coâng ty, hay toå chöùc naøo ?

Quí vò nhaän dieän cho bieát ngöôøi naøo hay cô quan naøo maø quí vò tin laø ñaõ kyø thò quí vò ?
Teân

Soá ñieän thoaïi ban ngaøy

Soá ñieän thoaïi ban ñeâm

Teân ngöôøi tieáp xuùc

Thôøi gian goïi toát nhaát

Soá ñieän thoaïi ban ngaøy

Soá ñieän thoaïi ban ñeâm

Ñòa chæ

Haønh ñoäng kyø thò bò toá giaùc xaåy ra ôû ñaâu ?
Thí duï: Coù phaûi xaåy ra ôû ñôn vò gia cö cho thueâ khoâng ? Cô quan gia cö coâng coäng hay Trôï

Xin noùi vaén taét chuyeän gì ñaõ xaåy ra .

Giuùp ? Nhaø Löu Ñoäng ? Haønh ñoäng kyø thò ñoù ñaõ xaåy ra taïi moät ngaân haøng hay nhöõng cô quan
gia cö khaùc ?

Xin cung caáp ñòa chæ
Ñòa chæ

Thaønh phoá

Tieåu bang

CÔ HOÄI ÑOÀNG ÑEÀU

Ñöôøng
Thaønh phoá

VAØ

Tieåu bangá

Khu böu chính –Zip

Haønh ñoäng kyø thò cuoái cuøng xaåy ra ôû ñaâu ?

Soá khu böu ñieän- Zip

Söï kyø thò bò toá giaùc ñang tieáp tuïc hay ñang tieáp dieãn ?

Untitled-1

Cho bieát ngaøy

Kyù teân

Maãu HUD 903.1F (I/02) (Vietnamese)

OMB Approval No 2529-0011 (exp. 9/30/2004)
Aán baûn tröôùc coù theå duøng tôùi khi heát toàn kho

4/8/2004, 11:36 AM

/
Khoâng

Ngaøy

THOÂNG TIN VEÀ KYØ THÒ GIA CÖ

BOÄ GIA CÖ

• Maàu da
• Nguoàn goác quoác gia
• Toân giaùo
• Phaùi tính

ï
ï
ï

ï
ï

hay ngöôøi saép coù con)

• Taät nguyeàn (neáu quí vò hay ngöôøi naøo thaân thuoäc vôùi quí vò coù
taät nguyeàn)

• Tình traïng gia ñình (gia ñình coù con nhoû döôùi 18 tuoåi,

Caét ôû ñaây. Gaáp laïi vaø daùn baèng keo hay baêng keo (khoâng ñoùng ghim)

• Chuûng toäc

Theo Ñaïo Luaät veà Coâng Baèng Gia Cö, ñieàu naøy
Choáng Laïi Phaùp Luaät:

ï
ï

Kyø Thò Gia Cö laø Phi Phaùp Döïa Vaøo Nhöõng Yeáu Toá Naøy. . .

LAØM SAO QUÍ V Ò NHAÄN RA ÑÖÔÏC S ÖÏ K YØ THÒ G IA CÖ ?

ï
ï

PHAÙT TRIEÅN ÑOÂ THÒ HOA KYØ VAÊN PHOØNG GIA CÖ COÂNG BAÈNG

C HÆ DAÃN: (Xin vieát chöõ in hay ñaùng maùy) Xin ñoïc maãu naøy caån thaän. Coá gaéng traû lôøi taát caû

Mel Martinez
Boä Tröôûng

ï
ï

VAØ

Xin qui vò giöõ thoâng tin naøy cho hoà sô cuûa quí vò

Ngaøy quí vò göûi thoâng tin leân Boä HUD
Ñòa chæ maø quí vò göûi thoâng tin

Vaên phoøng

Soá ñieän thoaïi

Teân cuûa quí vò

Ñòa chæ cuûa quí vò

Thaønh pho

Tieåu bang

Thôøi gian thuaän tieän nhaát ñeå goïi

Soá khu böu chính – Zip

Soá ñieän thoaïi ban ngaøy

Soá ñieän thoaïi ban ñeâm

Ngöôøi naøo khaùc maø chuùng toâi coù theå goïi neáu chuùng toâi
khoâng lieân laïc ñöôïc vôùi quí vò
Teân ngöôøi tieáp xuùc

Thôøi gian goïi toát nhaát

Quí vò tin töôûng ai laø ngöôøi söï kyø thò quí vi?
Thí duï: Coù phaûi laø chuû nhaø, ngaân haøng, nhaân vieân ñòa oác, coâng ty, hay toå chöùc naøo ?

Quí vò nhaän dieän cho bieát ngöôøi naøo hay cô quan naøo maø quí vò tin laø ñaõ kyø thò quí vò ?
Teân

Soá ñieän thoaïi ban ngaøy

Soá ñieän thoaïi ban ñeâm

Teân ngöôøi tieáp xuùc

Thôøi gian goïi toát nhaát

Soá ñieän thoaïi ban ngaøy

Soá ñieän thoaïi ban ñeâm

Ñòa chæ

Haønh ñoäng kyø thò bò toá giaùc xaåy ra ôû ñaâu ?
Thí duï: Coù phaûi xaåy ra ôû ñôn vò gia cö cho thueâ khoâng ? Cô quan gia cö coâng coäng hay Trôï

Xin noùi vaén taét chuyeän gì ñaõ xaåy ra .

Giuùp ? Nhaø Löu Ñoäng ? Haønh ñoäng kyø thò ñoù ñaõ xaåy ra taïi moät ngaân haøng hay nhöõng cô quan
gia cö khaùc ?

Xin cung caáp ñòa chæ
Ñòa chæ

Thaønh phoá

Tieåu bang

CÔ HOÄI ÑOÀNG ÑEÀU

Ñöôøng
Thaønh phoá

VAØ

Tieåu bangá

Khu böu chính –Zip

Haønh ñoäng kyø thò cuoái cuøng xaåy ra ôû ñaâu ?

Soá khu böu ñieän- Zip

Söï kyø thò bò toá giaùc ñang tieáp tuïc hay ñang tieáp dieãn ?

Untitled-1

Cho bieát ngaøy

Kyù teân

Maãu HUD 903.1F (I/02) (Vietnamese)

OMB Approval No 2529-0011
Aán baûn tröôùc coù theå duøng tôùi khi heát toàn kho

4/8/2004, 11:36 AM

/
Khoâng

Ngaøy

THOÂNG TIN VEÀ KYØ THÒ GIA CÖ

BOÄ GIA CÖ

• Maàu da
• Nguoàn goác quoác gia
• Toân giaùo
• Phaùi tính

ï
ï
ï

ï
ï

hay ngöôøi saép coù con)

• Taät nguyeàn (neáu quí vò hay ngöôøi naøo thaân thuoäc vôùi quí vò coù
taät nguyeàn)

• Tình traïng gia ñình (gia ñình coù con nhoû döôùi 18 tuoåi,

Caét ôû ñaây. Gaáp laïi vaø daùn baèng keo hay baêng keo (khoâng ñoùng ghim)

• Chuûng toäc

Theo Ñaïo Luaät veà Coâng Baèng Gia Cö, ñieàu naøy
Choáng Laïi Phaùp Luaät:

ï
ï

Kyø Thò Gia Cö laø Phi Phaùp Döïa Vaøo Nhöõng Yeáu Toá Naøy. . .

LAØM SAO QUÍ V Ò NHAÄN RA ÑÖÔÏC S ÖÏ K YØ THÒ G IA CÖ ?

ï
ï

PHAÙT TRIEÅN ÑOÂ THÒ HOA KYØ VAÊN PHOØNG GIA CÖ COÂNG BAÈNG

C HÆ DAÃN: (Xin vieát chöõ in hay ñaùng maùy) Xin ñoïc maãu naøy caån thaän. Coá gaéng traû lôøi taát caû

Mel Martinez
Boä Tröôûng

ï
ï

VAØ

Xin qui vò giöõ thoâng tin naøy cho hoà sô cuûa quí vò

Ngaøy quí vò göûi thoâng tin leân Boä HUD
Ñòa chæ maø quí vò göûi thoâng tin

Vaên phoøng

Soá ñieän thoaïi

Teân cuûa quí vò

Ñòa chæ cuûa quí vò

Thaønh pho

Tieåu bang

Thôøi gian thuaän tieän nhaát ñeå goïi

Soá khu böu chính – Zip

Soá ñieän thoaïi ban ngaøy

Soá ñieän thoaïi ban ñeâm

Ngöôøi naøo khaùc maø chuùng toâi coù theå goïi neáu chuùng toâi
khoâng lieân laïc ñöôïc vôùi quí vò
Teân ngöôøi tieáp xuùc

Thôøi gian goïi toát nhaát

Quí vò tin töôûng ai laø ngöôøi söï kyø thò quí vi?
Thí duï: Coù phaûi laø chuû nhaø, ngaân haøng, nhaân vieân ñòa oác, coâng ty, hay toå chöùc naøo ?

Quí vò nhaän dieän cho bieát ngöôøi naøo hay cô quan naøo maø quí vò tin laø ñaõ kyø thò quí vò ?
Teân

Soá ñieän thoaïi ban ngaøy

Soá ñieän thoaïi ban ñeâm

Teân ngöôøi tieáp xuùc

Thôøi gian goïi toát nhaát

Soá ñieän thoaïi ban ngaøy

Soá ñieän thoaïi ban ñeâm

Ñòa chæ

Haønh ñoäng kyø thò bò toá giaùc xaåy ra ôû ñaâu ?
Thí duï: Coù phaûi xaåy ra ôû ñôn vò gia cö cho thueâ khoâng ? Cô quan gia cö coâng coäng hay Trôï

Xin noùi vaén taét chuyeän gì ñaõ xaåy ra .

Giuùp ? Nhaø Löu Ñoäng ? Haønh ñoäng kyø thò ñoù ñaõ xaåy ra taïi moät ngaân haøng hay nhöõng cô quan
gia cö khaùc ?

Xin cung caáp ñòa chæ
Ñòa chæ

Thaønh phoá

Tieåu bang

CÔ HOÄI ÑOÀNG ÑEÀU

Ñöôøng
Thaønh phoá

VAØ

Tieåu bangá

Khu böu chính –Zip

Haønh ñoäng kyø thò cuoái cuøng xaåy ra ôû ñaâu ?

Soá khu böu ñieän- Zip

Söï kyø thò bò toá giaùc ñang tieáp tuïc hay ñang tieáp dieãn ?

Untitled-1

Cho bieát ngaøy

Kyù teân

Maãu HUD 903.1F (I/02) (Vietnamese)

OMB Approval No 2529-0011 (exp. 9/30/2004)
Aán baûn tröôùc coù theå duøng tôùi khi heát toàn kho

4/8/2004, 11:36 AM

/
Khoâng

Ngaøy

Quí Vò Göûi Maãu Tôùi Ñaâu hay
Hoûi Thaêm veà Maãu Khai cuûa Quí Vò ?
Ñoá i vôù i Connecticut, Maine, Massachusetts,
New Hampshire, Rhode Island, vaø Vermont:
NEW ENGLAND OFFICE

G÷€I T‘ Ÿ I :

Ñoái vôùi New Jersey vaø New York:
NEW YORK/NEW JERSEY OFFICE

Vieäc tieát loä thoâng tin naøy coù tính caùch töï nguyeän.

DAŸN
TEM
CHO√
NAÿY

Ñoá i vôù i Arkansas, Louisiana, New Mexico,
Oklahoma, vaø Texas:

SOUTHWEST OFFICE

Ñoá i vôù i Iowa, Kansas, Missouri vaø Nebraska:
GREAT PLAINS OFFICE

Muoán göûi qua maùy ñieän toaùn, xin vaøo:
Untitled-1

4/8/2004, 11:36 AM

Quí vò coù phaûi laø moät
Naïn Nhaân
cuûa Söï Kyø Thò
Gia Cö khoâng ?

www.hud.gov

Gia cö Coâng baèng laø Ñuùng !
Neáu quí vò ñaõ töøng bò töø choái quyeàn veà
gia cö …quí vò coù theå ñaõ traûi qua kinh
nghieäm cuûa söï kyø thò phi phaùp.

U.S. Department of Housing and Urban Development (HUD)
Boä Gia Cö vaø Phaùt Trieån Ñoâ Thò Hoa Kyø

Quí Vò Göûi Maãu Tôùi Ñaâu hay
Hoûi Thaêm veà Maãu Khai cuûa Quí Vò ?
Ñoá i vôù i Connecticut, Maine, Massachusetts,
New Hampshire, Rhode Island, vaø Vermont:
NEW ENGLAND OFFICE

G÷€I T‘ Ÿ I :

Ñoái vôùi New Jersey vaø New York:
NEW YORK/NEW JERSEY OFFICE

Vieäc tieát loä thoâng tin naøy coù tính caùch töï nguyeän.

DAŸN
TEM
CHO√
NAÿY

Ñoá i vôù i Arkansas, Louisiana, New Mexico,
Oklahoma, vaø Texas:

SOUTHWEST OFFICE

Ñoá i vôù i Iowa, Kansas, Missouri vaø Nebraska:
GREAT PLAINS OFFICE

Muoán göûi qua maùy ñieän toaùn, xin vaøo:
Untitled-1

4/8/2004, 11:36 AM

Quí vò coù phaûi laø moät
Naïn Nhaân
cuûa Söï Kyø Thò
Gia Cö khoâng ?

www.hud.gov

Gia cö Coâng baèng laø Ñuùng !
Neáu quí vò ñaõ töøng bò töø choái quyeàn veà
gia cö …quí vò coù theå ñaõ traûi qua kinh
nghieäm cuûa söï kyø thò phi phaùp.

U.S. Department of Housing and Urban Development (HUD)
Boä Gia Cö vaø Phaùt Trieån Ñoâ Thò Hoa Kyø

Quí Vò Göûi Maãu Tôùi Ñaâu hay
Hoûi Thaêm veà Maãu Khai cuûa Quí Vò ?
Ñoá i vôù i Connecticut, Maine, Massachusetts,
New Hampshire, Rhode Island, vaø Vermont:
NEW ENGLAND OFFICE

G÷€I T‘ Ÿ I :

Ñoái vôùi New Jersey vaø New York:
NEW YORK/NEW JERSEY OFFICE

Vieäc tieát loä thoâng tin naøy coù tính caùch töï nguyeän.

DAŸN
TEM
CHO√
NAÿY

Ñoá i vôù i Arkansas, Louisiana, New Mexico,
Oklahoma, vaø Texas:

SOUTHWEST OFFICE

Ñoá i vôù i Iowa, Kansas, Missouri vaø Nebraska:
GREAT PLAINS OFFICE

Muoán göûi qua maùy ñieän toaùn, xin vaøo:
Untitled-1

4/8/2004, 11:36 AM

Quí vò coù phaûi laø moät
Naïn Nhaân
cuûa Söï Kyø Thò
Gia Cö khoâng ?

www.hud.gov

Gia cö Coâng baèng laø Ñuùng !
Neáu quí vò ñaõ töøng bò töø choái quyeàn veà
gia cö …quí vò coù theå ñaõ traûi qua kinh
nghieäm cuûa söï kyø thò phi phaùp.

U.S. Department of Housing and Urban Development (HUD)
Boä Gia Cö vaø Phaùt Trieån Ñoâ Thò Hoa Kyø

File Type	application/pdf
File Title	Untitled-1
Author	Dapper Dan
File Modified	2004-11-29
File Created	2004-04-08