OMB 0970-0278 [تر 2025/08/31 نېټې پورې اعتبار لري]
د ماشومانو او کورنیو اړوند چارو اداره
د کډوالو د بیا میشتیدنې اداره
د معلوماتو د خپریدو اجازه
زه اجازه ورکوم چې هر تحقیق کونکی، ځانګړی استازی، کارمند، قراردادی، مرسته کونکی یا کوم بل معتبر استازی چې د کډوالو چارو د بیا میشتیدنې د دفتر (ORR) په استازیتوب کار کوي د معلوماتو ترلاسه کولو لپاره زما د شالید اړوند تحقیقات یا د سپانسر کولو ارزونه ترسره کړي د ماشوم د مناسبې پاملرنې او ځای پرځای کولو لپاره زما د وړتیا ارزولو اړوند موخو ته د رسېدو لپاره او د اړتیا په صورت کې د ماشوم سپارلو وروسته د خدماتو چمتو کولو لپاره، یا د کورنۍ غړي یا د ماشوم د پالونکي په توګه زما شالید، لکه څنګه چې د تطبیق وړ وي وګوري او په اړه يې معلومات واخلي. زه هري فدرالي، ایالتي، یا سيمه ايزي جنايي محکمې دفتر؛ فدرالي، دولتي، سيمه ايزي، یا د ماشومانو د خير ښېګڼي خصوصي ادارې؛ د کډوالو چارو فدرالي ادارې؛ یا نورو معلوماتي سرچینو، لکه ښوونځي، محکمه، د طبي خدماتو چمتو کونکي، د محاکمې/پا قانون مسؤلوين، د رواني روغتیا متخصصینو یا نورو معرفي شويو ادارو ته اجازه ورکوم چې د هر ډول جرمي مخيني، د ماشومانو څخه د ناوړه ګټه اخیستنې او د غفلت اړوند تورونو یا اندیښنو، د کډوالۍ اړوند د تیر او اوسني وضعیت په اړه معلومات خپاره کړي، د رواني روغتیا اړوند قضيې، د مخدره توکو څخه د ناوړه ګټه اخیستني، کورني تاوتریخوالی، یا زما په اړه بل هر ډول د رواني يا ټولنیزو فعاليتونو اړوند معلومات چې په شفاهي یا لیکلي بڼه راټول شوي وي ترلاسه کړي.
اجازه ورکوم چې د ریکارډونو او معلوماتي سرچينو ساتونکي زما اړوند دا ډول معلومات د تحقیق کونکي، ځانګړي مامور، کارمند، قراردادي، وړیا مرستندويه ادارې، یا د کډوالو د بیا میشتیدني دفتر د بل معتبر استازي په غوښتنه خپاره کړي.
زه پوهیږم چې کېدای شي زما بایومتریک او بیوګرافیکي معلومات، زما د ګوتو د نښو په ګډون، د فدرالي، ایالتي یا قانون پلي کونکو سيمه ايزو ادارو سره شریک شي او کیدای شي د چارواکو د غوښتني مطابق استفاده ورڅخه وشي، چې په دې کې د متحده ایالاتو د کورنیو چارو وزارت امنیتي اداره (DHS) او د متحده ایالاتو د عدلیې وزارت (DOJ) لخوا زما د جرمي تاریخچې اړوند جرمي معلوماتو د پلټني د ملي مرکز له لارې تحقیق کول هم شامل دي. زه په دې هم پوهیږم چې د کورني امنيت اداره DHS نه شي کولای زما معلومات د کډوالۍ چارو اړوند اقداماتو او فعاليتونو لپاره وکاروي، چې په دې کې لاندي فعاليتونه هم شامل دي لکه په توقیف کې اچول، د کډوالي له وضعيته ليري کول، د پریکړې لپاره نورو ارګانو ته معرفي کول چې ایا د وضعيت څخه د ايستلو لپاره بايد اقدامات ترسره شي، یا له مخې يې د کډوالۍ وضعيت څخه د ايستلو پروسه پيل شي، پرته له دې چې زه په یو جدي جرم محکوم شوی یم، يا زه په دې انتظار يم چې د یو جدي جرم له امله به زه تورن شم، یا زه په مستقیم ډول د انساني قاچاق په قضيه کې ښکیل سازمان سره دخيل یا ورسره تړاو ولرم. .1
زه پوهیږم چې زما د ریکارډونو د کوم ساتونکي لخوا خپاره شوي معلومات او زما اړوند نوري معلوماتي سرچينې به د متحده ایالاتو د حکومت، ددوی د کارمندانو، مرستندويه کسانو، قراردادیانو او نورو ګومارل شوي پرسونل لخوا فقط د رسمي استفادې او د پورته ذکر شویو موخو لپاره کارول کېږي او کیدای شي د متحده ایالاتو د حکومت لخوا یوازې د قانوني تجويز شويو اجراءاتو لپاره دا معلومات افشا شي.
1 د متحدو اعتباراتو قانون وګورئ2022 ، نشريه. L. 117-103, Division F, Title II, § 218. مهرباني وکړئ په یاد ولرئ چې DHS د 2022کال د سپتمبر تر 31 نېټې پورې د دې معلوماتو له استفادې څخه منع دی.
زه پوهیږم چې دا معلومات به د ORR ملکیت وي او ممکن د همدې ادارې د کارمندانو، مرستندويه همکارانو، قراردادیانو او استازو لخوا ورباندي بیاکتنه وشي. زه په دې هم پوهیږم چې ORR ښايي دا معلومات د نورو فدرالي ادارو کارمندانو او قراردادیانو سره شریک کړي.
زه پوهیږم د امکان په صورت کې به ORR د دې سند د لاسلیک شوي کاپي ترلاسه کولو او د همدې سند د صحت او کروالي د ډاډمنتيا لپاره د اوو (7) کاري ورځو په ترڅ کې زما د ګوتو د نښان يا بايومټريک اخيستلو يو ملاقات برابر کړي، البته په هغه صورت کې نه د همدې مهالوېش چې شرایط د ORR له کنټرول څخه بهر وي او د همدې مهالوېش له مخې د ملاقات د ترسره کولو لپاره د ORR لپاره خنډ شي. زه په دې هم پوهیږم چې ORR به زما د ګوتو نښانونو د پروسس کولو لپاره مناسبې هڅې وکړي چې د لسو (10) کاري ورځو په ترڅ کې د قانوني ګوتو نښان ليکل شوی سيټ ترلاسه کړي، پرته له هغه صورته چې د ORR له کنټرول څخه وتلي شرایط رامينځ ته شي او په دغه موده کې د ګوتو د نښو د پروسس کیدو مخه ونیسي.
زه د هرې هغې ادعا يا حق څخه تېر يم چې د فدرالي حکومت، د دوی د کارمندانو، بسپنه ورکوونکو، قراردادیانو، یا استازو پر وړاندې د متحده ایالاتو د قوانینو له مخې، د هر ډول معلوماتو څخه په قانوني او تجويز شوې طريقه د استفادې لپاره چې د معلوماتو په جریان کې راټولېږي زما د جرمي مخيني د لټون، د ماشومانو د هوساینې معلومات، د کډوالۍ تیر یا اوسني حالت، هر هغه معلومات چې زما د سپانسرشپ يا ملاتړ په غوښتنلیک کې شامل وي همداراز ملاتړي اسناد، او هر هغه معلومات چې د دې سپانسرشپ د غوښتنلیک په اړه د په شفاهي یا لیکلي بڼه له سرچینو څخه راټول شوي وي، په دغه ټولو حالاتو کې زه يې پرضد ادعا نه کوم. زه په دې توګه د هرې فدرالي، دولتي، سيمه ايزي، یا خصوصي ادارې سره د هر ډول ادعا یا پخوانی تړون څخه تېر يم چې د ORR یا د ادارې د رسمي استازی د غوښتل شويو معلوماتو ترلاسه کولو مخه ونیسي.
زه د دروغو د جزا د قانون له مخې دا اعلان او تایید کوم چې په دې سند کې موجود معلومات زما د پوهې سره سم او ریښتیني دي.
ستاسو لاسلیک نیټه
ستاسو بشپړ نوم (په واضح ډول وليکئ)
يواځي د اداري کارمندانو لپاره |
|
UC NAME(S) |
|
UC A#(S) |
|
د پاملرنې خدماتي چارو چمتو کوونکی |
|
د ډیجیټل سایټ موقعیت (هر يو چې وي) |
|
د ټولو هغه ماشومانو نومونه او د زیږون نیټې لیست کړئ چې تاسو يې د سپانسر غوښتنه کوئ.
د ماشوم نوم |
د ماشوم د زیږون نیټه (میاشت/ورځ/کال، (د بیلګې په توګه، 1979/12/31) |
|
|
|
|
|
|
|
|
لومړی نوم، منځنی نوم، او وروستی نوم وليکئ.
نور هغه نومونه ذکر کړئ چې تاسو کارولي وي، لکه له واده مخکې ستاسو نوم یا د کورنۍ اړوند مورنی نوم او هغه نومونه چې اوس يې نه استعمالوئ.
مخکنی نوم |
هغه نوم چې تاسو يې اوس نه کاروئ (میاشت/کال (د بیلګې په توګه، 2010/12) |
|
|
|
|
|
|
میاشت/ورځ/کال (د بیلګې په توګه، 1979/12/31)
تاسو چېرې زيږدلي یاست؟ ښار سيمه
ایالت هیواد
اصلي هیواد
تاسو په تیرو پنځو (5) کلونو کې چیري ژوند کوئ؟
د کوڅې پته (+ د اپارتمان شمیره، که ممکنه وي) |
ښار (هیواد) |
ایالت |
زيپ کوډ |
له نیټې څخه (میاشت کال) |
تر نیټې (میاشت کال) |
(مثال) 2539 Lowndes Hill Park Road |
San Antonio |
TX |
78201 |
2014/12 |
2015/11 |
|
|
|
|
|
اوسنۍ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
د 1995 کال د کاغذ کار د کمولو قانون (Pub. L. 104-13) ددې معلوماتو د راټولولو اړوند د عمومي راپور ورکولو مسؤوليت په اوسط ډول د هر ځواب لپاره 0.25 ساعته اټکل شوی دی، چې په دې کې د لارښوونو بیاکتنې، د اړتیا وړ معلوماتو د راټولولو او ساتلو وخت، او د معلوماتو راټولولو بیاکتنه شتون لري. یوه اداره ممکن دا اجراءات ترسره نه کړي او نه هم د سپانسر چاري عملي کړي، او یو شخص مکلف نه دی چې بايد ځواب ووایي، پرته له هغه چې د OMB اوسمهاله کنټرولي شمېره ولري. مهرباني وکړئ د بحث لپاره د محرمیت خبرتیا / د محرمیت د قانون بیانيه وګورئ (1) د معلوماتو غوښتلو واک، او ایا د معلوماتو افشا کول لازمي دي که په داوطلبانه توګه، (2) اصلي اهداف چې د معلوماتو لپاره ورڅخه کاراخيستل کېږي، (3) د معمول مطابق د معلومات څخه بل ډول استفاده چې کیدای شي د معلوماتو څخه په لاس راځي، او (4) هغه اغیزې چې د غوښتل شويو ټولو معلوماتو یا د کومې برخې نه چمتو کول. که تاسو د دې معلوماتو راټولولو په اړه کوم نظر لرئ مهرباني وکړئ د UCPpolicy@acf.hhs.gov سره اړیکه ونیسئ. |
د
کورنۍ د بيا
یوځای کیدو
مالوماتي کڅوړه
|
13 نسخه
پاڼه
د معلوماتو خپرولو اجازه FRP-2ps
بیاکتنه 12/28/2022
File Type | application/vnd.openxmlformats-officedocument.wordprocessingml.document |
File Modified | 0000-00-00 |
File Created | 2023-08-01 |