2 NSODAP CATI Script Spanish R10 0290

OMB control number 0915-0290 Expiration XX/XX/2024

NATIONAL SURVEY OF ORGAN DONATION ATTITUDES AND PRACTICES
Computer-Assisted-Telephone-Interviewing (CATI) Script (Spanish Version)
Declaración de carga pública: una agencia no puede realizar o patrocinar, y una persona no está
obligada a responder a, una recopilación de información a menos que muestre un número de control
OMB actualmente válido. El número de control de OMB para este proyecto es 0915-0290. La carga de
informes públicos para esta recopilación de información se estima en un promedio de 0,27 horas por
respuesta, incluido el tiempo para revisar las instrucciones, buscar fuentes de datos existentes y
completar y revisar la recopilación de información. Envíe comentarios con respecto a esta estimación
de carga o cualquier otro aspecto de esta recopilación de información, incluidas sugerencias para reducir
esta carga, a HRSA Reports Clearance Officer, 5600 Fishers Lane, Room 14N136B, Rockville,
Maryland, 20857.
PROJECT – HRS R658

INTRO1
Hola, mi nombre es _______ y llamo desde American Directions Research Group, que está realizando
una encuesta nacional en nombre del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Sobre la
donación de órganos. ¿Estoy hablando con alguien de 18 años o más? (Saltar: si la respuesta es "Sí",
continúe; si la respuesta es "No", solicite hablar con alguien que tenga 18 años o más)
1.
2.
3.
4.
5.

Encuestado disponible - (Continua)
Nadie de 18 años o más en el hogar - (Gracias y Terminar)
Encuestado no está disponible / No es un buen momento - (Programe para devolver la llamada)
(Soft Refusal)
(Hard Refusal) -(Thank and Terminate)

(Skip this question if cell/landline data present in sample file)
S1B ¿Lo he contactado por teléfono celular o fijo?
1. Landline
2. Cell
3. (DK)
4. (Refused)
(If S1B = Landline)
S1 Primero, me gustaría identificar a los adultos que viven en su hogar, de 18 años o más, que tuvieron
el cumpleaños más reciente. ¿Quién sería?
1. Encuestado-(Skip to S1B)
2. Alguien más en el hogar -(Ask to speak to that person, then reset to Introduction)
3. No hay adultos de 18 años o más en el hogar – (Thank, Terminate, and Tally)
4. El entrevistado no está disponible – (Record First name and set time to call back)
5. (Refusal) – (Thank and Terminate)

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(If S1B = Cell)
S1C • Por su seguridad, esta usted conduciendo en este momento?
1.
2.
3.
4.

Yes [SET CALLBACK IF DRIVING, ELSE CONTINUE]
No
(DK)
(Refused)

INTRO 2
Este es un estudio importante sobre la opinión de las personas sobre la donación de órganos. Su ayuda
en este estudio es voluntaria, pero sus opiniones son necesarias para proporcionar una comprensión
precisa de la opinión del público. [Teléfono: si hay alguna pregunta que no desea responder, solo
déjeme saber] [Web: si no sabe la respuesta a una pregunta, o no quiere responder, puede dejar esa
pregunta en blanco.] Sus respuestas son confidenciales y se combinarán con las de los demás. Usted,
como individuo, nunca será identificado. Las preguntas requerirán unos 20 minutos de su tiempo.
Q1

En el pasado año, ha escuchado, leido o visto alguna información en absoluto sobre
donación o trasplante de órganos?
1. Yes
2. No
3. Don’t Know
4. Refused
[IF NECESSARY READ] Por DONACION DE ORGANOS, me refiero a la donación
de órganos, como el corazón o riñones de una persona que ha muerto, o la donación de
órganos, como los riñones o partes del higado o el pulmón de una persona que esta viva.
El trasplante es la transferencia quirúrgica de un órgano de una persona a otra. La
donación de órganos no incluye la donación de médula osea o tejido, como piel o córneas.

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Q2

(If Q1 = Yes) En el último año, ¿Como ha visto o escuchado sobre la donación o trasplante
de órganos?
[RESPONSE CODES]
1.
2.
3.
4.

Yes
No
DK
Refused

¿Qué tal (leer y rotar A-T a continuación)?
A. Una discusión con un miembro de familia
B. Una discusión con un amigo
C. Información proporcionada por un profesional médico, clínica o consultorio médico
D. Información proporcionada por un miembro del clero de su organización religiosa
E. Información proporcionada por un abogado
F. Experiencia personal o participación con la donación de órganos, ojos o tejidos
G. Una cartelera o un afiche en un lugar público
H. Cobertura de noticias (TV, radio, periódico o internet)
I. Su trabajo o escuela
J. Una Oficina de Vehículos Motorizados (MVA, DMV o SOS)
K. Un anuncio en TV
L. Un anuncio en la radio
M. Una película y / o un programa de TV
N. Una actividad comunitaria, como una feria de salud
O. Una organización de donación de órganos o tejidosA senior center or other older adult
setting
P. Medios sociales como Facebook, Instagram, YouTube o Twitter
Q. Otras webs
R. Alguna otra fuente
Q2A

(If Q2T = Yes)
¿Cuál es esa otra fuente? [respuesta abierta] [open-ended response RECORD VERBATIM]

Q2B

(If Q2Q = Yes)
¿Qué sitios web de medios sociales? [open-ended response RECORD VERBATIM]

Q2C

(If Q2R = Yes)
¿Qué sitios web de motores de búsqueda? [open-ended response RECORD VERBATIM]

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Q2D

(If Q2S = Yes)
¿Qué otros sitios web? [open-ended response RECORD VERBATIM]

Q2E

(If Q2Q or Q2R or Q2S = Yes)
Cuando está en línea, ¿usualmente usa una computadora, un dispositivo móvil de mano,
como un teléfono inteligente o tableta, o usa ambos?
1.
2.
3.
4.
5.

Computer
Mobile device
Both
DK
Refused

Q3

¿Qué fuentes de información más probable podrían influir en cómo piensa o actúa sobre
donación y trasplante de órganos? [open-ended response RECORD VERBATIM]

Q4

En general, ¿apoya fuertemente, apoya, se opone o se opone fuertemente a la donación de
órganos para trasplante?
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Q13

Strongly support
Support
Oppose
Strongly oppose
DK
Refused

¿Se ha registrado para ser un donante de órganos?
1.
2.
3.
4.

Yes
No
DK
Refused

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Q13A

(If Q13 = Yes) (rotate Q13A A-C) ¿Como se inscribió?
1.
2.
3.
4.

Yes
No
DK
Refused

A Su Departamento de Vehículos de Motor Estatal, el Departamento de Vehículos
Motorizados o la Oficina del Secretario de Estado
B. En una unidad o evento de registro de donantes
C. A través de una aplicación de teléfono móvil
D. A través de un sitio web
E. De otra manera
Q13B

(If Q13AD = Yes)
¿De qué otra manera se inscribió para ser un donante de órganos? [open-ended response
RECORD VERBATIM]

Q13C

(If Q13A = D (website))
¿Se inscribió usando un dispositivo móvil de mano, como un teléfono inteligente o una
tableta?
1.
2.
3.
4.

Q5

Yes
No
DK
Refused

(If Q13 NOT = Yes)
¿Le gustaría que sus órganos sean donados después de su muerte? ¿Diría definitivamente sí,
probablemente sí, probablemente no, o definitivamente no?
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Definitely Yes
Probably Yes
Probably No
Definitely No
DK
Refused

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Q14B

(If Q5 = definitely yes or probably yes)
¿Estaría dispuesto a inscribirse para ser un donante de órganos?
1.
2.
3.
4.

Q14C

Yes [SKIP TO Q14D]
No [SKIP TO Q14C]
DK
Refused

(If Q14B = NO)
¿Hay alguna razón en particular por la cual no desea inscribirse como donante de órganos?
[open-ended response RECORD VERBATIM]

Q14C1

(If Q14C = “don’t know” or “no reason”)
¿Diría usted que es por alguna de estas razones?

Q14D

1.
2.
3.
4.

Yes
No
DK
Refused

A.
B.
C.
D.
E.

No he pensado en ello
Necesitaría más información
No estoy en buena salud
Siento que soy demasiado viejo para donar
No creo que reciba el mejor tratamiento médico si soy donante

(If Q14B =YES)
¿Por qué no se ha registrado para ser un donante de órganos? [open-ended response
RECORD VERBATIM]

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Q14E

(If Q5 = definitely yes or probably yes)
¿Estaría dispuesto a inscribirse para ser un donante de órganos a través de un dispositivo
móvil de mano, como un teléfono inteligente o una tableta?
1.
2.
3.
4.

Q6A

Yes
No
DK
Refused

(If Q5 NOT = definitely yes or probably yes)
¿Hay alguna razón en particular por la cual no desea que sus órganos sean donados después
de su muerte? Si es Si, ¿cuál podría ser esa razón??
1. [open-ended response RECORD VERBATIM]
2. DK
3. Some Other Reason

Q6A1

(If Q6A = “don’t know” or “no reason”)
¿Diría usted que es por alguna de estas razones?
1.
2.
3.
4.
A.
B.
C.
D.
E.
F.

Yes
No
DK
Refused

Es contra mi religión
Por razones médicas
No quiero mi cuerpo cortado o desfigurado
Los costos de la donación podrían ser transferidos a mi familia
Podrían tomar mis órganos antes de morir
No creo que reciba el mejor tratamiento médico si soy donante
G. Siento que soy demasiado viejo para donar

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Q6B

(If Q5 NOT = definitely yes or probably yes)
¿Ha discutido con un miembro de su familia su deseo de NO donar sus órganos después de
su muerte?
1.
2.
3.
4.
5.

Q6BB

Yes
No
DK
Refused
N/A or No Family Members

(If Q5 NOT = definitely yes or probably yes)
¿Hay algo que pueda hacerle cambiar de opinión para querer ser un donante?
1.
2.
3.
4.

Q6BC

Yes [SPECIFY AND RECORD VERBATIM]
No
DK
Refused

(If Q13 = Yes)
Si tuviera que identificar la mayor razón o razones por las que desea ser un donante de
órganos, ¿cuáles serían? [Open-ended response RECORD VERBATIM]

Q6BD

(If Q6BC= “don’t know” or “no reason”)
¿Diría usted que es por alguna de estas razones?
1.
2.
3.
4.

Yes
No
DK
Refused

A. Para salvar una vida
B. No los necesitaré más
C. Es lo correcto para hacer

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Q6C

(If Q13 = Yes)
¿Ha discutido su deseo de ser un donante de órganos con un miembro de su familia?
1.
2.
3.
4.
5.

Q7

Yes
No
DK
Refused
N/A or No Family Members

(If Q6C NOT Yes)
¿Qué tan dispuesto está usted de discutir sus deseos sobre donación de órganos con su
familia? ¿Diría usted muy dispuesto, algo dispuesto, no muy dispuesto, o no en absoluto
dispuesto?
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Q8

Very willing
Somewhat willing
Not very willing
Not at all willing
DK
Refused

(If Q6C = not very willing or not at all willing or DK)
¿Hay alguna razón en particular por la cual no está dispuesto a hablar sobre la donación con
su familia?
1.
2.
3.
4.

Q8A

Yes
No
DK
Refused

(If Q8 = Yes)
¿Cuál es esa razón?
1. [SPECIFY AND RECORD VERBATIM]
2. DK
3. No Reason

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Q8B

(If Q8A = “don’t know” or “no reason”)
¿Diría usted que es por alguna de estas razones? [MULTIPUNCH SELECT ALL THAT
APPLY]
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.

Q9

No quiero hablar sobre muerte con mi familia
Mi familia no entendería
Mi familia cree que el cuerpo debería ser enterrado completo
Mi familia es demasiado joven para discutir esto
No estoy en buena salud
Mi registro de donante no es asunto de mi familia
Si me convierto o no en donante es decisión de mi familia para hacer
Hablar de la muerte puede aumentar las posibilidades de morir
Alguien en mi familia puede necesitar mis órganos

(If Q6B NOT N/A or No Family Members or Q6C NOT N/A or No Family Members)
¿Algún miembro de tu familia le ha contado sobre su deseo de donar o no donar sus órganos
después de la muerte?
1.
2.
3.
4.

Q10

Yes
No
DK
Refused

(If Q6B NOT N/A or No Family Members or Q6C NOT N/A or No Family Members)
Si no conocía los deseos de su familiar, ¿qué tan probable sería que donara sus órganos al
morir, si fuera por usted? ¿Sería muy probable, algo probable, no muy probable o nada
probable en absoluto?
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Very likely
Somewhat likely
Not very likely
Not at all likely
DK
Refused

OMB control number 0915-0290 Expiration 09/30/2021

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Q11

(If Q6B NOT N/A or No Family Members or Q6C NOT N/A or No Family Members)
Si un miembro de la familia HABÍA SOLICITADO que sus órganos sean donados en el
momento de la muerte, ¿qué tan probable sería que donara sus órganos, si dependiera de
usted? ¿Sería muy probable, algo probable, no muy probable o nada probable en absoluto?
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Q12

Very likely
Somewhat likely
Not very likely
Not at all likely
DK
Refused

Para cada una de las siguientes declaraciones, indique si está totalmente de acuerdo, algo de
acuerdo, algo en desacuerdo o totalmente en desacuerdo.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Strongly Agree
Somewhat Agree
Somewhat Disagree
Strongly Disagree
DK
Refused

A. Es importante que el cuerpo de una persona tenga todas sus partes cuando está
enterrado.
B. Es importante que las personas le digan a sus familias si desean o no que sus órganos
sean donados al morir.
C. La mayoría de los miembros de mi familia apoyarían la idea de la donación de órganos.
D. Recibir trasplantes de órganos mejora la vida de las personas.
E. La donación de órganos permite que algo positivo salga de la muerte de una persona.
F. Los familiares más cercanos de una persona fallecida deberían poder anular el deseo de
la persona fallecida de donar sus órganos.
G. Los órganos deben distribuirse de modo que la vida esperada del órgano sea similar a la
vida esperada del receptor. Por ejemplo, las personas mayores generalmente deberían
obtener órganos más viejos y las personas más jóvenes deberían obtener órganos más
jóvenes.
H. Todas las personas que necesitan un trasplante de órgano deben poder recibir un
trasplante.

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Q14F

¿Usted cree estas declaraciones acerca de la donación de órganos son verdaderas?
1.
2.
3.
4.

Yes
No
DK
Refused

5. Los riñones se pueden donar de un donante vivo.
6. Partes de hígados pueden ser donadas por un donante vivo.
7. Partes de los pulmones pueden ser donados de un donante vivo.
Q14E

¿Alguna vez ha donado un órgano o una parte de un órgano?
1.
2.
3.
4.

Q15

Q15A

Yes
No
DK
Refused

Suponiendo que usted es médicamente capaz, ¿qué tan probable es que esté de acuerdo en
donar un órgano mientras vive a [INSERT ROTATED CHOICES]? ¿Diría usted muy
probable, algo probable, no muy probable, o nada probable en absoluto?
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Very likely
Somewhat likely
Not very likely
Not at all likely
DK
Refused

A.
B.
C.
D.

Un amigo cercano
Un miembro de la familia
Un conocido
Alguien que no conoce

(If Q15 = not very likely or not at all likely)
Cuáles son sus razones para no aceptar donar un órgano mientras está viviendo? [Openended response RECORD VERBATIM]

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Q16

Ahora voy a leerle varias declaraciones. Para cada una, dígame si está fuertemente de
acuerdo, algo de acuerdo, algo en desacuerdo o fuertemente en desacuerdo.
[ROTATE STATEMENTS]
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Strongly Agree
Somewhat Agree
Somewhat Disagree
Strongly Disagree
DK
Refused

A. Pacientes minoritarios son menos propensos a recibir trasplantes de órganos.
B. Le preocupa que el cuerpo de un ser querido seria desfigurado si sus órganos fueron
donados
C. Es posible que una persona con muerte cerebral se recupere de sus lesiones.
D. Las personas que eligen donar los órganos de un miembro de la familia terminan
pagando cuentas médicas adicionales.
E. La donación de órganos ayuda a las familias a sobrellevar su dolor.
F. Cada año, miles de personas mueren debido a la falta de órganos donados para
trasplante.
G. Si indica que tiene la intención de ser un donante, es menos probable que los médicos
intenten salvarle la vida.
H. El deseo de una persona de donar sus órganos debe cumplirse bajo todas las
circunstancias, incluso por encima de las objeciones de los familiares sobrevivientes.
I. Los trasplantes a menudo van a personas que no lo merecen.
J. Aceptaría recibir un trasplante de órgano si eso le salvaría la vida.
K. El sistema de trasplante de E.U. usa un enfoque justo para distribuir órganos a los
pacientes.

Q16AA

[IF Q16A=1,2 ASK Q16AA, ALL OTHERS GOTO Q16N]
¿Por qué cree que los pacientes minoritarios tienen menos probabilidades de recibir
trasplantes de órganos? [open ended response RECORD VERBATIM]

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Q16N

Please choose the statement that comes closest to your view (Rotate)
1. If Si fuera un donante, me gustaría que mis órganos se dirijan a los pacientes más
medicamente urgentes, independientemente de dónde vivan en los E.U., O
2. Si fuera un donante, me gustaría que mis órganos se dirijan a los pacientes en mi área
local, incluso si no son los pacientes con la mayor urgencia médica que esperan un órgano.
3. DK
4. Refused

Q17

Algunos países suponen que las personas serán donantes de órganos después de su muerte, a
menos que haya fuertes objeciones de la familia. Esto a veces se llama presunto
consentimiento. A menos que una persona opte por no ser un donante de órganos, sus
órganos se donan después de que mueren. ¿Apoyaría fuertemente, apoyaría, se opondría, o
se opondría fuertemente a usar este enfoque de presunto consentimiento en los Estados
Unidos?
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Q17A

Strongly support
Support
Oppose
Strongly oppose
DK
Refused

(If Q17 = oppose or strongly oppose)
¿Hay alguna razón en particular por la que se opone al presunto consentimiento? [Openended response RECORD VERBATIM]

Q17C

Si los Estados Unidos cambiaran a un sistema de presunto consentimiento, donde las
personas serán donantes de órganos a menos que ellos se excluyan, ¿elegiría optar por no
participar??
1.
2.
3.
4.

Yes
No
DK
Refused

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Q18

Se ha sugerido que se donarían más órganos si las familias que donan los órganos de un ser
querido fallecido recibieran asistencia para pagar gastos funerarios, un premio en efectivo a
la herencia del donante o un premio en efectivo a una organización benéfica de la familia.
¿Pagos como estos harían más probable o menos probable de donar (leer y rotar), o no
tendría ningún efecto?
1.
2.
3.
4.
5.

Q19

More Likely
Less Likely
No Effect
DK
Refused

A. Sus propios órganos
B. Los órganos de un miembro de la familia al momento de su muerte
(If Q18A or Q18B = more likely)
¿Hay alguna razón en particular por la cual un pago lo haría más propenso a donar sus
órganos o los órganos de un miembro de la familia?
1.
2.
3.
4.

Q19A

Yes
No
DK
Refused

(If Q19= Yes)
¿Qué razón? [Open-ended response RECORD VERBATIM]

Q20

(If Q18A or Q18B = less likely)
¿Hay alguna razón en particular por la cual un pago lo haría menos probable a donar sus
órganos o los órganos de un miembro de la familia?
1.
2.
3.
4.

Yes
No
DK
Refused

OMB control number 0915-0290 Expiration 09/30/2021

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Q20A

(If Q20= Yes)
¿Qué razón? [Open-ended response RECORD VERBATIM]

Q22

Ahora voy a leerle varias declaraciones. Para cada una, dígame si está fuertemente de
acuerdo, algo de acuerdo, algo en desacuerdo o fuertemente en desacuerdo.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Strongly Agree
Somewhat Agree
Somewhat Disagree
Strongly Disagree
DK
Refused
[ROTATE FOLLOWING CHOICES]

A. Dada la misma necesidad, una persona pobre tiene tan buenas posibilidades como una
persona rica de obtener un trasplante de órgano.
B. Los doctores hacen todo lo que pueden para salvar la vida de una persona antes de que
la donación de órganos sea incluso considerada.
C. El trasplante de órganos es un procedimiento médico experimental.
D. La donación de órganos va en contra de mi religión.
E. Es imposible tener un servicio funerario regular después de la donación de órganos.
F. Muchas personas en la lista de espera nacional de órganos mueren porque un órgano no
está disponible a tiempo.

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Q15E

Recientes avances médicos han resultado exitosos en el trasplante de cara y mano para
personas que han sufrido la pérdida de extremidades o desfiguración facial por lesiones
traumáticas, como accidentes y guerra. ¿Qué tan dispuesto estaría usted [INSERT
ROTATED CHOICES]? ¿Diría que está muy dispuesto, algo dispuesto, no muy dispuesto o
no está en absoluto dispuesto?

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Very Willing
Somewhat Willing
Not Very Willing
Not at all Willing
DK
Refused

A. A su muerte de donar sus manos
B. A su muerte de donar su cara
Q15E1

Si su familiar se inscribió para ser un donante de órganos, en el momento de su muerte
también estaría dispuesto a [INSERT ROTATED CHOICES]? ¿Estaría muy dispuesto, algo
dispuesto, no muy dispuesto, o no estaría dispuesto??
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Very Willing
Somewhat Willing
Not Very Willing
Not at all Willing
DK
Refused

A. Done las manos de su familiar
B. Done la cara de su familiar

Q23A

¿Alguna vez, usted o alguien cercano a usted, ha sido donante de órganos, ojos o tejidos?
1.
2.
3.
4.

Yes
No
DK
Refused

OMB control number 0915-0290 Expiration 09/30/2021

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Q23B

¿Alguna vez usted, o alguien cercano a usted, recibió un trasplante de órgano?
1.
2.
3.
4.

Q23C

¿Está usted, o alguien cercano a usted, actualmente esperando un órgano?
1.
2.
3.
4.

Q26A

Yes
No
DK
Refused

¿Crees que hay una edad en la que alguien es demasiado viejo para donar un órgano cuando
muere?
1.
2.
3.
4.

Q26A2

Yes
No
DK
Refused

Yes
No
DK
Refused

(If Q26A = Yes)
¿Cuál es esa edad? [RECORD NUMERIC]

Q26B

¿Cree que hay una edad en la que alguien es demasiado mayor para recibir un órgano?
1.
2.
3.
4.

Q26B2

Yes
No
DK
Refused

(If Q26B = Yes)
¿Cuál es esa edad? [RECORD NUMERIC]

OMB control number 0915-0290 Expiration 09/30/2021

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Q28

En general, ¿cómo calificaría su salud en general? ¿Usted diría excelente, muy buena,
buena, regular, mala?
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Q29

Excellent
Very Good
Good
Fair
Poor
DK
Refused

¿Qué describe mejor su religión, si la hay? ¿Diría protestante, evangélico, católico romano,
ortodoxo, Mormón, judío, musulmán, budista, ateo, agnóstico, o algo más?
1. Protestant
2. Evangelical
3. Roman Catholic
4. Orthodox
5. Mormon
6. Jewish
7. Muslim
8. Buddhist
9. atheist
10. agnostic
11. something else
12. DK
13. Refused

Q30

¿Qué tan importantes son tus creencias religiosas para ti? [Opciones de respuesta: muy
importante, algo importante, no muy importante, para nada importante?
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Very Important
Somewhat Important
Not Very Important
Not at all important
DK
Refused

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D1

¿Cuál es su género??
1.
2.
3.
4.
5.

Male
Female
Other
DK
Refused

D2

¿Cuál es su edad? [RECORD NUMERIC]

D3

¿Cuál es el nivel más alto de educación que ha completado? [Opciones de respuesta: menos
de graduado de escuela secundaria, graduado de escuela secundaria, algo de universidad,
capacitación comercial / técnica / vocacional, graduado universitario, un trabajo / título de
posgrado? [READ CHOICES]
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

D4A

¿Cuál es su estado civil actual?
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

D7

less than high school graduate
high school graduate
some college
trade/technical/vocational training
college graduate
post-graduate work/degree
DK
Refused

single/never been married
married
separated
divorced
widowed
domestic partnership/living with partner (not legally married)
DK
Refused

¿Trabaja en la profesión de la salud?
1.
2.
3.
4.

Yes
No
DK
Refused

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D8

Cuál es su apartado postal?
1. [RECORD 5 DIGIT NUMERIC]
2. DK
3. Refused

D12

¿ Te describirías a ti mismo como de origen hispano o latino?
1.
2.
3.
4.

1. No, no es de origen hispano, latino o español
2. Sí, mexicano, mexicano-americano, chicano
3. Sí, puertorriqueño
4. Sí, cubano

5. 5. Sí, otro origen hispano, latino o español, especifique______________
D11

¿Qué describe mejor su raza (puede seleccionar más de una opción)? [READ CHOICES]
1. Blanco
2. Negro o afroamericano
3. Indio americano o nativo de Alaska por favor especifique____________,
4. Indio asiático
5. chino
6. filipino
7. Japonés
8. coreano
9. vietnamita
10. Otro asiático, especifique ____________
11. Nativo de Hawai
12. Guamaniano o Chamorro
13. Samoan
14. Otra isla del Pacífico, especifique_____________

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D13

¿Qué mejor describe su estado actual de empleo? [Opciones de respuesta: Empleado a
tiempo completo, Empleado a tiempo parcial, Cuidando el hogar o la familia, pero no
trabajando por remuneración, No empleado pero buscando trabajo, Estudiante, Jubilado,
Incapaz de trabajar, Otro [READ CHOICES]
1. Employed full-time
2. Employed part-time
3. Taking care of home or family but not working for pay
4. Not employed but looking for work
5. Student
6. Retired
7. Unable to work
8. Other
9. DK
10. Refused

D14

¿Actualmente tiene algún tipo de plan de seguro médico o cobertura de salud?
1.
2.
3.
4.

D15

Yes
No
DK
Refused

(If D14 = Yes)
Que mejor describe la fuente de su plan de salud. Si tiene más de uno, seleccione su plan
principal. [Opciones de respuesta: plan privado, como a través de un empleador,
intercambio de seguro federal en healthcare.gov, o un plan de seguro estatal; Medicaid;
Medicare; Asuntos de los veteranos; TRICARE / Sistema de salud militar; Otro plan
gubernamental o estatal; Otro [READ CHOICES]
1. Private plan, such as through an employer
2. The federal insurance exchange at healthcare.gov, or a state insurance plan
3. Medicaid
4. Medicare
5. Veterans’ Affairs
6. TRICARE/Military Health System
7. Other government or state plan
8. Other
9. DK
10. Refused

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D9

¿Cuál es su ingreso total ANUAL del hogar, antes de impuestos? Incluya los ingresos de
sueldos y salarios, las remesas de familiares que viven en otro lugar, agricultura y todas las
demás fuentes. Por favor, diga "sí" cuando alcancemos su ingreso familiar anual.
[Opciones de respuesta:
Menos de $ 20,000,
$ 20,000 o más, pero menos de $ 30,000
$ 30,000 o más, pero menos de $ 40,000
$ 50,000 o más pero menos de $ 60,000
$ 60,000 o más, pero menos de $ 75,000
$ 75,000 o más pero menos de $ 100,000
$ 100,000 o más, pero menos de $ 150,000
$ 150,000 o más
[READ CHOICES]
1. Less than $20,000,
2. $20,000 or more, but less than $30,000
3. $30,000 or more, but less than $40,000
4. $50,000 or more but less than $60,000
5. $60,000 or more, but less than $75,000
6. $75,000 or more but less than $100,000
7. $100,000 or more, but less than $150,000
8. $150,000 or more
9. DK
10. Refused

Esas son todas las preguntas. Si desea obtener más información sobre la donación de órganos, puede ir
a www.organdonor.gov. Gracias por su participación.