Household - 7 CFR 245

Attachment J5: Prototype Household Application for Free and
Reduced Price School Meals (Armenian)
This information is being collected from School food authorities and schools. This is a revision of
a currently approved information collection. The Richard B. Russell National School Lunch Act
(NSLA) 42 U.S.C. § 1758, as amended, authorizes the National School Lunch Program (NSLP).
This information is required to administer and operate this program in accordance with the
NSLA. Under the Privacy Act of 1974, any personally identifying information obtained will be
kept private to the extent of the law. According to the Paperwork Reduction Act of 1995, an
agency may not conduct or sponsor, and a person is not required to respond to, a collection of
information unless it displays a valid OMB control number. The valid OMB control number for
this information collection is 0584-0026. The time required to complete this information
collection is estimated to average 6 minutes per response. The burden consists of the time it takes
for households to complete their application. Send comments regarding this burden estimate or
any other aspect of this collection of information, including suggestions for reducing this burden,
to: U.S. Department of Agriculture, Food and Nutrition Services, Office of Policy Support, 1320
Braddock Place, Alexandria, VA 22314, ATTN: PRA (0584-0026). Do not return the completed
form to this address.

OMB Control Number 0584-0026
Expiration Date: X/XX/20XX

2016-2017թթ. Անվճար և զեղչված գնով դպրոցական սննդի համար ընտանիքի դիմումի օրինակելի ձև
Úáõñ³ù³ÝãÛáõñ ÁÝï³ÝÇù å»ïù ¿ Éñ³óÝÇ Ù»Ï ¹ÇÙáõÙ: Èñ³óñ»ù ·ñÇãáí (áã Ù³ïÇïáí):

Նշեք ընտանիքի անդամ հանդիսացող ԲՈԼՈՐ մանուկներին, երեխաներին և մինչև 12-րդ դասարան հաճախող աշակերտներին, ներառյալ (եթե այլ անունների համար լրացուցիչ տարածք է պահանջվում, կցեք մեկ այլ թերթ)

Ընտանիքի անդամի ë³ÑÙ³ÝáõÙÁ.
Definition of Household
«ò³Ýϳó³Í ³ÝÓ, áí³åñáõÙ ¿ Ò»½
Member:
“Anyone who áõ
is
Ñ»ï
¢ ÏÇëáõٻϳÙáõïÝ»ñÝ
ͳËë»ñÁ, ÝáõÛÝÇëÏ »Ã»
³½·³Ïó³Ï³Ý ϳåáí ϳåí³Í ã¿
income
and
expenses,
even
if
Ò»½ Ñ»ï»:

Երկրորդ
Երեխայի ազգանունը
անունը

Երեխայի անունը

Դասարանը

²ÝïáõÝ,
·³ÕóϳÝ,

²ß³Ï»±ñï ¿:
²Ûá
àã

Ðá·»½³í³Ï ïÝÇó Ñ»é³ó³Í

Üß»ù µáÉáñÁ, áñáÝù ÏÇñ³é»ÉÇ »Ý

ՔԱՅԼ 1

not related.”

Ընտանիքի
խնամակալությ³Ùµ³åñáÕ
Children in Foster care¢ and
անտուն, գաղթական ϳ٠տնից
childrenë³ÑÙ³ÝáõÙÝ»ñÇÝ
who meet the
հեռացած
ѳٳå³ï³ë˳ÝáÕ
»ñ»Ë³Ý»ñÝ
definition of Homeless,
Çñ³íáõÝù
áõÝ»Ý
³Ýí׳ñ ëÝáõݹ
Migrant or Runaway
are
ëï³Ý³É: Èñ³óáõóÇã
eligible for freeѳٳñ
meals. Read
ï»Õ»ÏáõÃÛáõÝÝ»ñÇ
ϳñ¹³ó»ùÆÝãå»ë
¹ÇÙ»É
անվճար
How to Apply for
Free
and և
զեղչված գնով դպրոցական սննդի
համար:

for more information.

ՔԱՅԼ 2

Արդյո՞ք Ձեր ընտանիքի որևէ անդամ (այդ թվում՝ Դուք) ներկայումս մասնակցում է հետևյալ աջակցության ծրագրերից որևէ մեկին կամ մի քանիսին. SNAP, TANF կամ FDPIR:
Եթե ՈՉ

> ²Ýó»ù ø²ÚÈ 3:

Եթե ԱՅՈ > Üß»ù ³Ûëï»Õ ·áñÍÇ Ñ³Ù³ñÁ, ³å³ ³Ýó»ù ø²ÚÈ 4 (ÙÇ Éñ³óñ»ù ø²ÚÈ 3-Á)

Գործը համար՝
гïϳóí³Í ï³ñ³ÍùáõÙ ·ñ»ù ÙdzÛÝ Ù»Ï ·áñÍÇ Ñ³Ù³ñ:

ՔԱՅԼ 3

Հայտնեք ընտանիքի ԲՈԼՈՐ անդամների եկամուտը (բաց թողեք այս քայլը, եթե ՔԱՅԼ 2-ին պատասխանել եք «Այո»)
ƱÝã ѳ׳˳ϳÝáõÃÛ³Ùµ:

Ա. Երեխաների եկամուտ
ìëï³Ñ ã»±ù, û ÇÝ㠻ϳÙïÇ
ï»ë³ÏÝ»ñ Ý»ñ³é»É
³Ûëï»Õ:
Èñ³óáõóÇã
ï»Õ»ÏáõÃÛáõÝÝ»ñÇ Ñ³Ù³ñ
ßñç»ù ¿çÁ ¢ áõß³¹ñáõÃÛ³Ùµ
ÁÝûñó»ù «ºÏ³ÙïÇ
³ÕµÛáõñÝ»ñ» í»ñݳ·ñáí
³ÕÛáõë³ÏÝ»ñÁ:

ÀÝï³ÝÇùÇ »ñ»Ë³Ý»ñÁ »ñµ»ÙÝ »Ï³Ùáõï »Ý áõÝ»ÝáõÙ: Üß»ù ³Ûë ¹ÇÙáõÙÇ ø²ÚÈ 1-áõÙ Ãí³ñÏí³Í ÁÝï³ÝÇùÇ µáÉáñ ³Ý¹³ÙÝ»ñÇ
í³ëï³Ï³Í ÀܸвÜàôð »Ï³ÙáõïÁ:

ՔԱՅԼ 4

Þ³µ³Ã³Ï³Ý ºñÏß³µ³Ã³Ï³Ý ²ÙÇëÁ »ñÏáõ ²Ùë³Ï³Ý
³Ý·³Ù

$

Բ. Ընտանիքի բոլոր չափահաս անդամները (այդ թվում `Դուք)
Üß»ù ÁÝï³ÝÇùÇ µáÉáñ ³Ý¹³ÙÝ»ñÇÝ, áñáÝù ã»Ý Ãí³ñÏí»É ø²ÚÈ 1-áõÙ (³Û¹ ÃíáõÙ `Ò»½), ÝáõÛÝÇëÏ »Ã» Ýñ³Ýù »Ï³Ùáõï ã»Ý ëï³ÝáõÙ: ÀÝï³ÝÇùÇ ³Ù»Ý ÙÇ Ãí³ñÏí³Í ³Ý¹³ÙÇ Ñ³Ù³ñª »Ï³Ùáõï áõݻݳÉáõ ¹»åùáõÙ, Ûáõñ³ù³ÝãÛáõñ
³ÕµÛáõñÇ ¹ÇÙ³ó Ýß»ù ÁݹѳÝáõñ ѳٳ˳éÝ »Ï³ÙáõïÁ (ÙÇÝ㢠ѳñÏáõÙÁ) ³ÙµáÕç ¹áɳñÝ»ñáí (³é³Ýó ó»ÝïÇ): ºÃ» Ýñ³Ýù »Ï³Ùáõï ãáõÝ»Ý áñ¢¿ ³ÕµÛáõñÇó, ·ñ»ù «0»: ºÃ» ·ñáõÙ »ù «0» ϳ٠¹³ï³ñÏ »ù ÃáÕÝáõÙ áñ¢¿ ¹³ßï,
³å³ ¹ñ³Ýáí ѳëï³ïáõÙ (ѳí³ëïáõÙ) »ù, áñ ãϳ ѳÕáñ¹Ù³Ý »Ýóϳ »Ï³Ùáõï:
ƱÝã ѳ׳˳ϳÝáõÃÛ³Ùµ:

ÀÝï³ÝÇùÇ ã³÷³Ñ³ë ³Ý¹³ÙÝ»ñÇ ³ÝáõÝÝ»ñÁ (³ÝáõÝ ¢ ³½·³ÝáõÝ)

«ºñ»Ë³Ý»ñÇ »Ï³ÙïÇ
³ÕµÛáõñÝ»ñ» ³ÕÛáõë³ÏÁ
Ïû·ÝÇ Ò»½ Éñ³óÝ»É
ºñ»Ë³Ý»ñÇ »Ï³ÙïÇ
µ³ÅÇÝÁ:
«â³÷³Ñ³ëÝ»ñÇ »Ï³ÙïÇ
³ÕµÛáõñÝ»ñ» ³ÕÛáõë³ÏÁ
Ïû·ÝÇ Ò»½ Éñ³óÝ»É
ÀÝï³ÝÇùÇ µáÉáñ ã³÷³Ñ³ë
³Ý¹³ÙÝ»ñÇ »Ï³ÙïÇ
µ³ÅÇÝÁ:

ºñ»Ë³Ý»ñÇ »Ï³Ùáõï

Ընդամենը ընտանիքի անդամներ
(երեխաներ և չափահասներ)

ì³ëï³Ï ³ß˳ï³ÝùÇó

ƱÝã ѳ׳˳ϳÝáõÃÛ³Ùµ:

ƱÝã ѳ׳˳ϳÝáõÃÛ³Ùµ:
ä»ï³Ï³Ý ûųݹ³ÏáõÃÛáõÝ/
»ñ»Ë³Ý»ñÇ Ýå³ëï/³ÉÇÙ»Ýï

Þ³µ³Ã³Ï³Ý ºñÏß³µ³Ã³Ï³Ý ²ÙÇëÁ »ñÏáõ ²Ùë³Ï³Ý
³Ý·³Ù

λÝë³Ãáß³ÏÝ»ñ/ä³ßïáݳÃáÕáõÃÛáõÝ/
Þ³µ³Ã³Ï³Ý ºñÏß³µ³Ã³Ï³Ý ²ÙÇëÁ »ñÏáõ ²Ùë³Ï³Ý
´áÉáñ ³ÛÉ ï»ë³ÏÇ »Ï³ÙáõïÝ»ñ
³Ý·³Ù

Þ³µ³Ã³Ï³Ý ºñÏß³µ³Ã³Ï³Ý ²ÙÇëÁ »ñÏáõ ²Ùë³Ï³Ý
³Ý·³Ù

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

$

Ընտանիքի հիմնական վաստակողի կամ այլ չափահաս
անդամի Սոցիալական ապահովության համարի (SSN)
վերջին չորս նիշերը

X

X

X

X

X

Նշեք, եթե գոյություն
չունի SSN

Կոնտակտային տվյալներ և չափահասների ստորագրություն

«ºë ѳëï³ïáõÙ (ѳí³ëïáõÙ) »Ù, áñ ëáõÛÝ ¹ÇÙáõÙÇ Ù»ç Ý»ñϳ۳óí³Í áÕç ï»Õ»Ï³ïíáõÃÛáõÝÁ ×ß·ñÇï ¿, ¢ µáÉáñ ï»ë³ÏÇ »Ï³ÙáõïÝ»ñÁ ѳÕáñ¹í»É »Ý: ºë ·Çï³ÏóáõÙ »Ù, áñ ³Ûë ï»Õ»ÏáõÃÛáõÝÝ»ñÁ ïñ³Ù³¹ñíáõÙ »Ý ¹³ßݳÛÇÝ ·áõÙ³ñÝ»ñÇ ëï³óÙ³Ý Ñ³Ù³ñ, ¢ ¹åñáóÇ ³ß˳ï³ÏÇóÝ»ñÁ ϳñáÕ »Ý ×ßï»É (ëïáõ·»É) ³Û¹
ï»Õ»Ï³ïíáõÃÛáõÝÁ: ºë ï»ÕÛ³Ï »Ù, áñ »Ã» ÙÇïáõÙݳíáñ Ï»ÕÍ ï»Õ»Ï³ïíáõÃÛáõÝ ïñ³Ù³¹ñ»Ù, ÇÙ »ñ»Ë³Ý»ñÁ ϳñáÕ »Ý ½ñÏí»É ëÝÝ¹Ç Ýå³ëïÝ»ñÇó, ÇëÏ »ë ϳñáÕ »Ù å³ï³ë˳ݳïíáõÃÛ³Ý »ÝóñÏí»Éª ѳٳӳÛÝ Ý³Ñ³Ý·³ÛÇÝ ¢ ¹³ßݳÛÇÝ ûñ»ÝùÝ»ñÇ»:

öáÕáóÇ Ñ³ëó» (»Ã» ³éϳ ¿)

Ò¢Á Éñ³óÝáÕ ã³÷³Ñ³ë ³ÝÓÇ ïå³ï³é ³ÝáõÝÁ

´Ý. #

ø³Õ³ù

ܳѳݷ

Ò¢Á Éñ³óÝáÕ ã³÷³Ñ³ë ³ÝÓÇ ëïáñ³·ñáõÃÛáõÝÁ

öáëï³ÛÇÝ Ïá¹

ò»ñ»Ï³ÛÇÝ Ñ»é³Ëáë ¢ ¿É. ÷áëï (Áëï ó³ÝÏáõÃÛ³Ý)

²Ûëûñí³ ³Ùë³ÃÇíÁ

ՀՐԱՀԱՆԳՆԵՐ

Եկամտի աղբյուրներ

â³÷³Ñ³ëÝ»ñÇ »Ï³ÙïÇ ³ÕµÛáõñ

ºñ»Ë³Ý»ñÇ »Ï³ÙïÇ ³ÕµÛáõñ

- ºñ»Ë³Ý ³ß˳ïáõÙ ¿, áñÇ ¹ÇÙ³ó í³ñÓ³ïñáõÃÛáõÝ
ϳ٠³ß˳ï³í³ñÓ ¿ ëï³ÝáõÙ

- ì³ëï³Ï ³ß˳ï³ÝùÇó

- êáóÇ³É³Ï³Ý ³å³ÑáíáõÃÛáõÝ
- гßٳݹ³ÙáõÃÛ³Ý í׳ñáõÙÝ»ñ
- λñ³ÏñáÕÇÝ Ïáñóñ³Í ³ÝÓÇ Ýå³ëïÝ»ñ

- ÀÝï³ÝÇùÇó ¹áõñë ³ÛÉ ³ÝÓÇó ëï³óíáÕ »Ï³Ùáõï

- àñ¢¿ ³ÛÉ ³ÕµÛáõñÇó ëï³óíáÕ »Ï³Ùáõï

ԸՍՏ ՑԱՆԿՈՒԹՅԱՆ

ì³ëï³Ï ³ß˳ï³ÝùÇó

úñÇݳÏ(Ý»ñ)

ºñ»Ë³ÛÇ »Ï³ÙïÇ ³ÕµÛáõñÝ»ñ

- ²ß˳ï³í³ñÓ, ųٳí׳ñ,
¹ñ³Ù³Ï³Ý å³ñ·¢Ý»ñ

- ºñ»Ë³Ý ÏáõÛñ ϳ٠ѳßٳݹ³Ù ¿ ¢ êáódzɳϳÝ
³å³ÑáíáõÃÛ³Ý Ýå³ëïÝ»ñ ¿ ëï³ÝáõÙ
- ÌÝáÕÁ ѳßٳݹ³Ù ¿, Ãá߳ϳéáõ ϳ٠í³Ë׳Ýí³Í,
áñÇ Ñ»ï¢³Ýùáí »ñ»Ë³Ý ëáóÇ³É³Ï³Ý ³å³ÑáíáõÃÛ³Ý
Ýå³ëïÝ»ñ ¿ ëï³ÝáõÙ

- ºñ»Ë³Ý »Ï³Ùáõï ¿ ëï³ÝáõÙ Ù³ëݳíáñ
Ï»Ýë³Ãá߳ϳÛÇÝ ýáݹÇó, ï³ñ»Ï³Ý
å³ñµ»ñ³í׳ñÝ»ñÇó ϳ٠Ëݳٳéáõ ÑÇÙݳ¹ñ³ÙÇó

- ¶áñͳ½ñÏáõÃÛ³Ý Ýå³ëïÝ»ñ
- ²ß˳ïáÕÇ ÷áËѳïáõóáõÙ

- ¼áõï »Ï³Ùáõï ÇÝùݳ½µ³Õí³Íá- Èñ³óáõóÇã ³å³ÑáíáõÃÛ³Ý
õÃÛáõÝÇó (ý»ñÙ³ ϳ٠µÇ½Ý»ë)
»Ï³Ùáõï (SSI)
ºÃ» ͳé³ÛáõÙ »ù ²ØÜ ½ÇÝí³Í
- ¸ñ³Ù³Ï³Ý û·ÝáõÃÛáõÝ
áõÅ»ñáõÙ.
ݳѳݷ³ÛÇÝ Ï³Ù ï»Õ³Ï³Ý
- ÐÇÙÝ³Ï³Ý í³ñÓ³ïñáõÃÛáõÝ ¢
¹ñ³Ù³Ï³Ý å³ñ·¢Ý»ñ (ØÆ
Ý»ñ³é»ù Ù³ñï³Ï³Ý ·áñÍáÕáõÃÛáõÝÝ»ñÇ Ù³ëݳÏóáõÃÛ³Ý í׳ñáõÙÁ,
FSSA-Á ϳ٠ë»÷³Ï³Ý³ßÝáñÑí³Í
µÝ³Ï³ñ³Ý³ÛÇÝ Ýå³ëïÝ»ñÁ)

- àñ¢¿ ÁÝÏ»ñ ϳ٠ÁÝï³ÝÇùÇ áã ³ÝÙÇç³Ï³Ý ³Ý¹³Ù
»ñ»Ë³ÛÇÝ å³ñµ»ñ³µ³ñ ͳËë»Éáõ ·áõÙ³ñ ¿ ï³ÉÇë

λÝë³Ãáß³ÏÝ»ñ / ä³ßïáݳÃáÕáõä»ï³Ï³Ý ûųݹ³ÏáõÃÛáõÝ /
³ÉÇÙ»Ýï / »ñ»Ë³Ý»ñÇ Ýå³ëï ÃÛáõÝ / ´áÉáñ ³ÛÉ ï»ë³ÏÇ »Ï³ÙáõïÝ»ñ

- ´³½³ÛÇó ¹áõñë µÝ³Ï³ñ³Ý³ÛÇÝ,
ëÝÝ¹Ç Ï³Ù Ñ³·áõëïÇ Ýå³ëïÝ»ñ

ϳé³í³ñÙ³Ý Ù³ñÙÇÝÝ»ñÇ ÏáÕÙÇó
- ²ÉÇÙ»ÝïÇ í׳ñáõÙÝ»ñ
- ºñ»Ë³ÛÇ ³ç³ÏóáõÃÛ³Ý
í׳ñáõÙÝ»ñ
- ì»ï»ñ³ÝÝ»ñÇ Ýå³ëïÝ»ñ
- ¶áñͳ¹áõÉÇ Ù³ëݳÏóÇ Ýå³ëïÝ»ñ

- êáóÇ³É³Ï³Ý ³å³ÑáíáõÃÛáõÝ
(³Û¹ ÃíáõÙ` »ñϳÃáõÕ³ÛÇÝÝ»ñÇ
¢ åÝ¢ÙáÏáÝÇá½áí ï³é³åáÕ
ѳÝù³·áñÍÝ»ñÇ Ýå³ëïÝ»ñ)
- سëݳíáñ Ï»Ýë³Ãáß³ÏÝ»ñ
ϳ٠ѳßٳݹ³ÙáõÃÛ³Ý í׳ñÝ»ñ
- ºÏ³Ùáõï Ëݳٳéáõ ÑÇÙݳ¹ñ³ÙÝ»ñÇó ϳ٠³Ýß³ñÅ ·áõÛùÇó
- î³ñ»Ï³Ý å³ñµ»ñ³í׳ñÝ»ñ
- Ü»ñ¹ñáõÙ³ÛÇÝ »Ï³Ùáõï
- ì³ëï³Ï³Í ߳ѳ¹ñáõÛù
- ºÏ³Ùáõï í³ñӳϳÉáõÃÛáõÝÇó
- ä³ñµ»ñ³Ï³Ý ϳÝËÇÏ í׳ñáõÙÝ»ñ ÁÝï³ÝÇùÇó ¹áõñë ³ÛÉ
³ÕµÛáõñÇó

Երեխաների ռասայական և էթնիկ պատկանելությունը

Ò»½ÝÇó ËݹñíáõÙ ¿ ï»Õ»ÏáõÃÛáõÝÝ»ñ ïñ³Ù³¹ñ»É Ò»ñ »ñ»Ë³Ý»ñÇ é³ë³Û³Ï³Ý ¢ ¿ÃÝÇÏ å³ïϳݻÉáõÃÛ³Ý Ù³ëÇÝ: ²Ûë ï»Õ»Ï³ïíáõÃÛáõÝÁ ϳñ¢áñ ¿ ³ÛÝ å³ï׳éáí, áñ û·ÝáõÙ ¿ Ù»½ íëï³Ñ³Ý³É, áñ
³ÙµáÕçáõÃÛ³Ùµ ͳé³ÛáõÙ »Ýù Ù»ñ ѳٳÛÝùÇÝ: ²Ûë µ³ÅÝÇ Ñ³ñó»ñÇÝ å³ï³ë˳ݻÉÁ ϳÙÁÝïñ³Ï³Ý ¿ ¢ ãÇ ³½¹áõÙ ³Ýí׳ñ ϳ٠½»Õãí³Í ·Ýáí ëÝáõݹ ëï³Ý³Éáõ Ò»ñ »ñ»Ë³Ý»ñÇ Çñ³íáõݳÏáõÃÛ³Ý íñ³:
Ազգային պատկանելություն (նշեք մեկը).
Ռասա (նշեք մեկ կամ ավելի).

Æëå³Ý³Ï³Ý ͳ·Ù³Ý
ϳ٠ɳïÇݳٻñÇϳóÇ

àã Çëå³Ý³Ï³Ý ͳ·Ù³Ý ¢
áã ɳïÇݳٻñÇϳóÇ

²Ù»ñÇÏÛ³Ý ÑݹϳóÇ Ï³Ù ²ÉÛ³ëϳÛÇ µÝÇÏ

²ëdzóÇ

êáõÛÝ ¹ÇÙáõÙÇ ï»Õ»Ï³ïíáõÃÛáõÝÁ å³Ñ³ÝçíáõÙ ¿ª Richard B. Russell National School Lunch Act ³ÏïÇ Ñ³Ù³Ó³ÛÝ: ¸áõù ëïÇåí³Í
ã»ù ï»Õ»Ï³ïíáõÃÛáõÝ ïñ³Ù³¹ñ»É, ë³Ï³ÛÝ ãïñ³Ù³¹ñ»Éáõ ¹»åùáõÙ ãÇ Ï³ñáÕ Ñ³ëï³ïí»É Ò»ñ »ñ»Ë³ÛÇÝ ³Ýí׳ñ ϳÙ
½»Õãí³Í ·Ýáí ëÝÝ¹Ç Ñ³ïϳóáõÙÁ: ²ÝÑñ³Å»ßï ¿ Ýᯐ ¹ÇÙáõÙÝ ëïáñ³·ñáÕ ÁÝï³ÝÇùÇ ã³÷³Ñ³ë ³Ý¹³ÙÇ ëáódzɳϳÝ
³å³ÑáíáõÃÛ³Ý Ñ³Ù³ñÇ í»ñçÇÝ ãáñë ÝÇß»ñÁ: êáóÇ³É³Ï³Ý ³å³ÑáíáõÃÛ³Ý Ñ³Ù³ñÇ í»ñçÇÝ ãáñë ÝÇß»ñÁ ã»Ý å³Ñ³ÝçíáõÙ ³ÛÝ
¹»åùáõÙ, »ñµ ¹ÇÙáõÙ »ù Ò»ñ Ñá·»½³í³ÏÇ ³ÝáõÝÇó, ϳ٠ïñ³Ù³¹ñ»É »ù гí»ÉÛ³É ëÝݹ³ÛÇÝ ³ç³ÏóáõÃÛ³Ý Íñ³·ñÇ (SNAP),
ijٳݳϳíáñ û·ÝáõÃÛáõÝ Ï³ñÇù³íáñ ÁÝï³ÝÇùÝ»ñÇ Ñ³Ù³ñ (TANF) Íñ³·ñÇ Ï³Ù ÐݹϳóÇÝ»ñÇÝ Ñ³ïϳóí³Í ï³ñ³ÍùÝ»ñáõÙ
ëÝÝ¹Ç µ³ßËÙ³Ý Íñ³·ñÇ (FDPIR) ·áñÍÇ Ñ³Ù³ñ ϳ٠³ÛÉ FDPIR ÝáõÛݳóáõóÇã Ò»ñ »ñ»Ë³ÛÇ Ñ³Ù³ñ, ÇÝãå»ë ݳ¢ »ñµ ѳÛïÝáõÙ »ù,
áñ ¹ÇÙáõÙÝ ëïáñ³·ñáÕ ÁÝï³ÝÇùÇ ã³÷³Ñ³ë ³Ý¹³ÙÁ ãáõÝÇ ëáóÇ³É³Ï³Ý ³å³ÑáíáõÃÛ³Ý Ñ³Ù³ñ: îñ³Ù³¹ñí³Í
ï»Õ»Ï³ïíáõÃÛáõÝÁ Ïû·ï³·áñÍíÇ ³Ýí׳ñ ϳ٠½»Õãí³Í ·Ýáí ëÝáõݹ ëï³Ý³Éáõ Ò»ñ »ñ»Ë³ÛÇ Çñ³íáõݳÏáõÃÛ³Ý áñáßÙ³Ý,
ÇÝãå»ë ݳ¢ ׳ßÇ ¢ ݳ˳׳ßÇ Íñ³·ñ»ñÇ Ï³½Ù³Ï»ñåÙ³Ý ¢ Çñ³Ï³Ý³óÙ³Ý Ñ³Ù³ñ: Ò»ñ Çñ³íáõݳÏáõÃÛ³Ý Ù³ëÇÝ
ï»Õ»Ï³ïíáõÃÛáõÝÁ ϳñáÕ ¿ ÷á˳Ýóí»É ÏñóϳÝ, ³éáÕç³å³Ñ³Ï³Ý ¢ ëÝÝ¹Ç Íñ³·ñ»ñÇ` ³ÛÝ ·Ý³Ñ³ï»Éáõ, ýÇݳÝë³íáñ»Éáõ
ϳ٠Íñ³·ñ»ñÇ Ýå³ëïÝ»ñÁ áñáß»Éáõ ѳٳñ, ³áõ¹ÇïáñÝ»ñǪ Íñ³·ÇñÁ í»ñ³ÑëÏ»Éáõ, ÇÝãå»ë ݳ¢ Çñ³í³å³Ñ Ù³ñÙÇÝÝ»ñǪ
Íñ³·ñÇ Ï³ÝáÝÝ»ñÇ Ë³ËïáõÙÝ»ñÁ Ñ»ï³ùÝÝ»Éáõ Ýå³ï³ÏÝ»ñáí:
гٳӳÛÝ ø³Õ³ù³óÇ³Ï³Ý Çñ³íáõÝùÝ»ñÇ Ù³ëÇÝ ¹³ßݳÛÇÝ ûñ»ÝùÇ ¢ ²ØÜ ¶ÛáõÕ¹»å³ñï³Ù»ÝïÇ (USDA) ù³Õ³ù³ódzϳÝ
Çñ³íáõÝùÝ»ñÇ Ï³Ýáݳϳñ·»ñÇ ¢ ù³Õ³ù³Ï³ÝáõÃ۳ݪ USDA-ÇÝ, ¹ñ³ ·áñͳϳÉáõÃÛáõÝÝ»ñÇÝ, ·ñ³ë»ÝÛ³ÏÝ»ñÇÝ,
³ß˳ï³ÏÇóÝ»ñÇÝ ¢ USDA Íñ³·ñ»ñÇÝ Ù³ëݳÏóáÕ Ï³Ù ¹ñ³Ýù ϳé³í³ñáÕ Ñ³ëï³ïáõÃÛáõÝÝ»ñÇÝ ³ñ·»ÉíáõÙ ¿ óáõó³µ»ñ»É
Ëïñ³Ï³ÝáõÃÛáõݪ ÑÇÙÝí³Í é³ë³ÛÇ, Ù³ßÏÇ ·áõÛÝÇ, ³½·³ÛÇÝ å³ïϳݻÉáõÃÛ³Ý, ë»éÇ, ÏñáÝ³Ï³Ý ¹³í³Ý³ÝùÇ,
ѳßٳݹ³ÙáõÃÛ³Ý, ï³ñÇùÇ, ù³Õ³ù³Ï³Ý ѳÙá½ÙáõÝùÝ»ñÇ íñ³, ÇÝãå»ë ݳ¢ é»åñ»ëdz ϳ٠ѳßí»Ñ³ñ¹³ñª USDA-Ç ÏáÕÙÇó
Çñ³Ï³Ý³óí³Í ϳ٠ýÇݳÝë³íáñí³Í áñ¢¿ Íñ³·ñáõ٠ϳ٠ÙÇçáó³éÙ³Ý Ù»ç ù³Õ³ù³óÇ³Ï³Ý Çñ³íáõÝùÝ»ñÇ áÉáñïáõÙ
ݳËÏÇÝáõ٠ͳí³É³Í ·áñÍáõÝ»áõÃÛ³Ý Ñ³Ù³ñ:

Մի լրացրեք

гí³Û³Ý ϳ٠³ÛÉ Ë³Õ³ÕûíÏdzÝáëÛ³Ý
³ÛÉ ÏÕ½áõ µÝÇÏ

ꢳÙáñà ϳÙ
³ýñá³Ù»ñÇϳóÇ

гßٳݹ³ÙáõÃÛáõÝ áõÝ»óáÕ ³ÝÓÇÝù, áñáÝó ³ÝÑñ³Å»ßï ¿ Íñ³·ñÇ Ù³ëÇÝ ï»Õ»ÏáõÃÛáõÝÝ»ñÁ ѳÛïÝ»É ³ÛÉÁÝïñ³Ýù³ÛÇÝ
ϳåÇ ÙÇçáóÝ»ñáí (ûñÇÝ³Ï ´ñ³ÛÉÇ ·ñáí, Ëáßáñ ïå³·ñáõÃÛ³Ùµ, Ó³Ûݳëϳí³é³Ïáí, ³Ù»ñÇÏÛ³Ý Å»ëï»ñÇ É»½íáí ¢
³ÛÉÝ), å»ïù ¿ ϳåí»Ý ³ÛÝ ·áñͳϳÉáõÃÛ³Ý Ñ»ï (ݳѳݷ³ÛÇÝ Ï³Ù ï»Õ³Ï³Ý), áñï»Õ ¹ÇÙ»É »Ý Ýå³ëïÝ»ñÇ Ñ³Ù³ñ:
²ÛÝ ³ÝÓÇÝù, áíù»ñ ËáõÉ »Ý, áõÝ»Ý Í³Ýñ ÉëáÕáõÃÛáõÝ Ï³Ù ËáëùÇ Ñ»ï ϳåí³Í ¹Åí³ñáõÃÛáõÝÝ»ñ, ϳñáÕ »Ý USDA-ÇÝ
¹ÇÙ»É ¸³ßݳÛÇÝ ÏáÙáõï³óÇáÝ Í³é³ÛáõÃÛ³Ý ÙÇçáóáíª (800) 877-8339 Ñ»é³Ëáë³Ñ³Ù³ñáí: ²í»ÉÇÝ, Íñ³·ñÇ Ù³ëÇÝ
ï»Õ»Ï³ïíáõÃÛáõÝÁ ϳñáÕ ¿ ïñ³Ù³¹ñí»É ³Ý·É»ñ»ÝÇó µ³óÇ ³ÛÉ É»½áõÝ»ñáí:
Ìñ³·ñÇÝ Ëïñ³Ï³ÝáõÃÛ³Ý Ù³ëÇÝ µáÕáù Ý»ñϳ۳óÝ»Éáõ ѳٳñ Éñ³óñ»ù USDA Ìñ³·ñÇ Êïñ³Ï³ÝáõÃÛ³Ý µáÕáùÇ Ó¢Áª
(AD-3027), áñÁ Ù³ïã»ÉÇ ¿ ³éó³Ýó http://www.ascr.usda.gov/complaint_filing_cust.html ѳëó»áõÙ ¢ ó³Ýϳó³Í USDA
·ñ³ë»ÝÛ³ÏáõÙ, Ï³Ù Ý³Ù³Ï áõÕ³ñÏ»É USDA-Çݪ ¹ñ³ÝáõÙ ïñ³Ù³¹ñ»Éáí Ó¢³ÃÕÃÇ Ù»ç å³Ñ³ÝçíáÕ µáÉáñ
ï»Õ»ÏáõÃÛáõÝÝ»ñÁ: ´áÕáùÇ Ó¢Ç å³ï×»ÝÁ å³Ñ³Ýç»Éáõ ѳٳñ ½³Ý·³Ñ³ñ»ù (866) 632-9992: Èñ³óí³Í Ó¢Á ϳÙ
ݳٳÏÁ Ý»ñϳ۳óñ»ù USDAª
÷áëïáí `

U.S. Department of Agriculture (²ØÜ ·ÛáõÕ¹»å³ñï³Ù»Ýï)
Office of the Assistant Secretary for Civil Rights (ø³Õ³ù³óÇ³Ï³Ý Çñ³íáõÝùÝ»ñÇ ù³ñïáõÕ³ñÇ û·Ý³Ï³Ý)
1400 Independence Avenue, SW
Washington, D.C. 20250-9410

ý³ùëáíª

(202) 690-7442, ϳÙ

¾É. ÷áëïáíª program.intake@usda.gov:

²Ûë ѳëï³ïáõÃÛáõÝÝ ³å³ÑáíáõÙ ¿ ѳí³ë³ñ Ñݳñ³íáñáõÃÛáõÝÝ»ñ:

Միայն դպրոցի օգտագործման համար

Annual Income Conversion: Weekly x 52, Every 2 Weeks x 26, Twice a Month x 24 Monthly x 12

Eligibility:

How often?

Total Income

êåÇï³Ï

Weekly

Bi-Weekly

2x Month

Monthly

Household size

Free

Reduced

Denied

Categorical Eligibility
Date

Date

Date