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pdf2016 National Survey of Children’s Health
Methodology Report
U.S. Census Bureau
2/26/2018
1
Contents
Abstract ......................................................................................................................................................... 5
Objectives.................................................................................................................................................. 5
Methods .................................................................................................................................................... 5
Results ....................................................................................................................................................... 5
Introduction .................................................................................................................................................. 6
Survey History ............................................................................................................................................... 7
Challenges faced by NSCH/NS‐CSHCN and Redesign ................................................................................ 7
Frame, Sample, and Subsampling Specifications .......................................................................................... 9
Overview of the Key Sampling Processes ................................................................................................. 9
Frame Development ............................................................................................................................... 10
Sample Size and Allocation ..................................................................................................................... 11
Subsampling Specifications: Selection of Sampled Child ........................................................................ 12
Instrument Specifications ........................................................................................................................... 14
Content Development ............................................................................................................................. 14
Survey Content ........................................................................................................................................ 14
Web Instrument Specifications ............................................................................................................... 16
Programming the Web Instrument ......................................................................................................... 17
Paper Instrument Specifications ............................................................................................................. 17
Data Collection ............................................................................................................................................ 19
Mailout Specifications ............................................................................................................................. 19
Telephone Questionnaire Assistance (TQA) ........................................................................................... 22
Email Questionnaire Assistance (EQA) .................................................................................................... 23
Respondent Demographics ..................................................................................................................... 23
Confidentiality ......................................................................................................................................... 24
Spanish Language Availability ................................................................................................................. 24
Efforts to Maximize Response Rates ....................................................................................................... 24
Response Analysis ....................................................................................................................................... 26
Response Rates ....................................................................................................................................... 26
Response Rates by State ......................................................................................................................... 28
Web Survey Breakoffs ............................................................................................................................. 28
Item Level Response and Skip Patterns .................................................................................................. 31
Incentive Effort ....................................................................................................................................... 37
Branding Effectiveness ............................................................................................................................ 41
Web Group Effectiveness ........................................................................................................................ 41
Data Editing ................................................................................................................................................. 43
Unduplication .......................................................................................................................................... 43
Paper to Web Standardization ................................................................................................................ 44
Data Processing ....................................................................................................................................... 44
Recoded and Standardized Variables ..................................................................................................... 46
Weighting Plan ............................................................................................................................................ 54
Overview ................................................................................................................................................. 54
Population Controls ................................................................................................................................ 57
Limitations............................................................................................................................................... 57
Imputation .................................................................................................................................................. 59
Overview of Missing Data ....................................................................................................................... 59
Imputed Variables and Flags ................................................................................................................... 59
2
Multiple Imputation ................................................................................................................................ 60
Estimation and Hypothesis Testing ............................................................................................................. 61
Variance Estimation ................................................................................................................................ 61
Guidelines for Data Use .......................................................................................................................... 61
Supporting Material .................................................................................................................................... 63
References .............................................................................................................................................. 63
Attachment A – 2016 NSCH Sample Sizes, by Stratum and by State ...................................................... 64
Attachment B – Child with Special Health Care Needs Question Battery .............................................. 65
Attachment C ‐ Completed Screeners and Topicals and Weighted Response Rates by State ............... 66
Attachment D – Summary of Last Raking Result before Final Trimming ................................................ 68
Attachment E – Invitation Letters ........................................................................................................... 70
Attachment F – Survey Questionnaires .................................................................................................. 71
3
Table of Figures
Table 1. Anticipated Returns from the 2016 NSCH ..................................................................................... 11
Table 2. Strategies for Selecting the 2016 NSCH Sample Child .................................................................. 13
Table 3. Web Submission Times (in minutes) ............................................................................................. 16
Table 4. Screener Mailout Schedule ........................................................................................................... 20
Table 5. Topical Mailout Schedule .............................................................................................................. 21
Table 6. TQA Purpose Codes used in ATAC System .................................................................................... 22
Table 7. Respondent Relation to Selected Child ......................................................................................... 23
Table 8. Final Disposition of Screener and Topical Returns ........................................................................ 27
Table 9. Breakoffs by Survey Section .......................................................................................................... 29
Table 10. Breakoffs by Survey Web Page (breakoffs>200) ......................................................................... 30
Table 11. Item Response Rate below 95%, p<.05 ....................................................................................... 32
Table 12. Item Response Rates for Yes/No Series, by Mode ...................................................................... 33
Table 13. Item Response by Mode, where abs(Web‐Paper)>.05 ............................................................... 36
Table 14. Treatment Group by Incentive Amount, Mailing Logo Branding, and Web Response Likelihood
.................................................................................................................................................................... 37
Table 15. Response by Incentive Group ...................................................................................................... 38
Table 16. Mailing Costs by Incentive Group ............................................................................................... 38
Table 17. Cost Effectiveness of Data Collection Strategies ......................................................................... 39
Table 18. Topical Response by Mail Group and Incentive .......................................................................... 40
Table 19. Data Collection for High Web vs. Low Web Addresses ............................................................... 41
Table 20. Unduplication Criteria for both Web and Paper Returns ............................................................ 43
Table 21. Unduplication Criteria for Two Paper Returns ............................................................................ 44
Table 22. List of Standardized Variables ..................................................................................................... 46
Table 23. List of Recoded Variables ............................................................................................................ 46
Table 24. List of Suppressed Variables ........................................................................................................ 51
Table 25. List of Geography Variables ......................................................................................................... 52
Table 26. Geographies Identified at the Intersections ............................................................................... 52
Table 27. Collapsed Dimensions and Affected States ................................................................................. 57
Table 28. List of Imputed Variables............................................................................................................. 59
Table 29. List of Imputation Flags and Frequencies .................................................................................... 59
Figure 1. Probability of Nonresponse to SLEEPPOS by Age of Child in Months .......................................... 34
4
Abstract
Objectives
This report details the development, plan, and operation of the 2016 National Survey of Children’s
Health (NSCH). This survey is designed to provide national and state‐level estimates on key indicators of
the health and well‐being of children, their families and their communities, as well as information about
the prevalence and impact of special health care needs. Funding and direction for this survey was
provided by the Health Resources and Services Administration’s Maternal and Child Health Bureau
(HRSA MCHB) within the U.S. Department of Health and Human Services. The U.S. Census Bureau
conducted the survey on behalf of HRSA MCHB.
Methods
A sample of 364,150 households was selected from the Census Master Address File and allocated across
the 50 states and the District of Columbia. The sample was stratified by state and a child‐presence
indicator that allowed the Census Bureau to oversample households that were more likely to have
children. The child‐presence indicator was developed by the Census Bureau’s Center for Administrative
Records Research and Applications and builds on multiple sources of administrative data.
During data collection, a screener was first used to identify households with children. If children were
present, the respondent created a roster of children in the household. The roster included the age and
other demographics of each child as well as a battery of questions designed to identify children with
special health care needs. After completing this screener component of the survey, one child was
randomly selected from all children in each household to be the subject of an age‐specific topical survey.
The respondent was a parent or guardian who knew about the child’s health and health care needs.
Results
The weighted Overall Response Rate for the 2016 NSCH was 40.7%. A total of 138,009 screener
questionnaires were completed from June 2016 to January 2017, and 67,047 of those were eligible for
topical questionnaire follow‐up. Of those topical‐eligible households, 50,212 completed the topical
questionnaire. Weighted estimates from the Topical file generalize to state and national resident child
populations. Weighted estimates from the Screener file generalize to state and national resident child
populations (using the child weight) and households with children by state and nationally (using the
household weight).
5
Introduction
The 2016 National Survey of Children’s Health (NSCH) was conducted by the U.S. Census Bureau for the
Maternal and Child Health Bureau (MCHB), Health Resources and Services Administration (HRSA),
Department of Health and Human Services. As stated in the Office of Management and Budget
Clearance Package, the purpose of the NSCH is to “collect information on factors related to the well‐
being of children, including access to and quality of health care, family interactions, parental health,
school and after‐school experiences, and neighborhood characteristics.” This document details the
objectives, methodologies, and results of the 2016 NSCH. It is organized in 9 sections.
Survey History. The 2016 NSCH is the first production implementation following the redesign
and merging of the previous NSCH and National Survey of Children with Special Health Care
Needs.
Frame, Sample, and Subsampling Specifications. A screener instrument identified households
with children and enumerated the children in those households. The topical instrument
collected detailed information about one child selected at random from the household.
Content Development and Instrument Specifications. Data were collected using a two‐stage
paper survey instrument and a single‐stage web‐based survey instrument.
Data Collection. This section discusses the mail schedule and data capture methods for web,
paper, and telephone questionnaire assistance operations.
Response Analysis. This section discusses the calculation of response rates along with analysis of
survey breakoffs, item nonresponse, and treatment group comparisons.
Data Processing and Editing. Web and paper survey responses were unduplicated, standardized
across modes, and prepared for analysis.
Weighting Specifications. Weights allow for generalizations of state and national child resident
populations (Screener and Topical file) and households with children (Screener file).
Imputation Specifications. Missing values were imputed for a subset of variables used as
controls in weighting and as inputs in estimating the family poverty ratio.
Estimation and Data Usage. This section discusses best practices for data users and limitations of
the 2016 NSCH.
6
Survey History
The Health Resources and Services Administration’s Maternal and Child Health Bureau (HRSA MCHB),
within the U.S. Department of Health and Human Services (HHS), has sponsored the National Survey of
Children’s Health (NSCH)1 and its companion survey, the National Survey of Children with Special Health
Care Needs (NS‐CSHCN),2 since 2001. HRSA MCHB has provided funding and direction for the two
periodic surveys in order to provide both national and state estimates of key indicators of child health
and well‐being for children ages 0‐17 years.
Together, these surveys have provided critical data on key measures of child health; the presence and
impact of special health care needs; health care access, utilization, and quality; and the family and
community factors that impact child and adolescent health and well‐being. Both surveys were fielded
three times (NS‐CSHCN 2001, 2005‐06, and 2009‐10; NSCH 2003, 2007, and 2011‐12) as modules of the
State and Local Area Integrated Telephone Survey (SLAITS) system by the Centers for Disease Control
and Prevention’s National Center for Health Statistics. As part of the SLAITS system, the surveys utilized
a random‐digit‐dial sample of landline telephone numbers, with cell‐phone supplementation in the last
year of administration for both surveys.
While the geographic representation, sample size, and content breadth remained significant strengths
of the surveys, over time HRSA MCHB and its stakeholders came to realize that a redesign of the two
surveys was warranted. Declining response rates along with the declining proportion of households in
the U.S. with landline telephones led to the decision to change the underlying sampling frame from
telephone numbers to household addresses. Efforts were made to address this trend through the
addition of a cell‐phone frame to the last administration of both the NSCH and the NS‐CSHCN. However,
consistent with industry‐wide challenges, the inclusion of cell‐phone samples proved to be both costly
and inefficient.
In 2015, HRSA MCHB redesigned the NSCH and the NS‐CSHCN into a single combined survey that utilized
an Address‐Based Sampling frame. This newly consolidated survey incorporated questions from both of
these surveys and retained the NSCH name. The U.S. Census Bureau now conducts the NSCH on the
behalf of HRSA MCHB and HHS under Title 13, United States Code, Section 8(b), which allows the Census
Bureau to conduct surveys on behalf of other agencies.
Challenges faced by NSCH/NS‐CSHCN and Redesign
The telephone interview methodology utilized for the NSCH and NS‐CSHCN allowed for a complex
questionnaire as it ensured that skip patterns were properly followed. Furthermore, it protected against
1
Blumberg SJ, Foster EB, Frasier AM, et al. 2012. Design and Operation of the National Survey of Children’s Health,
2007. National Center for Health Statistics. Vital Health Stat, 1(55).
http://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_01/sr01_055.pdf
2
Bramlett MD, Blumberg SJ, Ormson AE, et al. 2014. Design and Operation of the National Survey of Children with
Special Health Care Needs, 2009–2010. National Center for Health Statistics. Vital Health Stat, 1(57).
http://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_01/sr01_057.pdf
7
data entry error through preprogrammed range and logic checks on responses. Interviewers were able
to address respondent questions and concerns as they arose, helping reduce response error. However,
in recent years declining willingness of the public to participate in surveys and changes in household
telephone use resulted in declining response rates for Computer‐Assisted Telephone Interviewing
surveys.3 Of particular concern was the increasing prevalence of households that had substituted
wireless service for their landline telephone. Efforts to include these non‐landline households within the
telephone sampling frames for the former NSCH and NS‐CSHCN through the addition of cell‐phones to
the frame were ultimately not cost efficient or effective. Furthermore, because the former NSCH and
NS‐CSHCN were administered using the Centers for Disease Control and Prevention’s National
Immunization Surveys (NIS) sampling frame and followed behind the NIS interview, they experienced
additional impacts in response rates when cases failed to move through the NIS itself.
The surveys were no longer sustainable in the face of declining response rates and rising costs.
Therefore, considerable work was done to determine how to address these concerns, and the decision
was reached to utilize a two‐phase multimode data collection design for a combined NSCH/NS‐CSHCN
survey, henceforth known as the NSCH. The proposed approach to data collection and nonresponse
follow‐up was based on previous project experience and recommendations made by Dillman and
colleagues (2009).4
The redesigned NSCH consists of two questionnaires: (1) an initial household screener to assess the
presence of children in the home and facilitate the selection of a target child within the household (with
oversampling of children with special health care needs and young children ages 0‐5 years), and (2) a
substantive topical questionnaire that combines selected content from the former NSCH and NS‐CSHCN
questionnaires along with some newly relevant content.
In 2015, the U.S. Census Bureau conducted a pretest of this redesign on behalf of HRSA MCHB. The
pretest was a one‐time national data collection activity, based on a national sample of 16,000 addresses,
to evaluate and refine survey methodology, the survey instruments, and the operation procedures and
processes used in the 2016 production survey.
3
Blumberg SJ, Luke JV. 2010. Wireless Substitution: Early Release of Estimates from the National Health Interview
Survey, January–June 2010. National Center for Health Statistics. Available from:
http://www.cdc.gov/nchs/nhis.htm
4
Dillman DA, Smyth JD, Christian LM. 2009. Internet, Mail and Mixed‐Mode Surveys: The Tailored Design Method,
3rd edition. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons.
8
Frame, Sample, and Subsampling Specifications
The 2016 NSCH used an address‐based sample covering the 50 states and the District of Columbia.
Addresses were randomly sampled within states, with a roughly equal number of addresses selected
within each state, as described in the Frame Development sub‐section below. Administrative records
from multiple sources were utilized to match a list of child identifiers to residential addresses. When a
child identifier was matched to an address, the address was flagged as being more likely to include
children and designated as ‘Stratum 1’; the remaining addresses were designated as ‘Stratum 2’.
Addresses in Stratum 1 were sampled at a higher rate than those in Stratum 2.
If a household reported more than one child, the age and special health care needs status of those
children were used to select a single child from the household and assign the household to receive one
of the three age‐based topical questionnaires: T1 for 0 to 5 year old children, T2 for 6 to 11 year old
children, or T3 for 12 to 17 year old children. The subsampling of a single child from a household was
random, but children with special health care needs and young children (0 to 5 years old) had a higher
probability of selection. To limit respondent burden, no more than one child was sampled and no more
than one topical survey was administered in any given household.
The target population for the NSCH consisted of children ages 17 or younger. Households were first
mailed an invitation to respond to the survey using the web instrument, but were given the option to
respond to a paper instrument through nonresponse follow‐up. Addresses flagged as Low Web – the
30% of addresses with the lowest probability of responding by web – received a paper instrument
sooner in nonresponse follow‐up. The methodology for assigning addresses to High Web and Low Web
mailing groups is discussed in the Results Analysis section, Web Group Effectiveness sub‐section, below.
One third of the sample received a $5 bill and one third received a $2 bill with the initial invitation as an
incentive to complete the survey. One third of the sample did not receive an incentive and represented
the control group for testing the effectiveness of the two incentive treatments. Also, in the second
follow‐up mailing, half of the sample received materials with HRSA MCHB branding while the other half
received materials with Census Bureau branding to test the effect of logo branding on response.
Overview of the Key Sampling Processes
Initial Sample Size and Treatment Groups
o Sample Size: 364,150 addresses nationwide
o 5,871 (Minnesota) to 9,490 (Hawaii) addresses per state
o Treatment Groups:
o Incentive Groups
$0 (control): 121,346 (33%)
$2 bill: 121,420 (33%)
$5 bill: 121,384 (33%)
o Logo Branding Groups
Census: 182,046 (50%)
HRSA MCHB: 182,104 (50%)
9
Web Groups
High Web: 254,618 (70%)
Low Web: 109,532 (30%)
Initial Sample Stratification and Selection:
o 222,750 (61%) addresses from Stratum 1 (Flagged as households with children)
o 141,400 (39%) addresses from Stratum 2 (Not flagged)
Selection of the Sample Child
o Oversample children with special health care needs (CSHCN): 80%
(Note that the 80% oversample was only applied for those households having both CSHCN
and Non‐CSHCN present.)
o Oversample young children (0 to 5 years old): 60%
(Note that the 60% oversample was only applied for those households having all or no
CSHCN.)
o
Frame Development
The 2016 NSCH utilized a sample of 364,150 household addresses randomly drawn from the Census
Master Address File (MAF), a complete listing of all known living quarters in the 50 states and the
District of Columbia that is used to support the decennial census. The Census Bureau’s Center for
Administrative Records Research and Applications (CARRA) appended indicators to the MAF to sort and
stratify the sample.
The sample file was selected from the Census MAF and supplemented with an administrative records
based flag identifying households likely to include children. CARRA developed this child indicator based
on multiple sources of administrative data which were used for the first time to identify households
more likely to have children, to improve sampling efficiency in the NSCH.
The child‐presence flag was used to create two mutually exclusive sampling strata: Stratum 1 (flagged
addresses) and Stratum 2 (all other addresses). The sample sizes were allocated based on the relative
sizes of Stratum 1 and Stratum 2, and the efficiency of the flag (i.e., the probability that a flagged
household did have children) in each state. State‐level samples were allocated to produce an equal
number of completed topical interviews in each state and the District of Columbia. Nationally, 61% of
the sample was drawn from Stratum 1. This represents an average oversample ratio of about 5.2:1 for
Stratum 1 versus Stratum 2.
Within strata, addresses were sorted by receipt of Supplemental Security Income (SSI) benefits (in
Stratum 1 only) and the block group5 poverty rate (greater than 30% or less than or equal to 30%) with
the net result that addresses within states were listed in the following order for sampling:
Stratum 1: Households with the ‘child present’ flag
5
A Census block group is a geographical unit with 600 to 3,000 population. Census blocks are grouped into block
groups; block groups, in turn, are grouped into Census tracts. The block group is the smallest scale geographical
unit for which the Census Bureau publishes sample statistics, i.e., estimates based on a sample of residents in the
block group. Consequently, it is the smallest scale geographical unit that could be used for this exercise.
10
o SSI benefit recipients
o Addresses in high poverty block groups, but not SSI benefit recipients
o Remaining Stratum 1 households
Stratum 2: Households without the ‘child present’ flag
o Addresses in high poverty block groups
o Remaining Stratum 2 households
Sample Size and Allocation
State sample sizes were determined objectively to produce an equal number of completed topicals per
state while summing to a total sample of 364,150 addresses nationwide (see Table 1). For a sampled
address to complete the topical, it must complete each of the following stages: 1) it must be a valid
residential address, 2) the residents must complete the screener, 3) the screener must report that
children are present and the age for at least one child, and 4) the topical‐eligible household must
complete the topical. Before mailing, we estimated screener and topical response rates using response
rates from the 2015 Pretest. We audited the CARRA child‐presence flag against American Community
Survey (ACS) returns to estimate the percent of households that have children by state and stratum.
Based on the experience of other address‐based surveys at Census, we estimated that 11% of sampled
addresses would not be valid, either undeliverable as addressed or non‐residential addresses.
Table 1. Anticipated Returns from the 2016 NSCH
Initial
Sample
Stratum
Stratum 1:
61.2%
Stratum 2:
38.8%
Incentive
Group
$0: 33.3%
$2: 33.3%
$5: 33.3%
$0
1: 222,750 $2
$5
$0
2: 141,400 $2
$5
364,150
Totals
Average per State
Valid
89%
74,281
74,286
74,183
47,065
47,134
47,201
66,110
66,115
66,023
41,888
41,949
42,009
324,094
6,355
Screeners
Web ($0): 42%a
Web ($2): 45%a
Web ($5): 48%a
Paper: (1‐Web)*.25a
Web:
Paper:
27,766
9,586
29,752
9,091
31,691
8,583
17,593
6,074
18,877
5,768
20,164
5,461
190,406
3,733
Households
With Children
Stratum 1: 77.1%b
Stratum 2: 10.2%b
Web:
21,403
22,933
24,428
1,793
1,924
2,055
Paper:
7,389
7,007
6,616
619
588
557
97,310
1,908
Completed
Topicals
Web: 95%a
Paper: 25%a
Web:
20,332
21,786
23,206
1,703
1,828
1,952
Paper:
1,847
1,752
1,654
155
147
139
76,502
1,500
Response rates estimated based on response rates from the 2015 Pretest.
Percent of households with children estimated based on ACS audit.
a
b
Based on these estimators, we anticipated approximately 76,500 completed topical interviews or 1,500
interviews per state. Ultimately, we collected 50,212 completed topical interviews. Actual returns fell
short of expected returns in part because more than 11% of sampled addresses were invalid residences.
Specifically, in the 2016 NSCH production, 16% of addresses resolved as invalid and we estimate that an
additional 5% of addresses were also invalid but not resolved (no letters were returned from those
addresses). Based on this experience, we have implemented measures for the 2017 NSCH to improve
11
the quality of sampled addresses. Audit results indicate that these new measures should reduce the rate
of undeliverable addresses by 40%.
Actual topical returns also fell short of anticipated topical returns because screener returns for the 2016
NSCH did not match screener returns for the 2015 Pretest. Based on the Pretest, we anticipated that
59% of eligible addresses would return a screener, but only 49% did. Further evaluation suggests that
the difference reflects a bias in the 2015 Pretest sample to represent households that were more likely
to respond to surveys, particularly by web.
Subsampling Specifications: Selection of Sampled Child
Eligible children within households that completed a screener were sampled for one of the three age‐
based topical surveys: T1 for 0 to 5 year old children, T2 for 6 to 11 year old children, or T3 for 12 to 17
year old children. Only one child per household was selected for the topical questionnaire in an effort
to minimize respondent burden.
To select the sample child from a household, we first determined whether each eligible child was a Child
with Special Health Care Needs (CSHCN) or a Child without Special Health Care Needs (Non‐CSHCN). This
determination was based on answers to a standard set of questions included in the screener
questionnaire.6
Next, based on the count of children and the CSHCN status of those children, each household was
assigned to a specific Household Type (HHTYP) (See Table 2). For households having both CSHCN and
Non‐CSHCN present (i.e., HHTYP=4, 6, and 7), an 80% oversample of CSHCN was applied. An additional
60% oversampling of children aged 0‐5 years was applied in HHTYP=3 and 5. The second oversample was
added in response to internal evaluations that showed that approximately 4,433,000 households with
children aged 0‐5 years were potentially not included in Stratum 1 (versus 7,256,000 households in that
age range that were correctly flagged). In other words, the child presence flag used to define Stratum 1
and Stratum 2 performed less well for the very youngest children (aged 0‐2 years) since some of the
administrative records used to identify those households are older than the children they need to
identify.
For subsampling purposes, all eligible children on the household roster were sorted and assigned a line
number. In most cases, children were sorted first by CSHCN status (CSHCN then Non‐CSHCN) and then
by age (youngest to oldest). If there was only one child (HHTYP=2), the sort was not applicable. Finally,
in households with four or more eligible children, children were sorted first on CSHCN status, then by
name, and then by age. The line number to be selected in a given scenario was pre‐assigned to each
household for each of the eight household types consistent with the probabilities listed in the
Probability of Selection column in Table 2.
6
Bethell CD, Read D, Neff J, Blumberg SJ, Stein RE, Sharp V, Newacheck PW. 2002. “Comparison of the Children
with Special Health Care Needs Screener to the Questionnaire for Identifying Children with Chronic Conditions—
Revised.” Ambulatory Pediatrics, Jan‐Feb 2(1): 49‐57.
12
Table 2. Strategies for Selecting the 2016 NSCH Sample Child
House‐
hold
Type
(HHTYP)
Number of
Eligible
Children in
Household
1
0 or ‘blank’
0,0
0%
2
1
1,0 or 0,1
100%
% Probability
Number of Eligible
of Selection for
Non‐CSHCN,CSHCN
Non‐CSHCN
3
2
2,0 or 0,2
4
2
1,1
5
3
3,0 or 0,3
6
3
2,1
7
3
1,2
8
4 or more
Any combination
% Probability of
Selection for
CSHCN
No eligible children in
household.
Single child is always selected.
If only 1 child is aged 0‐5 years, that
child’s probability of selection is 62%
and the other child’s probability of
selection is 38%.
Otherwise, each child has an equal
chance of selection of 50%.
36%
Notes
64%
Includes 60% oversampling of
children aged 0‐5 years.
Includes 80% oversampling of
CSHCN.
If only 1 child is aged 0‐5 years, that
child’s probability of selection is 44%
and each of the other two children
have an equal chance of selection of
28%.
If 2 children are aged 0‐5 years, each
Includes 60% oversampling of
has a probability of selection of 38%
children aged 0‐5 years.
and the other child has a probability of
selection of 24%.
If all 3 children are aged 0‐5 years or
all 3 children are aged 6‐17 years, then
each child has an equal chance of
selection of 33%.
Includes 80% oversampling of
52%
48%
CSHCN.
Includes 80% oversampling of
22%
78%
CSHCN.
Simple random selection of 1
Before the sort, each of the first 4
of the first 4 (sorted) children,
children has an equal 25% probability
regardless of Non‐CSHCN or
of selection.
CSHCN.
13
Instrument Specifications
Content Development
A key objective in developing the redesigned National Survey of Children’s Health (NSCH) instrument
was to consolidate the previous NSCH and the National Survey of Children with Special Health Care
Needs (NS‐CSHCN) content into one survey, reducing redundancy in the collection of data and the
burden on households that accompanied the administration of two separate surveys. The selection and
refinement of content for the redesigned survey reflected the need to retain critical content that is
uniquely available through the NSCH while creating room for emergent priorities.
Every effort was made to retain survey items from previous iterations of the NSCH and NS‐CSHCN within
the redesigned questionnaire. Revisions to existing items were generally made for the following reasons:
1) a desire for consistency with federal policies or programs and harmonization of content across U.S.
Department of Health and Human Services surveys (e.g., the item on physical activity was edited to
reflect the new Dietary Guidelines for Americans); 2) changes in the field or our understanding of a topic
or issue (e.g., with direction and support from co‐sponsors, content on attention deficit/hyperactivity
disorder treatment was expanded to include separate items on behavioral and medication treatment);
and 3) self‐administered surveys require wording and framing that differs from interviewer‐assisted
surveys (i.e., instructional text throughout the instrument was refined and simplified).
Concomitantly, the addition (or deletion) of content was driven by four factors: 1) the need to include
the most critical content from both previous surveys; 2) the prioritization of topics highly relevant to
HRSA MCHB investments (e.g., items required to track 18 National Performance and Outcome Measures
for the Title V Maternal and Child Health Services Block Grant program); 3) the commitment to improve
methods for assessing key topics; and 4) the desire to address emergent priorities as identified by states
and the broader maternal and child health field (e.g., the addition of items to assess readiness to learn
among children aged 3‐5 years).
Survey Content
Consistent with previous administrations, the 2016 NSCH retained a two‐phase data collection
approach: (1) an initial household screener to assess the presence, basic demographic characteristics,
and special health care need status of any children in the home; and (2) a substantive topical
questionnaire to be completed by a parent or caregiver of the selected child.
The screener questionnaire consisted of two sections. The first section contained three questions about
the presence of children in the home and the primary language spoken. The next section contained
detailed questions about the demographics and health of up to four children, from youngest to oldest. If
there were more than four children in a household, the first name (or initials or nickname), age, and sex
were asked for up to ten children.
There were three different topical questionnaires tailored to three different age groups of the selected
children: T1 for 0 to 5 year old children, T2 for 6 to 11 year old children, and T3 for 12 to 17 year old
children. All three questionnaires contained 11 sections about the child, their family, and neighborhood,
14
but the specific questions were tailored to be relevant to children in that age range. Copies of the
screener and topical questionnaires can be found in Attachment F. The questionnaire sections are
summarized below:
Section A. This Child’s Health – Questions about whether the child has acute or chronic physical,
mental, behavioral, learning, or developmental conditions; if the child’s health conditions affect his or
her ability to do things.
Section B: This Child as an Infant – Birth‐related questions including birth weight, breastfeeding, and
use of formula. Infant feeding questions are only included on T1.
Section C: Health Care Services – Questions about availability and use of a usual place for health care,
need for and use of medical, dental, mental, and specialized health services in the last 12 months.
Section D: Experience with This Child’s Health Care Providers – Questions about frequency of care and
satisfaction with the child’s health care providers. Also questions about how the child’s doctor or health
care provider worked with the child. T3 includes questions about the child’s preparation for transition
into adult health care.
Section E: This Child’s Health Insurance Coverage – Questions about whether the child has adequate
health care coverage, and whether there were any gaps in health care coverage in the past 12 months,
including at the time of the survey.
Section F: Providing for this Child’s Health – Questions on cost of health care in the past 12 months and
time spent providing and arranging for the child’s health care.
Section G: This Child’s Learning/Schooling and Activities – Questions on early learning (e.g., speaking,
rhyming, counting, attentiveness, making friends, social/emotional development) for children ages 3 to
5 years. For children ages 6 to 17 years, questions about experience at school, participation in organized
activities, and physical activities.
Section H: About You and This Child – Questions about daily life and household activities, including the
child’s sleep habits and computer and television use and the demands of parenting on the respondent.
Section I: About Your Family and Household – Questions about the frequency of family meals, the use
of tobacco in the household, how the family copes with problems, and if any assistance is needed to
provide food for the family. Also questions about the respondent’s perception of their neighborhood
(e.g., amenities, safety), and questions about if the child has ever experienced any adverse childhood
experiences.
Section J: About You – Questions on demographic information about up to two adults in the household
who are the child’s primary caregivers.
Section K: Household Information – Questions on household count, family count, and family income.
15
Web Instrument Specifications
All households selected to participate in the 2016 NSCH initially received an invitation by mail to
respond to the survey by web. The invitation included the website URL, a unique 8‐digit username, and
an 8‐digit password. After logging in and reviewing the Privacy Act statement, respondents were asked
to verify their address and asked about the number of children (0‐17 years of age) that usually reside at
that address. If the respondent answered that the address selected for the sample (and displayed on
screen) did not match her own or that there were no children that usually reside at the address, then
the survey was concluded and the household was removed from further mailings.
If the respondent answered that there were children that usually reside at the address, the respondent
was presented with a battery of questions about each child (the screener portion of the survey). The
respondent was required to provide at least a first name, initials, or nickname and age for each child on
the household roster, as these elements were necessary for subsampling (discussed previously) and
name fills in question wording. The respondent was also asked about the race, ethnicity, and English
language ability of each child. Finally, there was a series of five questions to determine the special health
care need status of each child.
After the respondent entered and confirmed this information about all children in the household, the
web instrument applied the subsampling methodology to select one child from the household roster to
be the subject of the topical portion of the instrument. Once a child was selected, the web instrument
did not allow respondents to revise their answers to the screener portion of the instrument.
Respondents for households without children needed about 52 seconds on average to complete the
web instrument. Respondents for households with children completed the screener portion of the
instrument in 5 minutes and 21 seconds, the web topical portion in 30 minutes and 40 seconds, and the
entire web instrument in 36 minutes on average. Table 3 details the mean and median time needed to
complete the web instrument.
Table 3. Web Submission Times (in minutes)
Screener
Topical
Total
Children
Mean
Median
5.4
4.2
30.7
26.5
36.0
31.5
No Children
Mean
Median
0.9
0.5
-
-
0.9
0.5
After respondents answered all questions in the topical portion of the instrument, they were presented
with the opportunity to review and edit any answers before submitting. Once the survey was submitted,
a submission confirmation screen appeared with the date and time of completion. The instrument was
then locked and the respondent was only able to view the submission confirmation screen if they logged
back in.
16
Programming the Web Instrument
The web survey was conducted using the U.S. Census Bureau’s Centurion system for internet data
collection. This software presented the questionnaire on a computer screen. The interview was self‐
administered by the respondent; the respondent logged in to the instrument with the username and
password provided in the web invitation letter.
There were two hard edits programmed into the web instrument which required respondents to provide
a valid answer before continuing. These answers were necessary for subsampling: child’s first name,
initials, or nickname; and age. Otherwise, respondents were able to skip all other questions and
continue the survey. There were soft edits for some questions that prompted respondents to provide an
answer or revise an existing answer, but respondents were able to skip past these edits. Online help
screens and text were also available in the instrument to aid respondents. Submitted responses were
saved in a survey data file. The use of the web instrument reduced the time required to transfer,
process, and release data.
The web instrument guided respondents through skip patterns, established legitimate ranges for
numerical write‐in items, and offered “pick lists” for some response categories. Also in an effort to
reduce respondent burden, the instrument integrated the screener and topical instruments into a single
self‐administered interview. After the respondent completed the screener questions and the web
instrument confirmed that the household was eligible to complete the topical questionnaire, the
instrument applied the subsampling methodology to select one child from the household to receive the
topical portion of the survey. Fills were then used to prefill the name of the selected child into the
topical survey questions.
Once programming of the instrument was completed, the various requirements of the instrument –
respondent login, screener subsampling, topical selection, skip pattern implementation, fills, data
output – were tested to ensure that the Centurion system was functioning correctly.
Paper Instrument Specifications
All web non‐respondents received a two‐phase, self‐administered mail survey. In the first phase,
households received (a) an invitation letter to participate in the NSCH, and (b) a paper screener
instrument. Using the paper questionnaire, households were screened to determine if there were any
children 17 years or younger who usually lived or stayed at the address. Those households that met the
eligibility criteria went on to roster the children living at the address and answered questions to
determine the special needs status of each child (up to 4 children). Detailed information was collected
for Child 1 through Child 4, while basic information (name, age, sex) was collected for Child 5 through
Child 10.
If the respondent mailed back the screener, it was then processed to determine if eligible children
usually reside at the address. If the respondent answered that the address selected for the sample did
not match her own or that there were no children that usually reside at the address, the survey was
concluded and the household was removed from further mailings. If the respondent answered that
17
there were children usually residing at the address, the subsampling methodology was applied to select
one child from the household roster to be the subject of the topical questionnaire.
In the second phase, households that were deemed to have eligible children were mailed one of the
three age‐based topical questionnaires requesting more information about one selected child living at
the address. Docuprint systems were used to print the selected child’s first name, initials, or nickname,
age, and sex if provided on the topical questionnaires in order to ensure that respondents answered the
topical questions for the selected child.
The paper and web instruments were designed to be as similar as possible to minimize the influence of
mode on responses. While automatic skips and soft edits could not be implemented in the paper
instrument, the questionnaire did include skip instructions within the question wording to mimic the
web instrument.
Paper questionnaires were created using Amgraf One Form Plus. Returned forms were processed by
iCADE to capture responses through OMR (optical mark recognition), OCR (optical character
recognition), and KFI (keying from image). Questionnaires were printed, trimmed, and stitched through
an in‐house print on‐demand process using a Docuprint system that allowed personalization to each
respondent.
18
Data Collection
Data collection efforts for the 2016 National Survey of Children’s Health (NSCH) began on June 10, 2016
and included five screener mailings and up to four topical mailings. The first mailing of the web survey
invitation was sent on June 10, 2016. The dates for the label creation, late mail return (LMR) pulls
(packages for addresses that responded after the initial mailing list was created are pulled and
destroyed shortly before the mailing), and mailout for each mailing are detailed in Table 4. Copies of the
invitation letters and postcards can be found in Attachment E. Respondents also had the opportunity to
initiate and complete the interview by phone via Telephone Questionnaire Assistance (TQA).
Mailout Specifications
In order to maintain a reasonable assembly workload at the Census Bureau’s National Processing Center
(NPC), the mailings were split into two equal groups mailed two weeks apart. Addresses were randomly
assigned to one of the two mail groups. Each mail group had a total of five possible mailings that
included web invitations. The second mailing included a branding experiment in which households
received an invitation letter branded with either the Census logo or the Health Resources and Services
Administration’s Maternal and Child Health Bureau (HRSA MCHB) logo. Finally, in the second follow‐up
mailing (third mailing), addresses in Low Web block groups received their first paper screener; addresses
in High Web block groups received their first paper screener in the third follow‐up mailing (fourth
mailing).
All sampled addresses received an initial invitation letter with instructions to participate by web. The
letter included the web survey URL along with a unique username and password. Some invitations also
included a $2 bill (33% of addresses) or a $5 bill (33% of addresses) as an incentive; the remaining
addresses (33%) represented the control group and did not receive an incentive. Addresses were
randomly assigned to one of the three incentive groups.
If a household did not complete their survey via the web by four weeks after the initial letter was
mailed, they were mailed a follow‐up letter. This letter again included instructions for responding via
web. Half of all addresses were assigned to receive the follow‐up letter with Census branding on the
letter and envelope, with the other half receiving HRSA MCHB branded materials. Results from the
incentive and branding experiments are discussed in the Response Analysis section below.
Nonresponding addresses after the first follow‐up mailing received a second follow‐up mailing. The 30%
of addresses with the lowest probability of completing a web survey (based on block group web
response performance to past data collection efforts) were assigned to the Low Web group and received
a paper screener with the second follow‐up mailing. All nonresponding addresses received paper
screeners in the third and subsequent follow‐up mailings.
Sampled addresses received up to six screener mailings; addresses received fewer mailings if the
residents submitted a web survey, returned a complete paper screener, explicitly refused to participate,
or if the address was out‐of‐scope (i.e., not an occupied residence). Nonresponding addresses in the Low
Web group received up to four follow‐up mailings, five screener mailings total. A fifth follow‐up was
19
added and mailed to High Web addresses so that all sampled addresses received up to three paper
screeners.
Respondents that returned a paper screener, and did not submit a web survey, were assigned to one of
four topical mailing groups. Group assignments were dependent on the date that the paper screener
form was received at the Census Bureau. All forms that were received before the first topical label file
was created were assigned to Topical Group 1. Non‐duplicate forms received from that time until the
second topical label file was created were assigned to Group 2, and so forth. Respondents received up
to four topical survey packages; respondents received fewer packages if they returned a topical form or
explicitly refused to participate, the selected child changed residence before the topical form was
received, or the household was assigned to a later topical group (due to time constraints based on
survey closeout; see Table 5).
Table 4. Screener Mailout Schedule
Screener Mailout Schedule
Mailing
Label file
date
5/24/2016
LMR file
date
NA
6/10/2016
5/24/2016
NA
6/13/2016
6/30/2016
NA
7/14/2016
7/15/2016
NA
7/21/2016
7/25/2016
8/2/2016
Group 2 – Second Follow‐Up:
Low Web group= first mailed paper screener
High Web group = Web invitation letter ONLY
Group 1 – Third Follow‐Up:
Low Web group= second mailed paper screener
High Web group = first mailed paper screener
8/5/2016
8/15/2016
High Web:
8/4/2016
Low Web:
8/8/2016
8/18/2016
8/23/2016
8/30/2016
Group 2 – Third Follow‐Up:
Low Web group= second mailed paper screener
High Web group = first mailed paper screener
9/2/2016
9/12/2016
Group 1 – Fourth Follow‐Up:
Low Web group= third mailed paper screener
High Web group = second mailed paper screener
9/23/2016
10/6/2016
Group 1 – Initial Web Invitation Letter ($0, $2, or $5
incentive)
Group 2 – Initial Web Invitation Letter ($0, $2, or $5
incentive)
Group 1 – First Follow‐Up Letter (Census vs. HRSA MCHB
branding)
Group 2 – First Follow‐Up Letter (Census vs. HRSA MCHB
branding)
Group 1 – Second Follow‐Up:
Low Web group = first mailed paper screener
High Web group = Web invitation letter ONLY
Mail date
High Web:
9/9/2016
Low Web:
9/8/2016
High Web:
9/19/2016
Low Web:
9/16/2016
High Web:
10/13/2016
Low Web:
10/12/2016
20
Screener Mailout Schedule
Group 2 – Fourth Follow‐Up:
Low Web group= third mailed paper screener
High Web group = second mailed paper screener
Group 1 – Fifth Follow‐Up:
High Web group only = third mailed paper screener
10/4/2016
10/19/2016 High Web:
10/31/2016
Low Web:
10/24/2016
10/27/2016 11/14/2016 11/16/2016
Table 5. Topical Mailout Schedule
Group 1 Topical Mailout Schedule
Mailing
Label file
date
Group A – Initial Topical Paper Questionnaire Mailing
9/23/2016
Group 2 Topical Mailout Schedule
Label file
date
Group A – First Follow‐Up Topical Paper Questionnaire
10/21/2016
Mailing
Group B – Initial Topical Paper Questionnaire Mailing
10/21/2016
Mailing
Group 3 Topical Mailout Schedule
Label file
date
Group A – Second Follow‐Up Topical Paper Questionnaire
11/22/2016
Mailing
Group B – First Follow‐Up Topical Paper Questionnaire
11/22/2016
Mailing
Group C – Initial Topical Paper Questionnaire Mailing
11/22/2016
Mailing
Group 4 Topical Mailout Schedule
Label file
date
Group A – Third Follow‐Up Topical Paper Questionnaire
12/22/2016
Mailing
Group B – Second Follow‐Up Topical Paper Questionnaire
12/22/2016
Mailing
Group C – First Follow‐Up Topical Paper Questionnaire
12/22/2016
Mailing
Group D – Initial Topical Paper Questionnaire Mailing
12/22/2016
Mailing
LMR file
date
10/5/2016
Mail date
LMR file
date
11/2/2016
Mail date
11/2/2016
11/4/2016
LMR file
date
11/30/2016
Mail date
11/30/2016
12/9/2016
11/30/2016
12/12/2016
LMR file
date
1/3/2017
Mail date
1/3/2017
1/10/2017
1/3/2017
1/9/2017
1/3/2017
1/9/2017
10/7/2016
11/4/2016
12/7/2016
1/10/2017
21
Telephone Questionnaire Assistance (TQA)
A toll‐free telephone line was provided to respondents to allow them to call if they had questions about
the survey, wanted to complete the interview over the phone, or submit feedback. All invitation letters,
the web instrument, and the paper instrument identified this toll‐free number.
The telephone line was answered by NSCH trained interviewers in one of the three Census Bureau call
center locations: Jeffersonville, IN, Hagerstown, MD, or Tucson, AZ. During the course of data collection
there were 11,904 calls made to the toll‐free line. If a respondent requested to respond to the survey
over the phone, the TQA interviewer would administer the survey using the Centurion web instrument.
There were a total of 6,943 cases completed over the phone. Out of those completed interviews, 6,080
households were topical ineligible (no children in the household) and 863 were eligible (children in the
household). Of those eligible households, 710 completed the topical over the phone. Table 6 lists all
possible TQA purpose codes that could be assigned during a call or interview.
Table 6. TQA Purpose Codes used in ATAC System
01
Definitions
Internet instrument completed over the phone
02
Refusal to participate
03
Address correction (topical)
04
Wrong address – Web respondent
05
Address is not a residence (out‐of‐scope)
06
20
30
40
50
51
52
60
80
Paper questionnaire status
TQA Purpose Codes
Questions about monetary incentive
Request replacement survey or other language materials
Trouble filling out the paper questionnaire
Username/Password request
Problem logging into Internet instrument
Other instrument issues
Question regarding the survey (General FAQ)
Comments
TQA interviewer training was conducted prior to the initial 2016 mailing. There were a total of 128
interviewers trained to answer respondent questions about the NSCH and conduct interviews over the
phone using the web instrument. A background of the survey was provided, along with details on the
mailout schedule and incentives used. Interviewers were trained on how to determine and assign the
correct purpose code in the ATAC (Automated Tracking and Control) system. They were given examples
on how to search for the respondent’s case in the web instrument and how to administer the survey
over the phone. Finally, they were trained on how to properly close out the case and assign a purpose
code to identify that the web questionnaire was completed over the phone. TQA interviewers were
22
given a manual that included these details and answers to frequently asked questions that they were
able to reference during the 2016 NSCH production cycle.
Call monitoring sessions of recorded TQA calls were scheduled throughout data collection. If any
changes were needed to the ATAC TQA instrument based on comments received from interviewers, the
survey team coordinated programming updates. All updates to procedures were communicated to the
TQA interviewers. Incoming call volumes were also monitored throughout data collection and
scheduling of the interviewers was adjusted accordingly.
Email Questionnaire Assistance (EQA)
In addition to the toll‐free telephone line, respondents were able to interact with Census Bureau staff
via email. An email address (childrenshealth@census.gov) was listed in the web invitation letters and
paper questionnaire package letters. Emails were answered by call center staff in Hagerstown, MD. Staff
checked the email inbox daily and replied to respondents’ messages within 2 business days when
possible. Emails were logged in a tracking spreadsheet and cases were assigned purpose codes similar to
the TQA purpose codes in Table 6.
EQA agents employed scripted responses for common concerns and questions. These scripts ensured
consistent and accurate information. When replying to the messages, agents removed any information
in the response email that could be considered personally identifiable (e.g., address, phone number,
name).
Respondent Demographics
Web and mail survey instructions requested that the respondent be a parent or guardian who lived in
the household and knew about the health and health care of the selected child. TQA interviewers were
not permitted to conduct an interview with a respondent below the age of 18 years. Table 7 shows the
proportion of respondents by their relationship with the selected child for the topical survey; 91% of
topical survey respondents were biological or adoptive parents of the selected child.
Table 7. Respondent Relation to Selected Child
Relationship
Biological or
Adoptive Parent
Step‐parent
Grandparent
Foster Parent
Aunt or Uncle
Other Relative
Other Non‐Relative
Response Missing
Relative
Frequency
91.0%
1.7%
4.1%
0.2%
0.5%
0.3%
0.3%
2.0%
23
Confidentiality
Participation in the 2016 NSCH was voluntary, and all data collected that could potentially identify an
individual person are confidential. Data are kept private in accordance with applicable law. Respondents
are assured of the confidentiality of their replies in accordance with 13 U.S.C. Section 9. All access to
Title 13 data from this survey is restricted to Census Bureau employees and those holding Census
Bureau Special Sworn Status pursuant to 13 U.S.C. Section 23(c). In compliance with this law, all data
released to the public are only in a statistical format. No information that could personally identify a
respondent or household may be released. The Census Bureau ensured that all HRSA MCHB staff
obtained Special Sworn Status prior to receiving access to any confidential data. The Screener and
Topical public use data files went through a thorough disclosure review process and were approved by
the Census Disclosure Review Board prior to release.
Spanish Language Availability
The NSCH paper and web instruments were available in both English and Spanish. The Spanish
translation was originally provided by a contractor for the NSCH Pretest. For the 2016 NSCH, the Census
Bureau reviewed and verified the previously translated paper and web Spanish instruments and
provided new translations where necessary. Census also provided translations for the Spanish language
invitation letters that were included in the mailings, printed on the back of each letter. The letters
provided details about the survey and instructions for requesting a Spanish language paper
questionnaire through the TQA line.
If a respondent returned a Spanish language paper screener questionnaire indicating the presence of
children in the household, the Spanish language topical questionnaire was subsequently mailed to the
household. Twenty‐two addresses requested and received a Spanish language paper screener,
approximately half returned a Spanish language paper screener, and roughly a quarter of those
households returned a Spanish language topical questionnaire.
The web instrument offered a toggle on the login page that allowed respondents to select the English or
Spanish language version of the instrument. Of the web respondents, 348 completed the screener
portion and 254 completed the topical portion of the instrument using the Spanish language version of
the instrument.
Spanish‐speaking respondents that called the TQA line were placed in a Spanish language calling queue;
a trained Spanish language agent then answered any questions or administered the Spanish language
web instrument over the phone. The agent flagged the case if a Spanish paper questionnaire was
requested and informed the respondent that a questionnaire would arrive in the mail within three
weeks. Even though the paper and web instruments were only available in English and Spanish,
additional language support was available when calling into the TQA line.
Efforts to Maximize Response Rates
Cash incentives, follow‐up mailings, toll‐free telephone numbers, and translated questionnaires were
used to maximize response. The NSCH screener and topical questionnaires were specifically designed to
encourage cooperation by prospective respondents. Questions were developed and grouped by subject
24
area to create logical, clear questionnaires with concrete question wording and simple grammar. Both
the paper and web versions of the questionnaires used design elements to enhance respondent
comprehension and make instructions clear and simple. In addition, the respondent contact strategies
and letters were carefully designed to capture the attention of the respondent and pique interest in the
subject matter.
Data collection for the 2016 NSCH involved a series of mailings and nonresponse follow‐up activities,
emphasizing questionnaire completion. The approach to data collection and nonresponse follow‐up was
based on previous project experience and recommendations made by Dillman and colleagues (2009):7
Invitation letter. An initial invitation letter was mailed to all potential respondents providing
details about the study, a web URL with the username and password for accessing the web
version of the questionnaire (which combined the screener and topical into a consolidated
instrument), and a toll‐free number for individuals to call if there were questions or
comments. In addition to the invitation letter, two‐thirds of the sample also received a one‐time
cash incentive to complete the survey in the amount of $2 or $5. Each household was contacted
up to five times to participate in the survey.
Additional mailings. Subsequent to the first invitation mailing, the Census Bureau sent all
remaining non‐respondents a second invitation letter. The second mailing included an
experiment using two different types of letterhead (Census Bureau and HRSA MCHB). After the
second mailing, the remaining non‐respondents were divided based on an internet usage flag.
Those households that were flagged as having low internet usage (Low Web) received their first
paper screener questionnaire while those households flagged as having high internet usage
(High Web) received a third web invitation letter. The fourth and fifth mailings included paper
screener questionnaires to all remaining non‐respondents.
Paper topical questionnaire mailing. For respondents who returned a paper screener, the topical
questionnaire and accompanying cover letter were personalized to fill in the sample child’s
name and other identifying information to ensure that the survey was completed for the correct
child. This level of personalization in the questionnaire improved data quality by reducing the
opportunity for skip logic errors. It also resulted in a questionnaire that was as short as possible
for the selected child, increasing the likelihood that the respondent would complete it.
These operational strategies both facilitated response and reduced differential response and
nonresponse by mode.
7
Dillman DA, Smyth JD, Christian LM. 2009. Internet, Mail and Mixed‐Mode Surveys: The Tailored Design Method,
3rd edition. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons.
25
Response Analysis
Response Rates
For the purposes of calculating response rates, all sampled addresses were assigned screener and
topical outcomes codes. These outcomes can generally be categorized as not eligible, eligible but not
complete, or complete.
For some addresses, we did not receive sufficient correspondence to determine if the address was
eligible to complete the screener or topical questionnaires. These addresses were classified as
unresolved. Among these addresses, we estimated the share that were occupied residences using the
Household Rate, the proportion of resolved addresses that are occupied residences.8 We also estimated
the Child Rate, the share of those households that include children, based on the proportion of
households that have children by state and stratum in the 2015 American Community Survey (ACS). The
product of the Household Rate and Child Rate is the Eligibility Rate (e), the estimated proportion of
unresolved addresses that are households with children. Using this approach, we estimated that 86%
(weighted) of unresolved addresses were households and 27% (weighted) were households with
children.
∗
Three different response rates were calculated based on the estimated proportion of eligible addresses
that completed the screener and topical questionnaires. Definitions of completion and calculation of
these three response rates are detailed below.
A completed screener must 1) be returned from a sampled address, and 2) indicate that there are no
children present or provide a valid age for at least one child. 138,009 households completed a screener
survey. Of those, 67,047 households with children completed the screener instrument and are included
on the Screener data file. There were 70,962 households without children that completed the screener
instrument and are not included in any published data files.
Complete and sufficient partial topical surveys are included on the Topical data file. Of the 67,047
eligible screened‐in households, 50,212 households with children returned a complete or sufficient
partial topical survey. A returned topical survey was considered complete if at least 40 of 50 “check
items” had valid answers, and 1) the respondent completed at least one item in Section K (family
income, household and family count) or 2) the respondent submitted the topical web instrument. Check
items are on‐path for all respondents, are distributed across all sections of the survey, and offer an
8
Specifically, we used the midpoint between the Household Rate including undeliverable addresses (the
proportion of all resolved addresses that are occupied residences) and the Household Rate excluding undeliverable
addresses (UAAs) by state and stratum. Because UAAs are identified by the United States Postal Service, it is
assumed that UAAs are identified at a higher rate than other noneligible addresses (businesses, vacant residences,
etc.) that must be self‐identified. The midpoint assumes that there are some UAAs still unresolved but at a lower
rate than they appear among the resolved addresses.
26
indication that the responses represent progress through those survey items. Of the 50,212 returned
topicals, 48,389 returned topical surveys were complete.
A returned topical survey was considered a sufficient partial if at least 25 of 50 check items had valid
answers, and 1) the respondent completed at least one item in Section H or beyond or 2) the
respondent submitted the topical web instrument. Of the 50,212 valid topical questionnaires, 1,823
were sufficient partials. Overall, there were 16,835 households with children that completed screeners,
but did not complete the topical survey or returned an insufficient partial topical survey.
Table 8. Final Disposition of Screener and Topical Returns
Final Disposition
Completed Screener
Topical‐Eligible Screeners
Completed Topicals
Complete
Sufficient Partial
Count
138,009
67,047
50,212
48,389
1,823
Screener Completion Rate
The Screener Completion Rate is the estimated proportion of households (occupied residences) that
completed a screener. The denominator includes both screened households and the number of
unresolved addresses that are estimated to be households. This approach yielded a national weighted
screener completion rate of 53.0%.
∗
Topical Completion Rate
The Topical Completion Rate is the estimated proportion of households with children that completed
the topical questionnaire. The denominator includes both screened households with children and the
number of unresolved addresses that are estimated to be households with children. This approach
yields a national weighted topical completion rate of 33.0%.
∗
Interview Completion Rate and Overall Response Rate
The Interview Completion Rate is the product of the proportion of resolved households that completed
the screener questionnaire (Screener Conversion Rate – 99.2%) and the proportion of screened
households with children that completed the topical questionnaire (Topical Conversion Rate – 70.3%).
The Overall Response Rate is the product of the Interview Completion Rate and the proportion of
addresses that were resolved (Resolution Rate – 58.4%). Equivalently, the Overall Response Rate is the
product of the Resolution Rate, the Screener Conversion Rate, and the Topical Conversion Rate. This
27
approach yields a national weighted Interview Completion Rate of 69.7% and a weighted Overall
Response Rate of 40.7%.
Response Rates by State
The probability of response varied by state (see Attachment C). Weighted Screener Completion Rates
ranged from 44.6% in Louisiana to 64.5% in Vermont. In 8 states, more than 60% of households
completed a screener. In another 8 states, fewer than half of households completed a screener.
Weighted Topical Completion Rates also ranged across states, from 24.5% of households with children
completing the topical in Mississippi to 44.2% in Minnesota. Of the 51 states plus the District of
Columbia, 38 had a weighted Topical Completion Rate between 30% and 40%.
States with higher screener and topical response rates generally produced more completed topicals.
Twenty‐six states exceeded 1,000 completed topicals. Fewer than 700 topicals were completed in
Louisiana and Mississippi.
Response varied by region as well as state. States in the Census South Region performed poorly on
average; of the 13 states in the region, only Maryland, Virginia, and the District of Columbia had a higher
Topical Completion Rate than the national average. These same three states were the only ones in the
region to complete more than 1,000 topicals. In contrast, the Midwest Region performed particularly
well; only Indiana fell short of 1,000 completed topicals.
Web Survey Breakoffs
In addition to respondent answers, the web instrument produces data that can be used to analyze how
respondents interact with the instrument. A set of events – link and button clicks, field entries, and page
entries and exits – are recorded and time stamped. Collectively, web instrument paradata offers a
valuable tool for evaluating instrument performance and identifying areas for instrument optimization.
The vast majority of respondents that accessed the web instrument completed the survey in the web
instrument. Of the respondents that reached the first question in the web instrument, 91% completed
the web survey. Effectively all households that reported no children by web completed the survey by
web. Of the households that reported children by web, 81% met the requirements of a complete or
sufficient partial topical.
28
Using the web instrument paradata, we can also track the experience of respondents that did not
complete the web survey. For example, we can identify the last page viewed by each respondent.
Respondents break off from an interview for many reasons, most of which are not tied to a particular
element of the survey instrument. But if breakoffs accumulate on a particular page, it could be an
indication of an off‐putting set of questions or a difficult transition.
Particular sections of the instrument proved more difficult for some respondents to complete and were
associated with higher breakoff rates. Table 9 lists the number of respondent breakoffs by section and
the percent of all breakoffs that occurred in that section. Because some sections were longer than
others, and were therefore more likely to see breakoffs by chance alone, the final two columns list the
percent of all respondent time spent and items completed in each section.
Table 9. Breakoffs by Survey Section
Section
Verify Household
Screen Household
Roster Children
A. This Child's Health
B. This Child as an Infant
C. Health Care Services
D. Health Care Providers
E. Health Insurance Coverage
F. Providing for Child's Health
G. School and Activities
H. About You and This Child
I. Family and Household
J. About You
K. Household Information
Instructions and FAQs
Total
# of
% of
Breakoffs Breakoffs
497
4.2%
186
1.6%
2585
21.9%
1717
14.5%
734
6.2%
2167
18.3%
753
6.4%
648
5.5%
504
4.3%
266
2.3%
281
2.4%
440
3.7%
160
1.4%
812
6.9%
68
0.6%
11,818
100.0%
% of Resp.
Time
2.8%
1.5%
14.4%
15.6%
3.9%
15.3%
7.1%
3.7%
3.9%
4.1%
7.2%
9.1%
4.6%
6.7%
0.2%
100.0%
% of Items
2.0%
1.5%
6.9%
24.0%
2.4%
11.8%
6.5%
4.1%
3.3%
4.6%
8.2%
13.6%
7.2%
3.8%
0.0%
100.0%
More respondents broke off in ‘Roster Children’ and ‘C. Health Care Services’ sections than any other
section. Combined, 40% of incomplete web surveys ended in these two sections. In the ‘Roster Children’
section, respondents were asked to provide names, ages, and other demographic and health‐related
details for each child in the household. It was the first section in the instrument to ask for detailed
personal information. Also, because the number of children varied from household to household,
‘Roster Children’ was not linear. Respondents returned to a dashboard to begin reporting for each
successive child. The net result was that more respondents broke off in this section than in any other,
and respondents with more children broke off more frequently than respondents with fewer children.
29
Within ‘C. Health Care Services’, the webpage ‘hcsheightweight’ was particularly troublesome, which
included a series of questions about the child’s current height and weight. Respondents were asked to
type (or tap) in the child’s height (feet and inches or meters and centimeters) and weight (pounds or
kilograms, and ounces or grams if the child was 5 years old or younger). Respondents needed an average
of 21 seconds per completed item on this page, the most time per item of any page in the topical
instrument. In general, because write‐in response items were more burdensome for respondents, both
in terms of time to respond and the inherent request for precision, these items were associated with
higher breakoff rates.
Table 10 highlights the 17 (of 105) pages responsible for more than 200 breakoffs. The first column lists
a page number indicating the sequence in which respondents typically reached a particular page. Pages
are listed in the table in descending order by the number of breakoffs. In addition to the number of
breakoffs, the final column reports the percentage of respondents that broke off upon reaching that
page.
The two biggest hurdles for respondents, both in terms of total breakoffs and the rate at which they
broke off, were again ‘childdashboard’ (in ‘Screen Household’) and ‘hcsheightweight’. A number of other
pages on this list required respondents to type in responses – ‘ihddbwma’ (birth weight), ‘ayincome’
(income), ‘childname’ (child’s name), and ‘ayhowmany’ (household and family count) – or immediately
preceded one of those pages. Finally, breakoff rates were relatively high through a series of pages on
health care coverage and the adequacy of that coverage – ‘hiccoveredtype’, ‘hichowoften’,
‘pchhowmuchprob’.
Table 10. Breakoffs by Survey Web Page (breakoffs>200)
Pg #
5
49
46
48
99
6
71
2
4
98
16
70
45
13
69
62
12
Survey Web Page
childdashboard
hcsheightweight
ihddbwma
hcscheckup
ayincome
childname
pchhowmuchprob
streetaddress
hhlanguage
ayhowmany
howwell
hichowoften
ebdhcability
childreview
hiccoveredtype
hcphowoften
childtreatcouns
Description
Children at this Address
Height and Weight
Due Date and Birth Weight
Doctor Check‐up
Income
Child N Name
How Much and Problems Paying
Street Address Verification
Household Language
How Many People
How Well Items
How Often
Health Condition Ability
Review Your Responses
Child Currently Covered and Type
How Often Did Providers
Child N Treatment or Counseling
# of
Breakoffs
970
827
593
510
465
382
328
300
296
288
284
269
259
245
227
207
202
% of Resp.
Breaking Off
2.2%
1.9%
1.3%
1.1%
1.2%
0.8%
0.8%
0.3%
0.6%
0.7%
0.6%
0.7%
0.6%
0.6%
0.6%
0.5%
0.4%
30
Item Level Response and Skip Patterns
The item response rate is the proportion of item‐eligible respondents that provided a valid response to a
particular item. Many items were applicable to a subset of survey respondents only; for example, some
questions were applicable to children in a specific age range. In that case, the denominator for the item
response rate is the count of children in the eligible age range, and the numerator is the count of those
children with valid responses.
In some cases, it is uncertain if the child was eligible for an item. For example, before asking about the
severity of a condition, we asked if the child currently had the condition. The severity item was
applicable if the child currently had the condition, and it was not applicable if the child did not currently
have the condition. If the respondent chose to skip the current condition filter item, we cannot know
definitively if the severity item was applicable or not.
We accounted for this situation in the item response rate by assigning eligibility to cases with unknown
eligibility equal to the proportion of cases that were eligible when eligibility was known. For example, if
10% of respondents reported that the child did have the condition currently, and so were eligible for the
severity follow‐up question, the denominator for the severity item response rate becomes
#
#
∗ .1
Across all survey items, more than 98% of eligible items (estimated using this methodology) generated a
valid response.
Table 11 lists all items with item response rates significantly below 95% (two‐tail, p<.05). In this case, the
Item Response Rate is the quotient of the valid responses divided by the potential valid responses (i.e.,
on‐path respondents). Low response items fell in two categories. The first category of items were
classified as “false mark multiples” (‘Health Insurance – Source?’ and ‘Needed Health Care Not Received
– Why?’). In the instrument, these questions were presented as a list, with “Yes” and “No” answer
options available for each. Many respondents treated this series as a “mark multiple”, marking “Yes” for
those items that applied and skipping the rest rather than checking “Yes” or “No” for each item in the
list. In both cases, approximately 99% of eligible respondents answered at least one item in the series
(see Table 12).
The second category of items with low response rates were write‐in items. These items were more
burdensome to answer than questions asking only for a checked box. Also, there was a greater
likelihood that write‐in items produced an invalid response that had to be removed. Notably missing
from this list was the item recording total family income, another write‐in item. Because total family
income was not reported in the 2016 National Survey of Children’s Health (NSCH) Public Use File, we did
not include it in the item level response evaluation. Instead, that item served as an input in calculating
the family poverty ratio (FPL); 18.6% of FPL values were imputed when respondents did not provide a
valid family size or total family income.
31
Table 11. Item Response Rate below 95%, p<.05
Variables
Description
Health Insurance ‐ Source?
K12Q04
Insurance Company
K12Q12
Government Assistance
TRICARE
TRICARE
K11Q03R
Indian Health Service
HCCOVOTH
Other
Needed Health Care Not Received ‐ Why?
NOTELIG
Not Eligible
AVAILABLE
Not Available
APPOINTMENT
Getting Appointment
TRANSPORTCC
Getting Transportation
NOTOPEN
Office Not Open
ISSUECOST
Cost
Write‐In Items
K2Q35A_1_YEARS
Autism ‐ Age in years
BIRTHWT
Birth Weight
BMICLASS
BMI
MOMAGE
Mom's Age at Birth
LIVEUSA_MO
Months in the U.S.
LIVEUSA_YR
Years in the U.S.
A1_LIVEUSA
Entered the U.S. (Year)
A2_LIVEUSA
Entered the U.S. (Year)
Item had
Item
Item was
a Valid Response
On‐Path Response
Rate
48,575
48,576
48,575
48,575
48,575
39,819
40,956
39,334
39,148
31,320
82.0%
84.3%
81.0%
80.6%
64.5%
1,162
1,162
1,162
1,163
1,163
1,162
1,020
995
1,011
983
977
1,078
87.8%
85.6%
87.0%
84.5%
84.0%
92.8%
1,261
50,212
26,094
50,212
1,633
1,633
6,619
6,831
1,142
46,803
24,405
47,383
1,518
1,520
6,173
6,259
90.5%
93.2%
93.5%
94.4%
93.0%
93.1%
93.3%
91.6%
Item nonresponse varied between web and paper responses. On the whole, item nonresponse was
higher on paper than web (3.5% versus 2.0%). The difference between paper and web was not
consistent across items; nonresponse was significantly (two‐tail, p<.05) higher on paper for 58% of
items, but significantly higher on web for 17% of items.
There are several reasons nonresponse would differ between web and paper; two are particularly
important. First, the web instrument was structured to navigate respondents through the survey;
respondents using the paper instrument needed to follow skip instructions to navigate skip patterns.
Second, the web and paper instruments recorded information differently. User experience differs
substantially from pen and paper versus mouse and keyboard or handheld touch device. Further, paper
responses were converted from marks on paper to a digital record. Substantial research and testing
inform this process, yet it is still vulnerable to translation errors that are avoided in the web
instrument’s digital record.
The items with the highest differential between web and paper nonresponse are also those items with
the highest nonresponse across all instruments: the ‘Health Insurance – Source?’ series and the ‘Needed
32
Health Care Not Received – Why?’ series. Eligible respondents on web were approximately 50% more
likely to respond than paper respondents.
The large differential, though, appears to be more a result of how respondents chose to interact with
the instruments than a difference in their willingness to provide information. Eligible web respondents
were significantly more likely to provide a response for all items in the series (see “% of Respondents
who Answered All Items in the Series”, Table 12). But few web or paper respondents skipped the series
entirely (see “% of Respondents who Answered Any Item in the Series”, Table 12). Instead, it appears
that paper respondents were more likely to mark the item that applied to their situation and skip the
rest, whereas web respondents were more likely to complete each item individually.
Table 12. Item Response Rates for Yes/No Series, by Mode
Yes/No Series
Needed Health Care Not Received ‐ Why?
Health Insurance ‐ Source?
Reason Not Covered
% of Respondents % of Respondents
who Answered All who Answered Any
Items in the Series Item in the Series
Paper
Web
Paper
Web
39%
68%
98%
100%
53%
90%
97%
99%
32%
58%
88%
98%
This pattern does not hold up for items in the ‘Reason Not Covered’ series. Of the eligible web
respondents, 98% marked at least one item in the series, but only 88% of paper respondents did the
same. The ‘Reason Not Covered’ series is in the same section and has the same structure as the ‘Health
Insurance – Source?’ series. In this case, it is likely that a share of paper respondents misunderstood the
skip instruction. Specifically, 19% of respondents that answered “No” on paper to “was this child EVER
covered by ANY kind of health insurance” skipped the ‘Reason Not Covered’ series, but only 0.4% of
paper respondents that marked “Yes, but this child had a gap in coverage” and 2.5% of web respondents
that marked “No” skipped the ‘Reason Not Covered’ series.
One possible explanation for high nonresponse from this particular subset of paper respondents is that
some respondents for children that had no coverage did not see the ‘Reason Not Covered’ options as
applicable. The ‘Reason Not Covered’ series points to specific events that would cause a change in
coverage – “Change in employer”, “Cancellation due to overdue premiums”, “Dropped coverage” – and
identifies the past 12 months as the reference period. If the child was not covered during the past 12
months, a respondent that was manually navigating instrument skip patterns may have felt that these
items were not applicable and skipped them.
Table 13 lists items with a 5 percentage point absolute difference in item response between web and
paper, removing the Yes/No series items from the list. One other item had a nonresponse rate that was
more than 10 percentage points higher on paper than on web: SLEEPPOS – “In which position do you
most often lay this child down to sleep now?” In this case, higher nonresponse on paper was a product
of skip patterns and, specifically, the time delay between screener and topical questionnaires.
33
SLEEPPOS was asked only to respondents with children less than 12 months old. We determined
eligibility based on the age of the child provided on the screener. In the web instrument, the instrument
determined eligibility automatically based on the age of the child entered only moments earlier. In the
case of the paper instrument, the respondent returned the screener by mail to be processed, and a
topical survey form was then mailed out to the respondent. Respondents were asked to complete the
question for children less than 12 months old, but the delay between screener and topical mailings
meant that some children that were eligible for the question based on the screener instrument were no
longer eligible by the time the respondent completed the topical because their child had turned 1 year
of age in the interim. The net result was higher than anticipated nonresponse from paper respondents
for children near 12 months of age on the screener instrument.
Figure 1. Probability of Nonresponse to SLEEPPOS by Age of Child in Months
90%
80%
SLEEPPOS Nonresopnse
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
0 to 3 Months
4 to 5 Months
6 to 8 Months
Paper
9 Months
10 to 11 Months
Web
Items K6Q12, K6Q14A, and K6Q14B also depended on age‐based skip patterns, but respondents may
have also been confused when using the paper instrument by the relatively complicated skip pattern
used for this series of questions. K2Q32B, K2Q35D, K4Q26, TREATNEED and K2Q34B were follow‐up
items, again indicating that respondents may not have been properly navigating skip patterns when
asked to do so manually.
Finally, a series of questions in the paper instrument followed a skip instruction: “Answer the following
question only if this child had a health care visit IN THE PAST 12 MONTHS.” In the web instrument, this
skip was determined internally using the respondent’s answer to S4Q01: “DURING THE PAST 12
MONTHS, did (fill with SC_NAME) see a doctor, nurse, or other health care professional for sick‐child
34
care, well‐child check‐ups, physical exams, hospitalizations or any other kind of medical care?” Some
paper respondents may have misinterpreted the skip instruction, or have remembered medical care
received only when more thoroughly prompted with item S4Q01, resulting in a higher nonresponse for
these items – K5Q40, K5Q41, K5Q42, K5Q43, K5Q44, K5Q20_R, K5Q21, K5Q22, K5Q31_R – when
respondents were using the paper instrument.
Two items, SUBABUSE_DESC and CYSTFIB_CURR, had nonresponse that was more than 5 percentage
points higher on web than on paper, but the number of respondents in these cases was very small and
the difference was not statistically significant; differences are significant for all other items in Table 13.
35
Table 13. Item Response by Mode, where abs(Web‐Paper)>.05
Variable
SLEEPPOS
K5Q30
K2Q32B
K2Q35D
K6Q12
K5Q21
K4Q26
TREATNEED
K5Q22
K5Q20_R
K6Q14B
K6Q14A
K5Q42
K5Q40
K2Q34B
K5Q41
K5Q31_R
K5Q43
K5Q44
LIVEUSA_
YR
SUBABUSE_
DESC
CYSTFIB
_CURR
Description
Position Most Often Lay Your
Baby Down to Sleep
Communication Satisfaction
Among Doctors
Depression Currently
Autism ASD ‐ Doctor Diagnose
Questionnaire ‐ Development
Concerns
Arrange Or Coordinate Care
Extra Help
Specialist Visit ‐ Problem
Mental Health Professional
Treatment ‐ Problem
Arrange Or Coordinate As
Much Help As Wanted
Arrange Or Coordinate Care
Among Doctors
Behaves and Gets Along
Concerns
Words and Phrases Concerns
How Often ‐ Show Sensitivity
How Often ‐ Spend Enough
Time
Behavior Problems Currently
How Often ‐ Listen Carefully
Communication with School,
Child Care, Special Education
Program
How Often ‐ Provide Specific
Information
How Often ‐ Feel Like a Partner
How Long Living in the United
States ‐ Years
Substance Abuse Disorder
Description
Cystic Fibrosis Currently
Web
Item was
Item
On‐Path Response
(%)
Rate
4%
99%
Web ‐ Paper
Paper
Item was
Item Item was
Item
On‐Path Response
On‐Path Response
(%)
Rate
(%)
Rate
4%
76%
0%
22.8%
54%
99%
50%
89%
4%
9.6%
4%
3%
26%
99%
99%
98%
5%
2%
26%
89%
90%
90%
‐1%
0%
1%
9.6%
9.1%
8.4%
54%
98%
50%
90%
4%
8.2%
18%
12%
98%
99%
19%
13%
91%
91%
‐1%
‐1%
7.5%
7.1%
4%
98%
4%
91%
0%
6.8%
90%
100%
86%
93%
3%
6.3%
7%
99%
6%
93%
2%
6.3%
7%
90%
90%
99%
99%
99%
6%
86%
86%
93%
93%
93%
2%
3%
3%
6.3%
6.1%
6.0%
8%
90%
90%
99%
99%
100%
8%
86%
86%
93%
93%
94%
0%
3%
3%
6.0%
5.9%
5.7%
90%
99%
86%
93%
3%
5.5%
90%
3%
99%
94%
86%
3%
93%
89%
3%
1%
5.5%
5.0%
0%
94%
0%
99%
0%
‐5.2%
0%
93%
0%
99%
0%
‐6.3%
36
Incentive Effort
Survey research indicates that incentives are a necessary and cost‐effective expense for achieving a
response rate that minimizes nonresponse bias.9 Due to a preponderance of such research, incentives
were used in all previous administrations of the NSCH and National Survey of Children with Special
Health Care Needs (NS‐CSHCN), and the 2016 NSCH included an incentive in the screener and topical
mailings.
Screener Incentive
The 2015 NSCH Pretest tested the effectiveness of providing an unconditional incentive in the initial
screener mailing to boost respondent cooperation and reduce nonresponse bias. The Pretest included
both $5 and $10 cash incentive treatment groups. Response did not differ significantly between those
respondents that were provided $5 versus $10 (72.5% vs. 73.2%, respectively). The $10 incentive did not
produce the additional response necessary to justify the added cost, so that treatment was dropped
from consideration for the 2016 NSCH production survey.
In the 2016 NSCH, sampled addresses received either a $2 or a $5 cash incentive or they were part of
the control group that did not receive a cash incentive in the initial screener mailing. The 2016 NSCH
project plan addressed two gaps in knowledge related to the payment of unconditional incentives in an
address‐based administration of the NSCH. The first was the determination of the baseline response for
the NSCH from a general sample of addresses. The second was the relative response benefit associated
with the $2 and $5 incentives. The sample was divided into thirds, with each third randomly assigned to
one of the three incentive treatment groups. The sample distribution is presented in Table 14.
Table 14. Treatment Group by Incentive Amount, Mailing Logo Branding, and Web Response Likelihood
Incentive
Treatment
Group
Cases
Control ($0)
121,346
$2
121,420
$5
121,384
Mailing Logo
Branding
Treatment
Census
HRSA MCHB
Census
HRSA MCHB
Census
HRSA MCHB
Cases
60,644
60,702
60,737
60,683
60,665
60,719
Web Group
High
High
High
High
High
High
Low
Low
Low
Low
Low
Low
Cases
42,427
42,432
42,502
42,324
42,441
42,492
18,217
18,270
18,235
18,359
18,224
18,227
The screener incentives were included in the initial mailing letter, and therefore their impact on
response was largely limited to the first month of data collection. During this month, households were
more likely to respond when provided with an incentive (see Table 15). When compared to the control
group, a $2 incentive resulted in 1.5 times more response and a $5 incentive resulted in 2 times more
9
Brick JM, Williams D, Montaquila JM. 2011. “Address‐Based Sampling for Subpopulation Surveys”. Public Opinion
Quarterly, 75(3): 409‐28; Foster EB, Frasier AM, Morrison HM, O’Connor KS, Blumberg SJ. 2010. “All Things
Incentive: Exploring the Best Combination of Incentive Conditions”. Paper presented at the American Association
for Public Opinion Research annual conference, Chicago, IL.
37
response. The initial letter only provided respondents with the option to respond by web. Therefore,
when looking at response rates after the first month, the effect of the incentive was negligible. At the
end of data collection, the response rate was 2.9 percentage points higher for the $2 incentive group
compared to the control group and 5.0 percentage points higher for the $5 incentive group compared to
the control group.
Table 15. Response by Incentive Group
Incentive Group
Sample Size
First Month Return Rate
Final Screener Returns
Final Screener Completion Rate
(Weighted)
$0
121,346
7.4%
42,621
50.3%
$2
121,420
11.3%
46,465
53.2%
$5
121,384
14.4%
48,923
55.3%
On the whole, providing an unconditional screener incentive in the initial mailing was an effective but
more expensive strategy for encouraging response. Table 16 gives an overview of the cost effectiveness
of each incentive strategy. As noted earlier, the incentive was effective at encouraging response – the
share of eligible households that completed the screener (Screeners/Eligible Household) and completed
the topical (Topicals/Eligible Household) was higher for the $2 and $5 incentive groups. But the
difference in response was not enough to overcome the additional cost of providing the incentive. An
additional $3.29 and $7.46 were spent for each screener and topical, respectively, for the $2 incentive
group relative to the control group. The cost difference was even greater for the $5 incentive group.
Table 16. Mailing Costs by Incentive Group
Strategy
NSCH 2016
No Incentive
$2 Incentive
$5 Incentive
Cost/HH
$9.90
$7.85
$9.82
$12.57
Screeners/
Eligible
Household
48.2%
45.1%
48.7%
50.9%
Cost/
Screener
$25.92
$22.17
$25.47
$30.97
Topicals/
Eligible
Household
33.1%
29.7%
33.0%
36.4%
Cost/Topical
$71.23
$63.49
$70.94
$81.25
Screener incentives increased the cost per screener and topical collected, but the effort was cost
effective at generating response from a hard‐to‐reach segment of the sample. The cost of collecting an
additional percentage point of response increases with the response rate as it requires more effort to
convert the more reluctant respondents. Those few percentage points of additional response from the
incentives represent responses that could not be converted with six rounds of mailings without
incentives.
When evaluating the cost effectiveness of the screener incentive, then, it is more appropriate to
compare it against other high effort strategies. Table 17 identifies stages of data collection in the 2016
NSCH and treats them as unique strategies. For example, the lowest effort respondents required only a
single web invitation to complete the topical and represented approximately 7.8% of households with
38
children (Topicals/Eligible HH). Pursuing this strategy, the cost per topical would have been $26.71, but
the response rate would have been unacceptably low. An additional two web invitation letters increased
the cost per household to $2.41 from $0.86 and the cost per topical to $31.29, but this strategy also
increased topical response to 18.5% of households with children. Adding a single paper invitation again
increased both costs and topical response.
Ultimately, the complete mail strategy without incentives produced responses from 29.7% of
households with children at a cost of $63.49 per completed topical (consistent with the ‘No Incentive’
strategy in Table 16). More important, though, this approach allowed us to evaluate the unique
contribution of these additional mailings (Strategy Specific Results in Table 17). The final stage of
screener mailings increased response by 4.7 percentage points, but at a cost of $134.88 per completed
topical, five times more than the lowest effort respondents.
The $2 incentive increased response an additional 3.3 percentage points at $133.02 per topical. Despite
the otherwise escalating cost of additional response, the $2 incentive produced additional response at
the same cost as the highest effort, no incentive strategy. The $5 incentive produced an additional 3.3
percentage points of response over the $2 incentive, but at $168.46 per completed topical.
Table 17. Cost Effectiveness of Data Collection Strategies
Cumulative Results
Topicals/
Eligible
Strategy
Cost/HH
Household Cost/Topical
One Web Invitation
$0.86
7.8%
$26.71
+Two Web
Invitations
$2.41
18.5%
$31.29
+One Paper
Invitation
$5.23
25.1%
$50.22
+Two Paper
Invitations
$7.85
29.7%
$63.49
+$2 Incentive
$9.82
33.0%
$70.94
+$5 Incentive
$12.57
36.4%
$81.25
Strategy Specific Results
Topicals/
Cost/
Eligible
Household
Household Cost/Topical
$0.86
7.8%
$26.71
$1.55
10.7%
$34.60
$2.83
6.6%
$103.66
$2.61
$1.97
$2.76
4.7%
3.3%
3.3%
$134.88
$133.02
$168.46
Topical Incentive
The 2016 NSCH also included a cash incentive in the third paper topical mailing. Approximately 10% of
cases were assigned to the control group (no incentive), with the remaining cases split between $2, $5,
and $10 incentive groups. Households were assigned to topical mail groups and began receiving topical
mailings soon after returning a paper screener. They continued receiving mailings until they returned a
topical questionnaire. Because the incentive was included in the third topical mailing, some cases were
receiving a first topical mailing (mail group C), others a second (mail group B), and others a third topical
mailing (mail group A). A fourth group of cases that completed the web screener but not the web topical
was also included in the third topical mailing.
39
As anticipated, response was higher for cases receiving a larger incentive and cases receiving a first or
second topical mailing. Response was lowest for the web screener respondents. On average, the $2
incentive increased the probability of response by 59% over the control group (17.3% response versus
10.9%), the $5 incentive doubled response, and the $10 incentive increased response by 119%.
Table 18. Topical Response by Mail Group and Incentive
Mail Group
C (1st Attempt)
B (2nd Attempt)
A (3rd Attempt)
Web
Totala
Mail Group
C (1st Attempt)
B (2nd Attempt)
A (3rd Attempt)
Web
Totala
Mail Group
C (1st Attempt)
B (2nd Attempt)
A (3rd Attempt)
Web
Totala
Mail Group
C (1st Attempt)
B (2nd Attempt)
A (3rd Attempt)
Web
Totala
a
Control ($0)
N % Response
462
21.4%
887
10.8%
230
6.1%
639
5.0%
10.9%
$2 Incentive
N % Response
vs. Control
1,362
27.0%
+5.6%
2,535
18.1%
+7.3%
730
15.8%
+9.7%
1,837
9.4%
+4.4%
17.3%
+6.4%
$5 Incentive
N % Response
vs. Control
1,091
32.0%
+10.6%
2,018
23.4%
+12.6%
582
17.4%
+11.3%
1,453
14.5%
+9.5%
22.0%
+11.1%
$10 Incentive
N % Response
vs. Control
1,092
35.0%
+13.6%
2,015
25.9%
+15.0%
574
17.9%
+11.9%
1,440
15.1%
+10.1%
23.9%
+13.0%
Incentive group totals are standardized to the distribution
of all cases by mail group: A = 11.2%, B = 39.3%, C = 21.1%,
and Web = 28.3%.
The merits of the monetary incentives in the 2016 NSCH hinge on methodological goals. There are a
variety of statistical benefits to a higher response rate, but there is a practical trade‐off with sample size.
Returns to the NSCH could be maximized by sending only a single web invitation to a much larger
sample of addresses, but the response rate would be unacceptably low. Shifting resources to follow‐up
mailings with alternative modes of response and incentives increased the overall rate of response, but
40
ultimately generated fewer completed surveys due to a decrease in the underlying sample. However,
the $2 screener incentive and topical incentive were cost effective compliments to the full mail strategy.
Branding Effectiveness
An experiment was also included in the second follow‐up web invitation mailing to test whether an
alternative branding using the Health Resources and Services Administration’s Maternal and Child
Health Bureau (HRSA MCHB) logo improved response to the NSCH over the Census Bureau’s standard
logo branding. Both the envelope and letter used either the HRSA MCHB logo and letterhead or the
Census Bureau’s standard logo and letterhead. These letter designs can be found in Attachment E. Half
of all addresses received the Census branded materials and the other half received HRSA MCHB branded
materials.
From the 2016 NSCH response, the results showed that there was no statistically significant difference in
the return rates when households received Census versus HRSA MCHB branding of envelopes and
letters in the second follow‐up mailing (36.4% vs 35.9%, respectively). Without any evidence of a benefit
in response associated with the HRSA MCHB logo and branding, we will continue to use the Census
Bureau’s standard branding in subsequent survey years since it did have a slightly higher response rate.
Web Group Effectiveness
We conducted an experiment that modified data collection procedures based on the tract‐level web
response likelihood. Based on evaluation of information from the ACS paradata, we developed a tract‐
level categorization of response mode choices in the ACS.
Since 2012, ACS respondents have been able to submit survey forms over the internet. ACS paradata
record whether a respondent chose the online option. The ACS paradata were summarized at the tract
level. Our internet‐accessible household measure was equal to a weighted proportion of the
respondents that chose to submit the ACS survey over the internet if given the option to do so. Based on
the tract‐level identification of internet response rates, NSCH sample households were ranked by tract.
The lowest 30% of households by tract‐level internet response were assigned to the Low Web group.
Low Web non‐responders to the initial web invitation and first follow‐up were sent paper screener
questionnaires earlier than the households in the remaining tracts. See Table 19 for an overview of the
data collection procedures for both the Low Web and High Web groups.
Table 19. Data Collection for High Web vs. Low Web Addresses
Mailing 1
Mailing 2
Mailing 3
Mailing 4
Mailing 5
High Web
Web
Web
Web
Web+Paper
Web+Paper
Low Web
Web
Web
Web+Paper
Web+Paper
Web+Paper
41
We initially operated under the assumption that addresses in Low Web tracts would tend to prefer
paper instruments relative to addresses in High Web tracts. In practice, we found that High Web
addresses certainly preferred the web instrument, but the relationship with the paper instrument was
more complicated. Addresses flagged as High Web were more likely to return the screener (+38%),
report children (+15%), and return the topical (+98%). Generally, we found that not only were Low Web
addresses less likely to respond by web, they were also less likely to respond in general. The results from
the 2016 NSCH showed that our Web Group indicator was a better predictor of any response than
response by mode. The indicator has been revised for the 2017 NSCH to better identify households most
likely to bypass the web option and choose to respond by paper.
42
Data Editing
We processed the data for inconsistent, out‐of‐range, and out‐of‐path responses, and we constructed
new indicators from respondent answers that were useful for evaluation and analysis by end users.
Finally, we applied a completeness test to label cases as completed interviews, sufficient partials, or
insufficient partials, and we removed the insufficient partials from the data files.
Unduplication
All nonresponding households were offered two modes, web and paper, for completing the survey. In
some cases, respondents utilized both options. In these cases, we selected one response, web or paper,
to include in the data file. We chose the record based on the type of return and the level of
completeness. Completed web surveys were always chosen over completed paper returns. However,
completed paper returns were chosen over partial web survey returns. The web/paper unduplication
hierarchy is detailed in Table 20.
Table 20. Unduplication Criteria for both Web and Paper Returns
Order Chosen
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Type of Return
Completed web survey ‐ Household with children
Completed paper screener and topical
Completed web survey ‐ Household w/o children
Completed paper screener ‐ Household w/o children
Partially completed web survey
Out of scope paper return
Refusal paper return, Hard Refusal
Incomplete, Duplicate
Blank, Soft Refusal
Deceased
Undeliverable address (UAA) with address correction –
mail forwarded, UAA with address correction
UAAs, Forwarding Order Expired, Moved out of U.S.
Default
Blank form
Multiple follow‐up mailings including the screener and topical questionnaires were sent out so it was
also possible that respondents received more than one paper questionnaire and sent back two paper
submissions. In these cases, only one return was chosen to be included in the data file. A completed
paper return for a household with children was always chosen first. Completed paper returns without
children were then chosen. A blank form was always the last type of return to be chosen. If both returns
were complete screeners without eligible children, the record with the most number of variables that
contained data was chosen. For all other Automated Tracking and Control (ATAC) status codes, if there
were two of the same code, the return with the earliest received date was chosen. The paper/paper
unduplication hierarchy is detailed in Table 21.
43
Table 21. Unduplication Criteria for Two Paper Returns
Order Chosen
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Type of Return
Completed paper screener/topical ‐ Household with
children
Completed paper screener ‐ Household w/o children
Out of scope paper return
Refusal paper return, Hard Refusal
Incomplete, Duplicate
Blank, Soft Refusal
Deceased
UAA with address correction – mail forwarded, UAA with
address correction
UAAs, Forwarding Order Expired, Moved out of U.S.
Default
Blank form
Paper to Web Standardization
Responses were standardized across web and paper so they could be appended in a single data file.
Although the majority of the survey questions had the same valid values for the paper and web
instruments, sometimes the values did not appear in the same order on the paper questionnaire as in
the web survey instrument. For instance, the first screener question on both the paper and the web
instruments asked respondent if there were any children 0‐17 years living or staying at their address. For
the paper screener, in order to provide the appropriate skip pattern, the “No” response option was
listed first with an instruction to the respondent that they were done with the survey; “Yes” was the
second response option with an instruction to continue with the rest of the screener questionnaire. In
the web instrument, there was no benefit to listing “No” as the first response option, because skips
were programmed into the web instrument and “No” is traditionally listed after the “Yes” response
option. Therefore, prior to appending web and paper responses into a single data file, paper responses
were reformatted to the proper valid values. After the topical responses were combined, screener and
sampling data were merged into the data file.
Data Processing
The 2016 National Survey of Children’s Health (NSCH) raw output was processed to manage inconsistent
and invalid responses in nine sequential steps: stop process, not in universe, range, backfill, yes/no,
consistency, legitimate skip, missing in error, and disclosure.
Stop Process Edit. A case is removed from the data file if the case fails address verification (the
respondent indicates that their address does not match the address on file), the respondent
indicates that there are no children in the household, or the respondent does not complete a
screener for a household with children. The cases are not eligible to be included on a NSCH data
file, so are removed from processing.
44
Not in Universe Edit. An item is not in universe if it is not included in the instrument the
respondent received. Some items are unique to web or paper, and others are specific to a
version of the topical instrument, T1, T2, or T3. The value for an item that is not in universe is
set to ‘.N’.
Range Edit. If a value falls outside the bounds of a defined minimum and maximum for that
item, the value is replaced with an indicator that the response is missing. The minimum and
maximum are selected to represent a reasonable range of possible responses to the item.
Backfill Edit. The backfill edit imputes values to some items based on responses to subsequent
items that necessarily indicate the correct response to the edited item. Backfill edits apply
almost exclusively to paper questionnaires, which cannot prevent a respondent from skipping a
root item but answering follow‐up questions. For example, INCWAGES is a binary item that
filters respondents on whether the family did (INCWAGES=1) or did not (INCWAGES=2) receive
wage or salary income. If a respondent does not answer INCWAGES, but provides a valid and
non‐zero value for INCWAGES_AMT, the dollar amount of wage and salary income, then it is
necessarily correct that INCWAGES=1.
Yes/No Edit. The NSCH includes several series that ask respondents to select all applicable items
from a list. These series may or may not allow the respondent to answer in the negative,
indicating that the item is not applicable. In most cases, if a respondent answers in the
affirmative (=1) to at least one item in the series, it is assumed that all other items in the series
do not apply (=2) unless otherwise noted. If a respondent is only able to respond in the
affirmative, and the items in the series are not comprehensive (e.g., they do not include an
“Other” option), then it is assumed that all unanswered items do not apply (=2) without
imposing the requirement that at least one item is answered in the affirmative.
Consistency Edit. If responses to two items in the survey are fundamentally inconsistent, one
response is maintained and the other is removed and changed to missing. Most consistency
edits require that a child does not experience a life event at an age greater than her current age.
Because the instrument generally trends from more general, fundamental information to more
specific, priority is given to the item that appears first in the instrument.
Legitimate Skip Edit. Unlike the ‘Not in Universe Edit’, the legitimate skip edit applies to items
that are on the respondent’s instrument, but not on path. The value for an item that is in
universe but not on path is set to ‘.L’.
Missing in Error Edit. If an item is in universe (does not equal .N), is on path (does not equal .L),
but does not hold a valid value, that item is missing in error, identified as ‘.M’.
Disclosure Edit. Some survey responses, if published, could compromise a respondent’s
confidentiality. Disclosure edits involve removing entire items (e.g., child’s name) or suppressing
rare or unique values (e.g., top codes on the family poverty ratio). Census disclosure avoidance
standards make reference to weighted and unweighted cell counts (i.e., the number of children
with a characteristic or set of characteristics), the size of the underlying population (e.g., the
number of children in Kentucky Metropolitan Statistical Areas), and the existence of outside
data sources that could be matched to the NSCH (e.g., a registry of children diagnosed with
Cerebral Palsy).
45
Edits were applied in two stages. In the first stage, edits for screener items were applied to completed
screeners with children. When these edits were completed, cases that did not return a completed
topical were removed from edits, and the second stage edits to topical items were applied.
Recoded and Standardized Variables
Standardized Variables
Several questions in the 2016 NSCH allowed respondents to provide an answer using more than one unit
(e.g., years and months) and to choose from two systems of units (e.g., imperial or metric). In these
cases, we provide standardized variables that convert responses across units and systems to a single
unit. See Table 22 for a list and description of these variables.
Table 22. List of Standardized Variables
Variable
BIRTHWT_OZ_S
BREASTFEDEND_DAY_S
BREASTFEDEND_WK_S
BREASTFEDEND_MO_S
FRSTFORMULA_DAY_S
FRSTFORMULA_WK_S
FRSTFORMULA_MO_S
FRSTSOLIDS_DAY_S
FRSTSOLIDS_WK_S
FRSTSOLIDS_MO_S
Description
Child birth weight
Stopped breastfeeding
Stopped breastfeeding
Stopped breastfeeding
First fed formula
First fed formula
First fed formula
First fed solids
First fed solids
First fed solids
Units
Ounces
Days
Weeks
Months
Days
Weeks
Months
Days
Weeks
Months
Recoded Variables
A number of variables were derived and recoded from existing variables on the survey. A list and
description of these variables are detailed in Table 23.
Table 23. List of Recoded Variables
Variable
AGEPOS4
TOTMALE
TOTFEMALE
C_CSHCN
SC_CSHCN
TOTCSHCN
TOTNONSHCN
TOTAGE_0_5
TOTAGE_6_11
TOTAGE_12_17
SC_AGE_LT4
Description
Birth position of the selected child relative to
other children in household
Count of male children in household
Count of female children in household
Special Health Care Needs (SHCN) status
SHCN status of selected child
Count of children with SHCN
Count of children that do not have SHCN
Count of children 0 to 5 years old in household
Count of children 6 to 11 years old in household
Count of children 12 to 17 years old in household
Age of selected child (less than 4 months)
Derived from
C_AGE_YEARS
C_AGE_MONTHS
C_SEX
C_SEX
C_K2Q10 ‐ C_K2Q23
C_CSHCN
CSHCN
C_K2Q10 ‐ C_K2Q23
C_AGE_YEARS
C_AGE_YEARS
C_AGE_YEARS
SC_AGE_YEARS
SC_AGE_MONTHS
46
Variable
SC_AGE_LT6
Description
Age of selected child (less than 6 months)
SC_AGE_LT9
Age of selected child (less than 9 months)
SC_AGE_LT10
Age of selected child (less than 10 months)
C_RACER
C_RACEASIA
SC_HISPANIC_R
HOUSE_GEN
Race of child
Asian race category is included for the following
states: CA, HI, MA, MD, MN, NJ, NV, NY, VA, WA
American Indian/Alaska Native race category is
included for the following states: AK, AZ, NM,
MT, ND, OK, SD
Hispanic origin
Race of selected child
Asian race category is included for the following
states: CA, HI, MA, MD, MN, NJ, NV, NY, VA, WA
(Selected Child)
American Indian/Alaska Native race category is
included for the following states: AK, AZ, NM,
MT, ND, OK, SD (Selected Child)
Hispanic origin of selected child
Parental nativity
FAMILY
Family structure
CURRINS
Current health insurance coverage status
INSTYPE
Type of insurance
INSGAP
Health insurance coverage over the past 12
months
Family poverty ratio
C_RACEAIAN
C_HISPANIC_R
SC_RACER
SC_RACEASIA
SC_RACEAIAN
FPL
Derived from
SC_AGE_YEARS
SC_AGE_MONTHS
SC_AGE_YEARS
SC_AGE_MONTHS
SC_AGE_YEARS
SC_AGE_MONTHS
C_RACE_R
C_RACE_R
C_RACE_R
C_HISPANIC
SC_RACE_R
SC_RACE_R
SC_RACE_R
SC_HISPANIC
BORNUSA
A1_RELATION
A1_BORN
A2_RELATION
A2_BORN
A1_RELATION
A2_RELATION
A1_MARITAL
A2_MARITAL
A1_SEX
A2_SEX
K3Q04_R
CURRCOV
K12Q03, K12Q04,
K12Q12, TRICARE,
HCCOVOTH, K11Q03R
CURRINS
K12Q03, K12Q04,
K12Q12, TRICARE,
HCCOVOTH, K11Q03R
K3Q04_R, CURRINS
FAMCOUNT
TOTINCOME
47
Variable
HIGRADE
HIGRADE_TVIS
BIRTHWT
BIRTHWT_L
BIRTHWT_VL
BMICLASS
Description
Highest level of education for reported adults
(three categories)
Highest level of education for reported adults
(four categories)
Birth weight status
Low birth weight (<2500g)
Very low birth weight (<1500g)
Body Mass Index
Derived from
A1_GRADE
A2_GRADE
A1_GRADE
A2_GRADE
BIRTHWT_OZ_S
BIRTHWT_OZ_S
BIRTHWT_OZ_S
WEIGHT_*
HEIGHT_*
Specification of Select Derived Variables
Family Poverty Ratio (FPL) ‐ The family poverty ratio is calculated as the ratio of total family income and
the family poverty threshold, and reported as a rounded percentage. Respondents reported total family
income in item K4 on the paper instrument: “The following question is about your 2015 income. Think
about your total combined family income IN THE LAST CALENDAR YEAR for all members of the family.
What is that amount?” Additional text instructed respondents to include all money incomes, for
example, social security, dividends, and child support. Responses to K4 were edited for consistency
against answers in K3, a series of questions about specific sources of income. Finally, missing or invalid
responses were replaced with multiply imputed values.
The family poverty threshold is derived from the Census Bureau’s poverty thresholds. Thresholds vary by
family size and the number of related children under 18 years. They do not vary across geographies.
Family size was reported in K2 of the paper instrument. Missing or invalid values were assigned using
reported or multiply imputed values of household count adjusted for the number of nonfamily members
in the household. The number of related children was determined by the number of children reported in
the screener.
To protect the confidentiality of respondents, only FPL is reported in the Public Use File; total family
income and the family poverty threshold are not included. Further, FPL is top and bottom coded.
Reported values range from 50 (total family income is 50% of the family poverty threshold) to 400 (total
family income is 400% of the family poverty threshold). Values beyond this range are reported as 50 or
400, respectively.
Household Nativity (HOUSE_GEN) ‐ Household nativity is determined by the birth location of the child
(BORNUSA) and parents (A1_BORN and A2_BORN). If the child was born outside of the U.S. and all
reported parents were born outside of the U.S., the household is reported as a 1st generation household.
Second generation households have members born both inside and outside of the U.S. For example, the
child was born in the U.S. and at least one parent was born outside of the U.S., or the child was born
outside of the U.S. and one of two parents was born in the U.S.
Finally, in 3rd+ generation households, all parents were born in the U.S. A fourth category, “Other”,
captures households with insufficient information about the nativity of the parents.
48
Family Structure (FAMILY) ‐ A family structure variable uses the reported information on the child’s
primary caregivers to organize households into common types. Notably, the NSCH collects information
on only two adults in the household and requires only that the two adults be primary caregivers of the
child. As a result, in multigenerational households, this can mean that a biological, adoptive, or step
parent is not reported.
Further, respondents do not report their relationship to other adult members of the household, only to
the child; consequently, we may know that the two reported adults are married, but we do not know if
they are married to each other. Instead of making assumptions about the relationship of the reported
adults with each other, the family structure variable depends only on the number of adults, their
relationship to the child, and their individual marital statuses. For example, a reported value of 1 for
FAMILY means that the two reported adults are biological/adoptive parents of the child and they are
currently married; one may assume that they are married to each other, but in some cases that will not
be true.
Two family structure categories (FAMILY=5 and 6) are also defined by the sex of the respondent. In
these cases, it is specified that the responding caregiver is a female and that no other adults are in the
household.
Insurance ‐ The 2016 NSCH reports several variables that include information on the child’s health
insurance status and insurance type. We strongly recommend that data users interested in current
health insurance status and insurance type use the derived variables CURRINS (Currently Insured),
INSGAP (Gaps in Coverage), and INSTYPE (Insurance Type) in their analyses.
Currently Covered (CURRINS) ‐ CURRINS is derived primarily from the respondent‐reported values in
K3Q04_R (Health Insurance Coverage – Past 12 Months) and CURRCOV (Health Insurance Coverage –
Currently Covered). We indicate that the child is currently insured (CURRINS=1) if the respondent
reported that the child had coverage for all of the last 12 months (K3Q04_R=1) or reported that the child
is currently covered (CURRCOV=1), but with an important caveat. If the respondent reported that the
child is currently insured but reported only Indian Health Service or health care sharing ministry as the
type of coverage, we indicate that the child does not have current insurance coverage (CURRINS=2).
Consequently, a respondent may report that a child is insured, but we consider that the child is not
insured.
Gaps in Coverage (INSGAP) ‐ INSGAP is derived primarily from the respondent reported values in
K3Q04_R (Health Insurance Coverage – Past 12 Months) and CURRCOV (Health Insurance Coverage –
Currently Covered). We indicate that the child had consistent coverage (INSGAP=1) if the respondent
reported that the child had coverage for all of the last 12 months (K3Q04_R=1) but with an important
caveat. If the respondent reported that the child is currently insured but reported only Indian Health
Service or health care sharing ministry as the type of coverage, we indicate that information as to the
consistency of the child’s coverage is missing (INSGAP=.M).
Insurance Type (INSTYPE) ‐ INSTYPE is derived from CURRINS (Currently Insured) and respondent
answers to questions on the coverage type: K12Q03 (Current/Former Employer or Union), K12Q04
49
(Directly Purchased), K12Q12 (Government Assistance Plan), TRICARE (TRICARE or other military health
care), K11Q03 (Indian Health Service), and HCCOVOTH_WRITEIN (Other Type, Write‐in). Any insurance
reported as coming from an employer or union, directly purchased, TRICARE or other military health
care, or the Affordable Care Act is considered private. Coverage from any government assistance plan is
considered public. Both the private and public coverage categories reflect a single reported source of
coverage; a combined category for children with both public and private coverage is also included.
HCCOVOTH_WRITEIN ‐ Write‐in responses were back‐coded to flag public and private insurance types,
religious health care sharing ministry, and Indian Health Service coverage. These flags were used in the
derivation of CURRINS and INSTYPE. To protect respondent confidentiality, answers to
HCCOVOTH_WRITEIN are not reported in the Public Use File.
Suppressed Variables
A number of variables had range caps or suppressed values to protect respondent confidentiality. A list
and description of these variables are detailed in Table 24.
50
Table 24. List of Suppressed Variables
Variable
TOTKIDS_R
Description
Number of children living in the household
MOMAGE
Age of mother when child was born
K2Q35A_1_YEARS
Age of child when first diagnosed with
autism
Birth weight
BIRTHWT_OZ_S
K11Q43R
A1_AGE
A2_AGE
A1_LIVEUSA
Number of time the child has moved to a
new address
Age of Adult 1
Age of Adult 2
When Adult 1 came to live in the U.S.
A2_LIVEUSA
When Adult 2 came to live in the U.S.
BREASTFEDEND_DAY_S
BREASTFEDEND_WK_S
BREASTFEDEND_MO_S
FRSTFORMULA_DAY_S
FRSTFORMULA_WK_S
FRSTFORMULA_MO_S
FRSTSOLIDS_DAY_S
FRSTSOLIDS_WK_S
FRSTSOLIDS_MO_S
FPL
Stopped breastfeeding, age in days
Stopped breastfeeding, age in weeks
Stopped breastfeeding, age in months
First fed formula, age in days
First fed formula, age in weeks
First fed formula, age in months
First fed solids, age in days
First fed solids, age in weeks
First fed solids, age in months
Family poverty ratio
Valid Values
1 = 1
2 = 2
3 = 3
4 = 4+
18 = 18 years or younger
45 = 45 years or older
1 = 1 year or younger
16 = 16 years or older
72 = 72 oz. or less
155 = 155 oz. or more
15 = 15 or more times
75 = 75 years or older
75 = 75 years or older
1972 = Before or in 1972
2015 = In or after 2015
1972 = Before or in 1972
2015 = In or after 2015
7 = 7 or more
13 = 13 or more
30 = 30 or more
6 = 6 or more
10 = 10 or more
12 = 12 or more
4 = 4 or more
4 = 4 or more
15 = 15 or more
50 = 50% or less
400 = 400% or more
Geography Variables
The 2016 NSCH includes four geographic variables on the Public Use File: FIPSST (State of Residence),
CBSAFP_YN (Core‐Based Statistical Area Status), METRO_YN (Metropolitan Statistical Area Status), and
MPC_YN (Metropolitan Principal City Status) (see Table 25). The intersection of CBSAFP_YN and
METRO_YN also identifies children in Micropolitan Statistical Areas (see Table 26).
Core‐Based Statistical Areas (CBSAs) are defined as a county or counties with at least one urbanized area
or urban cluster (a core) of at least 10,000 population, plus adjacent counties that have a high degree of
social and economic integration with the core (as measured through commuting ties). There are two
types of CBSAs: Metropolitan Statistical Areas (MSAs) and Micropolitan Statistical Areas (μSAs). The
differentiating factor between these types is that MSAs have a larger core, with a population of at least
50,000. Principal Cities include the largest incorporated place or census designated place (CDP) in a CBSA
51
and any other incorporated place or CDP that meets specific population and workforce requirements.10
The NSCH reports Principal City status only for addresses in MSAs.
The intersection of CBSAFP_YN, METRO_YN, and MPC_YN identifies four geographic areas (see Table
26):
‐
‐
‐
‐
Not in a CBSA (CBSAFP_YN=2)
Micropolitan Statistical Area (CBSAFP_YN=1 and METRO_YN=2)
Metropolitan Statistical Area, not Principal City (METRO_YN=1 and MPC_YN=2)
Metropolitan Principal City (MPC_YN=1)
To protect respondent confidentiality, CBSAFP_YN, METRO_YN, and MPC_YN are not reported in some
states. If a variable or intersection of variables could be used to identify a geographic area within a state
with a child population under 100,000, reported values for that variable were replaced with ".D",
indicating "Suppressed for Confidentiality". Note that values identifying both the suppressed area and
the counterpart area must be suppressed; for example, if the child population in non‐MSAs for a
particular state is less than 100,000, then any indicator of MSA status (i.e., both non‐MSA and MSA) in
that state is suppressed. CBSA status is suppressed in 27 states, MSA status is suppressed in 16 states,
and Metropolitan Principal City status is suppressed in 21 states.
Table 25. List of Geography Variables
Variable
Description
CBSAFL_YN Core Based Statistical Area (CBSA): County or counties
associated with at least one core (urbanized area or urban
cluster) of at least 10,000 population, plus adjacent
counties having a high degree of social and economic
integration with the core as measured through commuting
ties.
METRO_YN Metropolitan Statistical Area (MSA): County or counties
associated with at least one urbanized area of at least
50,000 population, plus adjacent counties having a high
degree of social and economic integration with the core as
measured through commuting ties.
MPC_YN
Metropolitan Principal City: An incorporated place or
census designated place in a Metropolitan Statistical Area
that meets specific population and workforce
requirements.
Valid Values
.D = Suppressed for confidentiality
1 = Located within a CBSA
2 = Located outside a CBSA
.D = Suppressed for confidentiality
1 = In MSA
2 = Not in MSA
.D = Suppressed for confidentiality
1 = In Metropolitan Principal City
2 = Not in Metropolitan Principal City
Table 26. Geographies Identified at the Intersections
Intersection
CBSAFP_YN x
METRO_YN
Geography Levels
In MSA
Definitions
County or counties associated with at
least one urbanized area of at least
10
See https://www.census.gov/geo/reference/gtc/gtc_cbsa.html
52
Intersection
Geography Levels
In Micropolitan Statistical Area
Not in CBSA (Metro or Micro)
In Metropolitan Principal City
METRO_YN x
MPC_YN
CBSAFP_YN x
METRO_YN x
MPC_YN
In MSA, not in Principal City
Not in MSA
In Metropolitan Principal City
In MSA, not in Principal City
In Micropolitan Statistical Area
Not in CBSA
Definitions
50,000 population, plus adjacent counties
having a high degree of social and
economic integration with the core as
measured through commuting ties.
County or counties (or equivalent entities)
associated with at least one urban cluster
of at least 10,000 but less than 50,000
population, plus adjacent counties having
a high degree of social and economic
integration with the core as measured
through commuting ties.
An incorporated place or census
designated place in a Metropolitan
Statistical Area that meets specific
population and workforce requirements.
In an MSA but not in a Principal City.
An incorporated place or census
designated place in in a Metropolitan
Statistical Area that meets specific
population and workforce requirements.
In an MSA but not in a Principal City.
County or counties (or equivalent entities)
associated with at least one urban cluster
of at least 10,000 but less than 50,000
population, plus adjacent counties having
a high degree of social and economic
integration with the core as measured
through commuting ties.
53
Weighting Plan
Overview
To obtain population‐based estimates, each selected child for whom an interview was completed was
assigned a weight. The child’s weight was composed of a base sampling weight, adjustments for both
screener and topical nonresponse, an adjustment for the selection of a single child within the sample
household, and adjustments used to control to population counts for various demographics obtained
from the 2015 American Community Survey (ACS) one‐year data. In addition to a final weight for
selected children, household and child screener weights were assigned for all households and children
with completed screeners. These additional weights were comprised mostly of a subset of the
adjustments used to assign final weights to selected children. The various steps in the production of the
weights are described below.
Base Sampling Weights
The weighting process began with the base sampling weight for each sample household. The base
weight (i.e., sampling interval) for each sample housing unit was the inverse of its probability of
selection for the screener. Base weights were calculated separately for each of the two strata and each
state, including the District of Columbia. If there had been no nonresponse and the survey frame was
complete, using this weight would give unbiased estimates for the survey population.
Adjustment for Screener Nonresponse
Following the base weight, an adjustment for screener nonresponse was implemented to increase the
weights of the households that responded to the screener in order to account for all of the households
that did not respond to the screener. Households were put into one of sixteen cells defined by stratum,
a block group poverty measure variable (yes or no) indicating the proportion of households with income
less than 150% of the federal poverty level, a measure of internet accessibility (high/medium or low),
and whether they reside inside or outside of a Core Based Statistical Area. The screener nonresponse
adjustment factor was calculated within each cell using the following formula:
weighted sum of screener interviews weighted number of screener non‐interviews
weighted sum of screener interviews
where the number of screener non‐interviews =
weighted sum of screener interviews
weighted sum of screener interviews weighted sum of screener ineligible households
×
weighted sum of households with unknown screener eligibility
In other words, the count of screener non‐interviews was an estimate of the expected number of
eligible households from those cases for which nothing was received back. The term “eligible” here
refers to the address belonging to an occupied, residential household. The expected number of eligible
54
cases was estimated by taking the eligibility rate among the known cases and applying it to the unknown
cases. The screener nonresponse adjustment was the last step of the weight processing that included
the households for which there was no screener interview and the screener‐interviewed households
that indicated no eligible children.
Adjustment to Population Controls at the Household Level
All households with children that completed a screener were given a household‐level weight. In addition
to the base weight and screener nonresponse adjustment, a household post‐stratification adjustment
was applied in order to achieve the final household screener weight. This factor consisted of ratio
adjustments to population controls at the household level obtained from the 2015 ACS data.
Households were put into one of 255 cells defined by state, race of the child selected for the topical, and
Hispanic origin (yes or no) of the selected child if the selected child’s race was White. Within each cell,
the household post‐stratification adjustment was calculated as the ACS population count for the cell
divided by the cell’s weighted total. The product of the base weight, screener nonresponse adjustment,
and this household post‐stratification adjustment constituted the final household screener weight.
First Raking to Population Controls: All Screener Children
All eligible children (four at most) from completed screener interviews were given a child‐level screener
weight. The weights of children from completed screener interviews were adjusted to match the 2015
ACS estimates for the following characteristics:
•
•
•
Dimension #1 – State by Child’s Race (White, Black, Asian, Other)
Dimension #2 – State by Child’s Ethnicity (Hispanic, Non‐Hispanic)
Dimension #3 – State by Child’s Sex by Child’s Age Group (0‐5, 6‐11, 12‐17 years)
Each iteration of this process consisted of calculating three ratio adjustments, one for each dimension,
sequentially. The adjustment factor calculated for Dimension 1 was applied to the weights accordingly
and this newly adjusted weight went into the calculation of the adjustment factor for Dimension 2. This
iterative raking process continued until the difference between the sum of the weights and the control
total associated with each cell was less than 10% of the control. The resulting weight from this process
was the final child‐level screener weight for each eligible child. Only the children selected for the topical
continued in the weighting process to eventually receive a final interviewed child weight.
Adjustment for Households with More than One Child
In households with multiple children, the selected child represented all eligible children in their
household. Thus, a within‐household subsampling factor was applied to account for the selection of a
single child, as well as the oversampling for young children and children with special health care needs
(CSHCN). The value of this adjustment was the inverse of the probability of selection for the selected
child. Probabilities varied by the number of children in the household, the presence of children aged 0‐5,
and the presence of CSHCN.
55
Adjustment for Topical Nonresponse
Similar to the screener nonresponse adjustment, the weights of the households responding to the
topical needed to be increased to account for all of the households not responding to the topical. If the
respondent reached Section H of the topical questionnaire and answered at least 50% of the key items,
then it was considered a topical interview. A returned topical that did not meet these conditions was
considered a topical non‐interview.
All topical‐eligible households were put into one of 96 cells depending on imputed poverty/non‐poverty status,
web group (high/medium vs. low), total number of eligible children, presence of CSHCN, and race of the selected
child. The topical nonresponse adjustment was calculated within each of the 96 cells as:
weighted sum of topical interviews weighted sum of topical non‐interviews
weighted sum of topical interviews
After this adjustment, the selected children from topical non‐interview households were no longer
involved in the weighting process and only interviewed children continued to the last steps.
Second Raking to Population Controls: Topical Interviewed Children
The final step of the weighting was accomplished through a second iterative raking process to ACS
population controls. The process was equivalent to that of the child‐level screener weight, with the
exception of additional and different dimensions. The following seven analytical domains of interest
were used:
Dimension #1 – State by Family Poverty Ratio (≤100%, 101‐200%, >200%)
Dimension #2 – State by Household Size (2, 3, 4, >4)
Dimension #3 – State by Respondent’s Education (High School)
Dimension #4 – State by Selected Child’s Race (White, Black, Asian, Other)
Dimension #5 – State by Selected Child’s Ethnicity (Hispanic, Non‐Hispanic)
Dimension #6 – State by Selected Child’s Special Health Care Needs Status
Dimension #7 – Selected Child’s Sex by Single Age (at the national level)
Once again, the set of seven ratio adjustments were repeated until the difference between the weighted
total and the control total associated with each cell was less than 10% of the control.
Trimming of Large Weights
The resulting weights from the raking process were checked for extreme values in order to prevent a
small number of cases with large weights from having undue influence on estimates and increasing the
variance. An extreme value was determined to be a weight that exceeded the median weight plus six
times the interquartile range (IQR) of the weights in each state. These extreme weights were truncated
to this cutoff (median plus six times the IQR of weights in that state) and the raking process was applied
again. This process of trimming and re‐raking was reiterated until there were few extreme weights left.
In general, the remaining extreme weights were observed to be very close to the cutoff. The remaining
56
extreme weights were truncated a final time to the median plus six times the IQR in the state and the
process was complete.
Population Controls
Population controls used throughout the weighting were derived from the 2015 ACS one‐year estimates.
By using the 2015 ACS data, the weighted totals were ensured to match the most up‐to‐date population
control totals available for key demographic variables for children and households in the U.S. The
controls were used in the household post‐stratification adjustment, the raking to attain the child‐level
screener weights, and the raking to attain the final topical interviewed children weights. Almost all
controls used were at the state level, with the exception of the last dimension where national‐level
controls by single age years were used in the second raking process.
For the household post‐stratification adjustment, the National Survey of Children’s Health (NSCH)
household weights were adjusted so that the sum of the weights equaled the 2015 ACS estimates for
the number of households in each state by race (White, Black, Asian, Other) and by Hispanic origin (yes
or no) if the selected child’s race was White. In the first raking process, up to four children from each
screener received adjustments so that the sum of the weights of all children listed on screeners equaled
the ACS estimates for the number of children in each state by race, state by Hispanic origin, and state by
sex by age group (0‐5, 6‐11, 12‐17 years). Finally, in the second raking process, the weights of the NSCH
topical interviewed children were adjusted so that the sum of their weights equaled the ACS estimates
for each state by family poverty ratio (≤100%, 101‐200%, >200%), household size (2, 3, 4, >4),
respondent’s highest level of education (High School), race, Hispanic origin,
and special health care needs status as well as sex by age in years at the national level.
Limitations
In order to minimize the variability of the weights caused by large adjustment factors, cells having fewer
than 30 cases were collapsed with a neighboring cell. The adjustment factors were then calculated for
the merged cells by combining the population controls and the sample cases for the two cells. Since the
individual cells were combined, and only one adjustment factor was created per cell, only the weighted
total for the combined cell will match the control following the raking procedure. Consequently, the
weighted totals for the individual cells will most likely not match the population controls for the original
individual cells.
As shown in Table 27, cells were collapsed in three of the dimensions in the last raking step.
Table 27. Collapsed Dimensions and Affected States
Dimension #3 ‐ State by
Respondent’s Education
(High
School)
Dimension #4 ‐ State by Selected
Child’s Race (White, Black, Asian,
Other)
¤
26036111
D13 Do any of this child’s doctors or other health care
D7 Does anyone help you arrange or coordinate this
providers treat only children?
child’s care among the different doctors or services
that this child uses?
Yes
Yes
No ➔ SKIP to question D15
No
D14 If yes, have they talked with you about having this child
Did not see more than one
health care provider in
PAST 12 MONTHS ➔ SKIP to question D11
eventually see doctors or other health care providers
who treat adults?
Yes
D8 DURING THE PAST 12 MONTHS, have you felt that you
could have used extra help arranging or coordinating
this child’s care among the different health care
providers or services?
No
D15 Has this child’s doctor or other health care provider
actively worked with this child to:
Yes
Yes
No ➔ SKIP to question D10
Don’t
know
a. Think about and plan for his
or her future. For example, by
taking time to discuss future
plans about education, work,
relationships, and development
of independent living skills?
D9 If yes, DURING THE PAST 12 MONTHS, how often
PY
did you get as much help as you wanted with
arranging or coordinating this child’s health care?
Usually
CO
b. Make positive choices about
his or her health. For example,
by eating healthy, getting
regular exercise, not using
tobacco, alcohol or other drugs,
or delaying sexual activity?
Sometimes
A
L
Never
D10 Overall, how satisfied are you with the communication
O
TI
Very satisfied
A
Somewhat satisfied
d. Understand the changes in
health care that happen at
age 18. For example, by
understanding changes in privacy,
consent, access to information, or
decision-making?
RM
Somewhat dissatisfied
Very dissatisfied
FO
D11 DURING THE PAST 12 MONTHS, did this child’s health
care provider communicate with the child’s school, child
care provider, or special education program?
IN
c. Gain skills to manage his or
her health and health care.
For example, by understanding
current health needs, knowing
what to do in a medical
emergency, or taking
medications he or she may need?
N
among this child’s doctors and other health care
providers?
Yes
No
D16 Have this child’s doctors or other health care providers
worked with you and this child to create a written plan
to meet his or her health goals and needs?
No ➔ SKIP to question D13
Yes
Did not need health care
provider to communicate
with these providers ➔ SKIP to question D13
No ➔ SKIP to question D20
D12 If yes, overall, how satisfied are you with the health
care provider’s communication with the school, child
care provider, or special education program?
Very satisfied
Somewhat satisfied
Somewhat dissatisfied
Very dissatisfied
NSCH-T3
10
§;$^,¤
26036103
E. This Child’s Health
Insurance Coverage
D17 If yes, does this plan identify specific health goals for
this child and any health needs or problems this child
may have and how to get these needs met?
Yes
E1
No
DURING THE PAST 12 MONTHS, was this child EVER
covered by ANY kind of health insurance or health
coverage plan?
Yes, this child was covered
all 12 months ➔ SKIP to question E4
D18 Did you and this child receive a written copy of this
plan of care?
Yes, but this child had a gap in coverage
Yes
No
No
E2
D19 Is this plan CURRENTLY up-to-date for this child?
Indicate whether any of the following is a reason this
child was not covered by health insurance DURING
THE PAST 12 MONTHS:
Yes
Yes
No
a. Change in employer or employment
status
No
b. Cancellation due to overdue
premiums
PY
D20 Eligibility for health insurance often changes in young
adulthood. Do you know how this child will be insured
as he or she becomes an adult?
CO
c. Dropped coverage because it was
unaffordable
Yes ➔ SKIP to question E1
d. Dropped coverage because benefits
were inadequate
No
L
e. Dropped coverage because choice
of health care providers was
inadequate
g. Other, specify: C
TI
O
Yes
f. Problems with application or
renewal process
N
keep some type of health insurance coverage as this
child becomes an adult?
A
D21 If no, has anyone discussed with you how to obtain or
E3
Is this child CURRENTLY covered by ANY kind of
health insurance or health coverage plan?
Yes
No ➔ SKIP to question F1
E4
IN
FO
RM
A
No
Is this child covered by any of the following types of
health insurance or health coverage plans?
Yes
a. Insurance through a current or
former employer or union
b. Insurance purchased directly
from an insurance company
c. Medicaid, Medical Assistance,
or any kind of government
assistance plan for those with
low incomes or a disability
d. TRICARE or other military
health care
e. Indian Health Service
f. Other, specify: C
NSCH-T3
11
§;$^$¤
No
26036095
E5
How often does this child’s health insurance offer
benefits or cover services that meet this child’s needs?
F2
How often are these costs reasonable?
Always
Always
Usually
Usually
Sometimes
Sometimes
Never
Never
F3
E6
How often does this child’s health insurance allow him
or her to see the health care providers he or she needs?
DURING THE PAST 12 MONTHS, did your family have
problems paying for any of this child’s medical or
health care bills?
Always
Yes
Usually
No
Sometimes
F4
DURING THE PAST 12 MONTHS, have you or other
family members:
Never
PY
Thinking specifically about this child’s mental or
behavioral health needs, how often does this child’s
health insurance offer benefits or cover services that
meet these needs?
CO
b. Cut down on the hours you work
because of this child’s health or
health conditions?
This child does not use mental or behavioral
health services
L
c. Avoided changing jobs because of
concerns about maintaining health
insurance for this child?
Always
IN AN AVERAGE WEEK, how many hours do you or
other family members spend providing health care at
home for this child? Care might include changing
bandages, or giving medication and therapies when needed.
N
F5
O
Usually
TI
Sometimes
A
Never
This child does not need health care provided
on a weekly basis
No at home care was provided by me or other family
members
RM
F. Providing for This
Child’s Health
FO
Less than 1 hour per week
Including co-pays and amounts from Health Savings
Accounts (HSA) and Flexible Spending Accounts
(FSA), how much money did you pay for this child’s
medical, health, dental, and vision care DURING THE
PAST 12 MONTHS? Do not include health insurance
premiums or costs that were or will be reimbursed by
insurance or another source.
1-4 hours per week
5-10 hours per week
IN
F1
No
A
E7
Yes
a. Stopped working because of this
child’s health or health conditions?
11 or more hours per week
$0 (No medical or health-related
expenses) ➔ SKIP to question F4
$1-$249
$250-$499
$500-$999
$1,000-$5,000
More than $5,000
NSCH-T3
12
§;$]¢¤
26036087
IN AN AVERAGE WEEK, how many hours do you or
other family members spend arranging or coordinating
health or medical care for this child, such as making
appointments or locating services?
G4 DURING THE PAST 12 MONTHS, did this child
participate in:
Yes
This child does not need health care coordinated
on a weekly basis
b. Any clubs or organizations after
school or on weekends?
No health or medical care was arranged or coordinated
by me or other family members
c. Any other organized activities or
lessons, such as music, dance,
language, or other arts?
Less than 1 hour per week
1-4 hours per week
d. Any type of community service or
volunteer work at school, church, or
in the community?
5-10 hours per week
e. Any paid work, including regular
jobs as well as babysitting, cutting
grass, or other occasional work?
11 or more hours per week
G. This Child’s Schooling
and Activities
G5 DURING THE PAST 12 MONTHS, how often did you
attend events or activities that this child participated in?
Always
G1 DURING THE PAST 12 MONTHS, about how many days
did this child miss school because of illness or injury?
CO
Usually
Sometimes
1-3 days
Rarely
A
L
No missed school days
4-6 days
N
Never
7-10 days
O
G6
TI
11 or more days
A
G2 DURING THE PAST 12 MONTHS, how many times has
2 or more times
DURING THE PAST WEEK, on how many days did
this child exercise, play a sport, or participate in
physical activity for at least 60 minutes?
0 days
1-3 days
4-6 days
FO
IN
1 time
RM
this child’s school contacted you or another adult in
your household about any problems he or she is
having with school?
No times
No
a. A sports team or did he or she
take sports lessons after school
or on weekends?
PY
F6
Every day
G7
Compared to other children his or her age, how much
difficulty does this child have making or keeping
friends?
G3 SINCE STARTING KINDERGARTEN, has this child
repeated any grades?
No difficulty
Yes
A little difficulty
No
A lot of difficulty
NSCH-T3
13
§;$]x¤
26036079
H. About You and This
Child
H1
H2
H6 ON AN AVERAGE WEEKDAY, about how much time
does this child usually spend in front of a TV watching
TV programs, videos, or playing video games?
None
Was this child born in the United States?
Yes ➔ SKIP to question H3
Less than 1 hour
No
1 hour
If no, how long has this child been living in the
United States?
2 hours
3 hours
H3
AND
4 or more hours
Months
How many times has this child moved to a new address
since he or she was born?
H7 ON AN AVERAGE WEEKDAY, about how much time
does this child usually spend with computers, cell
phones, handheld video games, and other electronic
devices, doing things other than schoolwork?
None
Number of times
Less than 1 hour
How often does this child go to bed at about the same
time on weeknights?
CO
H4
PY
Years
1 hour
Always
L
2 hours
Usually
A
3 hours
N
Sometimes
O
Rarely
TI
H8
DURING THE PAST WEEK, how many hours of sleep
did this child get on an average weeknight?
RM
H5
A
Never
7 hours
8 hours
IN
6 hours
How well can you and this child share ideas or talk
about things that really matter?
Very well
Somewhat well
Not very well
FO
Less than 6 hours
4 or more hours
Not at all
H9
How well do you think you are handling the day-to-day
demands of raising children?
9 hours
Very well
10 hours
Somewhat well
11 or more hours
Not very well
Not at all
NSCH-T3
14
§;$]p¤
26036061
I. About Your Family and
Household
H10 DURING THE PAST MONTH, how often have you felt:
Never
Rarely Sometimes Usually Always
a. That this
child is much
harder to care
for than most
children his
or her age?
I1
DURING THE PAST WEEK, on how many days did all the
family members who live in the household eat a meal
together?
b. That this
child does
things that
really bother
you a lot?
0 days
1-3 days
4-6 days
c. Angry with
this child?
Every day
H11 DURING THE PAST 12 MONTHS, was there someone
I2
that you could turn to for day-to-day emotional support
with parenting or raising children?
Does anyone living in your household use cigarettes,
cigars, or pipe tobacco?
Yes
Yes
No ➔ SKIP to question I4
I3
PY
I1
If yes, does anyone smoke inside your home?
H12 If yes, did you receive emotional support from:
Yes
Yes
No
No
I4
When your family faces problems, how often are you
likely to do each of the following?
A
b. Other family member or close friend?
L
a. Spouse?
O
N
c. Health care provider?
TI
d. Place of worship or religious leader?
A
e. Support or advocacy group related
to specific health condition?
Most of
the time
Some of None of
the time the time
a. Talk together
about what to do
b. Work together to
solve our problems
d. Stay hopeful
even in difficult
times
I5
IN
C
FO
g. Counselor or other mental health
professional?
All of
the time
c. Know we have
strengths to draw on
RM
f. Peer support group?
h. Other person, specify:
CO
No ➔ SKIP to question
SINCE THIS CHILD WAS BORN, how often has it been
very hard to get by on your family’s income – hard to
cover the basics like food or housing?
Never
Rarely
Somewhat often
Very often
NSCH-T3
15
§;$]^¤
26036053
I6
The next question is about whether you were able to
afford the food you need. Which of these statements
best describes the food situation in your household
IN THE PAST 12 MONTHS?
I9
To what extent do you agree with these statements
about your neighborhood or community?
Definitely Somewhat Somewhat Definitely
agree
agree
disagree disagree
a. People in this
neighborhood
help each other
out
We could always afford to eat good nutritious meals.
We could always afford enough to eat but not always
the kinds of food we should eat.
b. We watch out for
each other’s
children in this
neighborhood
Sometimes we could not afford enough to eat.
Often we could not afford enough to eat.
At any time DURING THE PAST 12 MONTHS, even for
one month, did anyone in your family receive:
Yes
d. When we
encounter
difficulties, we
know where to
go for help in
our community
No
a. Cash assistance from a government
welfare program?
b. Food Stamps or Supplemental Nutrition
Assistance Program benefits (SNAP)?
e. This child is safe
at school
c. Free or reduced-cost breakfasts or
lunches at school?
I10
In your neighborhood, is/are there:
Yes
No
A
Yes
L
I8
Other than you or other adults in your home, is there at
least one other adult in this child’s school, neighborhood,
or community who knows this child well and who he or
she can rely on for advice or guidance?
CO
d. Benefits from the Woman, Infants,
and Children (WIC) Program?
PY
I7
c. This child is
safe in our
neighborhood
a. Sidewalks or walking paths?
N
No
b. A park or playground?
O
I11
TI
c. A recreation center, community
center, or boys’ and girls’ club?
b. Parent or guardian died
IN
g. Vandalism such as broken
windows or graffiti?
FO
f. Poorly kept or rundown housing?
To the best of your knowledge, has this child EVER
experienced any of the following?
Yes
No
a. Parent or guardian divorced or
separated
RM
e. Litter or garbage on the street
or sidewalk?
A
d. A library or bookmobile?
The next questions are about events that may have
happened during this child’s life. These things can
happen in any family, but some people may feel
uncomfortable with these questions. You may skip any
questions you do not want to answer.
c. Parent or guardian served time in jail
d. Saw or heard parents or adults slap,
hit, kick, punch one another in the
home
e. Was a victim of violence or
witnessed violence in neighborhood
f. Lived with anyone who was mentally
ill, suicidal, or severely depressed
g. Lived with anyone who had a problem
with alcohol or drugs
h. Treated or judged unfairly because
of his or her race or ethnic group
NSCH-T3
16
§;$]V¤
26036046
J. About You
J6
What is the highest grade or year of school you have
completed? Mark ONE only.
➜ Complete the questions for each of the two adults
8th grade or less
in the household who are this child’s primary
caregivers. If there is just one adult, provide
answers for that adult.
9th-12th grade; No diploma
High School Graduate or GED Completed
ADULT 1 (Respondent)
Completed a vocational, trade, or business school
program
How are you related to this child?
Biological or Adoptive Parent
Some College Credit, but no Degree
Step-parent
Associate Degree (AA, AS)
Grandparent
Bachelor’s Degree (BA, BS, AB)
Foster Parent
Master’s Degree (MA, MS, MSW, MBA)
Aunt or Uncle
Doctorate (PhD, EdD) or Professional Degree
(MD, DDS, DVM, JD)
J7
Other: Relative
What is your marital status?
Married
CO
Other: Non-Relative
J2
Not married, but living with a partner
What is your sex?
Never Married
L
Male
A
Divorced
N
Female
What is your age?
TI
O
J3
Age in years
A
Separated
Widowed
In general, how is your physical health?
Excellent
RM
Where were you born?
In the United States ➔ SKIP to question J6
Very Good
Outside of the United States
Good
FO
J5
J8
Fair
When did you come to live in the United States?
Year
IN
J4
PY
J1
Poor
J9
In general, how is your mental or emotional health?
Excellent
Very Good
Good
Fair
Poor
J10
Were you employed at least 50 out of the past 52 weeks?
Yes
No
NSCH-T3
17
§;$]O¤
26036038
ADULT 2
J17 What is Adult 2’s marital status?
Married
J11 How is Adult 2 related to this child?
Biological or Adoptive Parent
Not married, but living with a partner
Step-parent
Never Married
Grandparent
Divorced
Foster Parent
Separated
Aunt or Uncle
Widowed
Other: Relative
J18 In general, how is Adult 2’s physical health?
Other: Non-Relative
Excellent
There is only one primary adult
caregiver for this child ➔ SKIP to question K1
Very Good
Fair
Female
Poor
CO
Male
PY
Good
J12 What is Adult 2’s sex?
J19 In general, how is Adult 2’s mental or emotional health?
J13 What is Adult 2’s age?
L
Excellent
Age in years
A
Very Good
N
J14 Where was Adult 2 born?
TI
O
In the United States ➔ SKIP to question J16
A
Outside of the United States
J15 When did Adult 2 come to live in the United States?
Fair
Poor
J20 Was Adult 2 employed at least 50 out of the past 52
weeks?
RM
Year
Good
FO
Yes
No
J16 What is the highest grade or year of school Adult 2 has
8th grade or less
K. Household Information
IN
completed? Mark ONE only.
K1
9th-12th grade; No diploma
High School Graduate or GED Completed
How many people are living or staying at this address?
Include everyone who usually lives or stays at this address.
Do NOT include anyone who is living somewhere else for
more than two months, such as a college student living away
or someone in the Armed Forces on deployment.
Completed a vocational, trade, or business school
program
Number of people
Some College Credit, but no Degree
Associate Degree (AA, AS)
K2
Bachelor’s Degree (BA, BS, AB)
How many of these people in your household are family
members? Family is defined as anyone related to this child
by blood, marriage, adoption, or through foster care.
Master’s Degree (MA, MS, MSW, MBA)
Number of people
Doctorate (PhD, EdD) or Professional Degree
(MD, DDS, DVM, JD)
NSCH-T3
18
§;$]G¤
26036020
K3
K4
Income IN THE LAST CALENDAR YEAR
(January 1 - December 31, 2015)
Mark (X) the "Yes" box for each type of income this
child’s family received, and give your best estimate of the
TOTAL AMOUNT IN THE LAST CALENDAR YEAR.
Mark (X) the “No” box to show types of income NOT
received.
a. Wages, salary, commissions, bonuses, or tips from all
jobs?
Yes
C
No
The following question is about your income and is very
important. Think about your total combined family
income IN THE LAST CALENDAR YEAR for all members
of the family. What is that amount before taxes? Include
money from jobs, child support, social security, retirement
income, unemployment payments, public assistance, and so
forth. Also, include income from interest, dividends, net
income from business, farm, or rent, and any other money
income received.
$
$
Total Amount
Total Amount
b. Self-employment income from own nonfarm businesses
or farm business, including proprietorships and
partnerships?
C
No
$
PY
Yes
CO
Total Amount
c. Interest, dividends, net rental income, royalty income,
or income from estates and trusts?
C
No
Total Amount
TI
No
A
C
RM
Yes
O
d. Social security or railroad retirement; retirement,
survivor, or disability pensions?
N
$
A
L
Yes
$
Total Amount
C
No
IN
Yes
FO
e. Supplemental security income (SSI); any public
assistance or welfare payments from the state or
local welfare office?
$
Total Amount
f. Any other sources of income received regularly such as
Veterans’ (VA) payments, unemployment compensation,
child support, or alimony?
Yes
$
C
No
Total Amount
NSCH-T3
19
§;$]5¤
26036012
Mailing Instructions
Thank you for your participation.
On behalf of the U.S. Department of Health and Human Services, we would like to thank you for the time
and effort you have spent sharing information about this child and your family.
Your answers are important to us and will help researchers, policymakers, and family advocates to better
understand the health and health care needs of children in our diverse population.
Place the completed questionnaire in the postage-paid return envelope. If the envelope has been
misplaced, mail the questionnaire to:
PY
U.S. Census Bureau
ATTN: DCB 60-A
1201 E. 10th Street
Jeffersonville, IN 47132-0001
IN
FO
RM
A
TI
O
N
A
L
CO
You may also call 1-800-845-8241 to request a replacement envelope.
Public reporting burden for this collection of information is estimated to average 30 minutes per response, including the
time for reviewing instructions, searching existing data sources, gathering and maintaining the data needed, and
completing and reviewing the collection of information. Send comments regarding this burden estimate or any other
aspect of this collection of information, including suggestions for reducing this burden, to: Paperwork Project 0607-0990,
U.S. Census Bureau, 4600 Silver Hill Road, Room 8H590, Washington, DC 20233. You may e-mail comments to
DEMO_Paperwork@census.gov; use "Paperwork Project 0607-0990" as the subject.
NSCH-T3
20
§;$]-¤
26106088
OMB No. 0607-0990: Aprobado hasta el 04/30/2019
Encuesta Nacional de Salud de los Niños
IN
FO
RM
A
TI
O
N
A
L
CO
PY
Un estudio del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los
EE. UU. para entender mejor los problemas de salud que enfrentan
los niños en los Estados Unidos actualmente.
La Oficina del Censo de los Estados Unidos está llevando a cabo la Encuesta Nacional de Salud Infantil en el nombre del Departamento
de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS) bajo el Título 13, Código de los Estados Unidos, Sección 8 (b), que
permite la Oficina del Censo para realizar encuestas en nombre de otros agencias. Título 42 USC Sección 701 (a) (2) permite HHS
para recopilar información con el propósito de entender la salud y el bienestar de los niños en los Estados Unidos. Los datos
recopilados en virtud de este acuerdo son confidenciales bajo 13 USC Sección 9. Todo el acceso al Título 13 datos de esta encuesta
se limita a los empleados de la Oficina del Censo y los titulares del Estado jurado de la Oficina del Censo Especial de conformidad
con 13 USC Sección 23 (c).
Cualquier información que proporcione será compartido entre un número limitado de la Oficina del Censo y el personal del HHS
sólo para fines relacionados con el trabajo identificados anteriormente y según lo permitido por la Ley de Privacidad de 1974 (5
USC Sección 552a).
La participación en esta encuesta es voluntaria y no hay sanciones por negarse a responder a las preguntas. Sin embargo, su
cooperación en la obtención de esta información necesaria es de suma importancia a fin de garantizar resultados completos y
precisos.
NSCH-S-S1
(07/20/2016)
§;+]y¤
26106070
Inicio
Si su hogar no tiene niños, responder a la primera pregunta a continuación y luego devolver el cuestionario.
Si su hogar tiene niños de 0 - 17 años de edad, por favor responda a todas las preguntas que se aplican.
Si usted:
• ¿NECESITA AYUDA? para completar su cuestionario
• Necesita aparato con monitor telefónico para los discapacitados auditivos (TDD)
Por favor llame al: 1-800-845-8241. La llamada es gratis.
If you:
• Need help or have questions about completing this form
• Need Telephone Device for the Deaf (TDD) assistance
1
CO
En su casa
PY
Please call: 1-800-845-8241. The telephone call is free.
¿Hay niños de 0 a 17 años que usualmente viven o se quedan en esta dirección?
A
L
No
N
Si la respuesta es no, NO CONTINUE. Marque "No" y envíenos esta encuesta en el sobre adjunto. Es importante
que recibamos una respuesta de cada hogar seleccionado para realizar este estudio.
TI
¿Cuántos niños de 0 a 17 años de edad usualmente viven o se quedan en esta dirección?
RM
A
2
O
Sí
Numero de niños que viven o se quedan en esta dirección
¿Qué idioma se habla principalmente en el hogar?
FO
3
Español
IN
Inglés
Otro idioma, especifique:
C
➜ Responda a las preguntas restantes para cada uno de los niños de 0 a 17 años de edad que
usualmente viven o se quedan en esta dirección.
Comience por el NIÑO MAS JOVEN, a quien llamaremos "Niño 1" y continúe con el siguiente
niño mayor en edad hasta haber respondido las preguntas para todos los niños que usualmente
viven o se quedan en esta dirección.
NSCH-S-S1
2
§;+]g¤
26106062
NIÑO 1
6
(el mas joven)
¿ACTUALMENTE este niño necesita o toma medicamentos
recetados por un médico, aparte de vitaminas?
Sí
Nombre, Iniciales, o Apodo del niño mas joven
Si la respuesta es sí, la necesidad de medicamentos
recetados de este niño ¿se debe a ALGUNA afección
médica, de comportamiento u otro problema de salud?
➜ NOTA: Responda AMBAS PREGUNTAS, la pregunta
Sí
sobre el origen hispano Y la pregunta 2 sobre
la raza. Para esta encuesta, origen hispano no es
una raza.
1
1
No
No
Si la respuesta es sí, ¿ha durado la afección o
se prevé que dure 12 meses o más?
Sí
¿Es este niño de origen hispano, latino o español?
7
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicano americano, chicano
No
¿Necesita o utiliza este niño más servicios de atención
médica, salud mental o educativos de los que
normalmente requiere la mayoría de los niños de su
misma edad?
Sí
Sí, puertorriqueño
PY
CO
Sí, cubano
Sí, otro origen hispano, latino o español
L
Vietnamita
Negra o afroamericana
Otra asiática
Indígena de las Américas
o nativa de Alaska
Nativa de Hawaii
A
Blanca
Samoana
RM
Otra de las Islas
del Pacífico
Japonesa
Sí
IN
¿Qué edad tiene este niño? Si el niño tiene menos de
un mes de edad, redondee la edad de meses a 1.
No
Si la respuesta es sí, la limitación en las capacidades
de este niño ¿se debe a ALGUNA afección médica, de
comportamiento u otro problema de salud?
Sí
No
Si la respuesta es sí, ¿ha durado la afección o
se prevé que dure 12 meses o más?
Alguna otra raza
Coreana
Sí
9
4
5
Sí
¿Cuán bien habla inglés el niño?
No
Si la respuesta es sí, ¿ha durado la afección o
se prevé que dure 12 meses o más?
Femenino
Si este niño es MENOR DE 4 AÑOS, PASE a la
pregunta 6.
No
Si la respuesta es sí, ¿se debe a ALGUNA afección
médica, de comportamiento u otro problema de salud?
Meses
¿Cuál es el sexo del niño?
Masculino
No
¿Necesita o recibe este niño alguna terapia especial,
como terapia física, ocupacional o del habla?
Sí
Años (o)
No
¿Hay algo que le limite o le impida a este niño su
capacidad de hacer las cosas que hacen la mayoría de
los niños de su misma edad?
FO
Filipina
Sí
N
TI
O
8
Guameña o Chamorro
China
No
Si la respuesta es sí, ¿ha durado la afección o
se prevé que dure 12 meses o más?
¿Cuál es la raza del niño? Marque una o más casillas.
India asiática
3
Sí
A
2
No
Si la respuesta es sí, la necesidad de servicios de
atención médica, salud mental o educativos de este
niño ¿se debe a ALGUNA afección médica, de
comportamiento u otro problema de salud?
Sí
No
10 ¿Tiene este niño algún tipo de problema emocional, de
desarrollo o de comportamiento para el cual necesita
tratamiento o asesoramiento psicológico?
Muy bien
Sí
Bien
No
Si la respuesta es sí, este problema emocional, de
desarrollo o de comportamiento ¿ha durado o se prevé
que durará 12 meses o más?
No bien
Sí
No habla inglés
NSCH-S-S1
3
No
§;+]_¤
26106054
NIÑO 2
6
(siguiente niño mayor en edad)
¿ACTUALMENTE este niño necesita o toma medicamentos
recetados por un médico, aparte de vitaminas?
Sí
Nombre, Iniciales, o Apodo del siguiente niño mayor en edad
Si la respuesta es sí, la necesidad de medicamentos
recetados de este niño ¿se debe a ALGUNA afección
médica, de comportamiento u otro problema de salud?
➜ NOTA: Responda AMBAS PREGUNTAS, la pregunta
Sí
sobre el origen hispano Y la pregunta 2 sobre
la raza. Para esta encuesta, origen hispano no es
una raza.
1
1
No
No
Si la respuesta es sí, ¿ha durado la afección o
se prevé que dure 12 meses o más?
Sí
¿Es este niño de origen hispano, latino o español?
7
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicano americano, chicano
No
¿Necesita o utiliza este niño más servicios de atención
médica, salud mental o educativos de los que
normalmente requiere la mayoría de los niños de su
misma edad?
Sí
Sí, puertorriqueño
PY
Sí, cubano
Sí
Vietnamita
Negra o afroamericana
Otra asiática
Indígena de las Américas
o nativa de Alaska
Nativa de Hawaii
¿Hay algo que le limite o le impida a este niño su
capacidad de hacer las cosas que hacen la mayoría de
los niños de su misma edad?
O
Sí
Samoana
Si la respuesta es sí, la limitación en las capacidades
de este niño ¿se debe a ALGUNA afección médica, de
comportamiento u otro problema de salud?
TI
Guameña o Chamorro
A
China
RM
Otra de las Islas
del Pacífico
Filipina
Japonesa
FO
IN
¿Qué edad tiene este niño? Si el niño tiene menos de
un mes de edad, redondee la edad de meses a 1.
No
Sí
No
Si la respuesta es sí, ¿ha durado la afección o
se prevé que dure 12 meses o más?
Alguna otra raza
Coreana
Sí
9
4
5
Sí
¿Cuán bien habla inglés el niño?
No
Si la respuesta es sí, ¿ha durado la afección o
se prevé que dure 12 meses o más?
Femenino
Si este niño es MENOR DE 4 AÑOS, PASE a la
pregunta 6.
No
Si la respuesta es sí, ¿se debe a ALGUNA afección
médica, de comportamiento u otro problema de salud?
Meses
¿Cuál es el sexo del niño?
Masculino
No
¿Necesita o recibe este niño alguna terapia especial,
como terapia física, ocupacional o del habla?
Sí
Años (o)
No
N
8
Sí
A
L
Blanca
No
Si la respuesta es sí, ¿ha durado la afección o
se prevé que dure 12 meses o más?
¿Cuál es la raza del niño? Marque una o más casillas.
India asiática
3
CO
Sí, otro origen hispano, latino o español
2
No
Si la respuesta es sí, la necesidad de servicios de
atención médica, salud mental o educativos de este
niño ¿se debe a ALGUNA afección médica, de
comportamiento u otro problema de salud?
Sí
No
10 ¿Tiene este niño algún tipo de problema emocional, de
desarrollo o de comportamiento para el cual necesita
tratamiento o asesoramiento psicológico?
Muy bien
Sí
Bien
No
Si la respuesta es sí, este problema emocional, de
desarrollo o de comportamiento ¿ha durado o se prevé
que durará 12 meses o más?
No bien
Sí
No habla inglés
NSCH-S-S1
4
No
§;+]W¤
26106047
NIÑO 3
6
(siguiente niño mayor en edad)
¿ACTUALMENTE este niño necesita o toma medicamentos
recetados por un médico, aparte de vitaminas?
Sí
Nombre, Iniciales, o Apodo del siguiente niño mayor en edad
Si la respuesta es sí, la necesidad de medicamentos
recetados de este niño ¿se debe a ALGUNA afección
médica, de comportamiento u otro problema de salud?
➜ NOTA: Responda AMBAS PREGUNTAS, la pregunta
Sí
sobre el origen hispano Y la pregunta 2 sobre
la raza. Para esta encuesta, origen hispano no es
una raza.
1
1
No
No
Si la respuesta es sí, ¿ha durado la afección o
se prevé que dure 12 meses o más?
Sí
¿Es este niño de origen hispano, latino o español?
7
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicano americano, chicano
No
¿Necesita o utiliza este niño más servicios de atención
médica, salud mental o educativos de los que
normalmente requiere la mayoría de los niños de su
misma edad?
Sí
Sí, puertorriqueño
PY
Sí, cubano
Sí
Vietnamita
Negra o afroamericana
Otra asiática
Indígena de las Américas
o nativa de Alaska
Nativa de Hawaii
¿Hay algo que le limite o le impida a este niño su
capacidad de hacer las cosas que hacen la mayoría de
los niños de su misma edad?
O
Sí
Samoana
Si la respuesta es sí, la limitación en las capacidades
de este niño ¿se debe a ALGUNA afección médica, de
comportamiento u otro problema de salud?
TI
Guameña o Chamorro
A
China
RM
Otra de las Islas
del Pacífico
Filipina
Japonesa
FO
IN
¿Qué edad tiene este niño? Si el niño tiene menos de
un mes de edad, redondee la edad de meses a 1.
No
Sí
No
Si la respuesta es sí, ¿ha durado la afección o
se prevé que dure 12 meses o más?
Alguna otra raza
Coreana
Sí
9
4
5
Sí
¿Cuán bien habla inglés el niño?
No
Si la respuesta es sí, ¿ha durado la afección o
se prevé que dure 12 meses o más?
Femenino
Si este niño es MENOR DE 4 AÑOS, PASE a la
pregunta 6.
No
Si la respuesta es sí, ¿se debe a ALGUNA afección
médica, de comportamiento u otro problema de salud?
Meses
¿Cuál es el sexo del niño?
Masculino
No
¿Necesita o recibe este niño alguna terapia especial,
como terapia física, ocupacional o del habla?
Sí
Años (o)
No
N
8
Sí
A
L
Blanca
No
Si la respuesta es sí, ¿ha durado la afección o
se prevé que dure 12 meses o más?
¿Cuál es la raza del niño? Marque una o más casillas.
India asiática
3
CO
Sí, otro origen hispano, latino o español
2
No
Si la respuesta es sí, la necesidad de servicios de
atención médica, salud mental o educativos de este
niño ¿se debe a ALGUNA afección médica, de
comportamiento u otro problema de salud?
Sí
No
10 ¿Tiene este niño algún tipo de problema emocional, de
desarrollo o de comportamiento para el cual necesita
tratamiento o asesoramiento psicológico?
Muy bien
Sí
Bien
No
Si la respuesta es sí, este problema emocional, de
desarrollo o de comportamiento ¿ha durado o se prevé
que durará 12 meses o más?
No bien
Sí
No habla inglés
NSCH-S-S1
5
No
§;+]P¤
26106039
NIÑO 4
6
(siguiente niño mayor en edad)
¿ACTUALMENTE este niño necesita o toma medicamentos
recetados por un médico, aparte de vitaminas?
Sí
Nombre, Iniciales, o Apodo del siguiente niño mayor en edad
Si la respuesta es sí, la necesidad de medicamentos
recetados de este niño ¿se debe a ALGUNA afección
médica, de comportamiento u otro problema de salud?
➜ NOTA: Responda AMBAS PREGUNTAS, la pregunta
Sí
sobre el origen hispano Y la pregunta 2 sobre
la raza. Para esta encuesta, origen hispano no es
una raza.
1
1
No
No
Si la respuesta es sí, ¿ha durado la afección o
se prevé que dure 12 meses o más?
Sí
¿Es este niño de origen hispano, latino o español?
7
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicano americano, chicano
No
¿Necesita o utiliza este niño más servicios de atención
médica, salud mental o educativos de los que
normalmente requiere la mayoría de los niños de su
misma edad?
Sí
Sí, puertorriqueño
Sí, otro origen hispano, latino o español
CO
Vietnamita
Negra o afroamericana
Otra asiática
8
Indígena de las Américas
o nativa de Alaska
Nativa de Hawaii
N
O
TI
Samoana
A
Otra de las Islas
del Pacífico
A
Si la respuesta es sí, la limitación en las capacidades
de este niño ¿se debe a ALGUNA afección médica, de
comportamiento u otro problema de salud?
Sí
FO
9
No
Si la respuesta es sí, ¿se debe a ALGUNA afección
médica, de comportamiento u otro problema de salud?
Sí
No
Si la respuesta es sí, ¿ha durado la afección o
se prevé que dure 12 meses o más?
Femenino
Si este niño es MENOR DE 4 AÑOS, PASE a la
pregunta 6.
No
¿Necesita o recibe este niño alguna terapia especial,
como terapia física, ocupacional o del habla?
Sí
Meses
¿Cuán bien habla inglés el niño?
No
Sí
¿Cuál es el sexo del niño?
Masculino
No
Si la respuesta es sí, ¿ha durado la afección o
se prevé que dure 12 meses o más?
IN
¿Qué edad tiene este niño? Si el niño tiene menos de
un mes de edad, redondee la edad de meses a 1.
Años (o)
5
Sí
Alguna otra raza
Coreana
4
¿Hay algo que le limite o le impida a este niño su
capacidad de hacer las cosas que hacen la mayoría de
los niños de su misma edad?
RM
Japonesa
No
L
Sí
Guameña o Chamorro
Filipina
No
Si la respuesta es sí, ¿ha durado la afección o
se prevé que dure 12 meses o más?
Blanca
China
3
Sí
¿Cuál es la raza del niño? Marque una o más casillas.
India asiática
PY
Sí, cubano
2
No
Si la respuesta es sí, la necesidad de servicios de
atención médica, salud mental o educativos de este
niño ¿se debe a ALGUNA afección médica, de
comportamiento u otro problema de salud?
Sí
No
10 ¿Tiene este niño algún tipo de problema emocional, de
desarrollo o de comportamiento para el cual necesita
tratamiento o asesoramiento psicológico?
Muy bien
Sí
Bien
No
Si la respuesta es sí, este problema emocional, de
desarrollo o de comportamiento ¿ha durado o se prevé
que durará 12 meses o más?
No bien
Sí
No habla inglés
NSCH-S-S1
6
No
§;+]H¤
26106021
Si hay más de cuatro niños de 0 a 17 años que usualmente viven o se quedan en esta dirección, detalle la edad y el
sexo de cada uno de ellos. No repita la información de los niños 1 a 4 ya incluidos anteriormente.
Nombre, Iniciales, o Apodo
NIÑO 5
▲
(siguiente niño
mayor en edad)
Edad
Sexo
Masculino
Femenino
Meses
Sexo
Masculino
Femenino
▲
Edad
Años (o)
Meses
Sexo
Masculino
Femenino
Meses
Sexo
Masculino
Femenino
Meses
Sexo
Masculino
Femenino
Meses
Sexo
Masculino
Femenino
RM
A
▲
TI
O
Nombre, Iniciales, o Apodo
NIÑO 8
(siguiente niño
mayor en edad)
Años (o)
N
Edad
A
L
▲
CO
Nombre, Iniciales, o Apodo
NIÑO 7
(siguiente niño
mayor en edad)
Meses
Nombre, Iniciales, o Apodo
NIÑO 6
(siguiente niño
mayor en edad)
Años (o)
PY
➜
▲
IN
Nombre, Iniciales, o Apodo
NIÑO 9
(siguiente niño
mayor en edad)
Edad
Años (o)
Nombre, Iniciales, o Apodo
NIÑO 10
▲
(siguiente niño
mayor en edad)
Años (o)
FO
Edad
Edad
Años (o)
NSCH-S-S1
7
§;+]6¤
26106013
Instrucciones de envío postal
Gracias por su participación.
En nombre del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., queremos agradecerle por su
esfuerzo y el tiempo que dedicó para compartir esta información sobre su hogar y los niños que incluye.
Sus respuestas son importantes y facilitarán que investigadores, personas encargadas de formular políticas
públicas y defensores de familia comprendan mejor las necesidades en materia de salud y atención médica de
los niños de nuestra población diversa.
➜ Asegúrese de que ha:
• Detallado los nombres, las iniciales o los apodos de todos los niños de 0 a 17 años de edad en el hogar
• Respondido a todas las preguntas para cada uno de los niños incluidos
➜ Coloque el cuestionario completado en el sobre con franqueo pagado. Si el sobre se ha extraviado, envíe
el cuestionario por correo a:
CO
PY
U.S. Census Bureau
ATTN: DCB 60-A
1201 E. 10th Street
Jeffersonville, IN 47132-0001
IN
FO
RM
A
TI
O
N
A
L
También puede llamar al 1-800-845-8241 para solicitar un sobre de reemplazo.
Se calcula estima que el tiempo promedio necesario para recopilar esta información es de 5 minutos por respuesta, incluyendo el tiempo para
revisar las instrucciones, buscar las fuentes de datos existentes, reunir y controlar los datos necesarios, y completar y revisar la recopilación de
la información. Los comentarios sobre el estimado del tiempo o cualquier otro aspecto de esta recopilación de información, incluyendo sugerencias
para reducir el tiempo que toma, deben dirigirse a: Paperwork Project 0607-0990, U.S. Census Bureau, 4600 Silver Hill Road, Room 8H590,
Washington, DC 20233. Puede enviar sus comentarios por correo electrónico a DEMO.Paperwork@census.gov; escriba como asunto "Paperwork
Project 0607-0990."
NSCH-S-S1
8
§;+].¤
26116202
OMB No. 0607-0990: Aprobado hasta el 04/30/2019
Encuesta Nacional de Salud de los Niños
IN
FO
RM
A
TI
O
N
A
L
CO
PY
Un estudio del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los
EE. UU. para entender mejor los problemas de salud que enfrentan
los niños en los Estados Unidos actualmente.
La Oficina del Censo de los Estados Unidos está llevando a cabo la Encuesta Nacional de Salud Infantil en el nombre del Departamento
de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS) bajo el Título 13, Código de los Estados Unidos, Sección 8 (b), que
permite la Oficina del Censo para realizar encuestas en nombre de otros agencias. Título 42 USC Sección 701 (a) (2) permite HHS
para recopilar información con el propósito de entender la salud y el bienestar de los niños en los Estados Unidos. Los datos
recopilados en virtud de este acuerdo son confidenciales bajo 13 USC Sección 9. Todo el acceso al Título 13 datos de esta encuesta
se limita a los empleados de la Oficina del Censo y los titulares del Estado jurado de la Oficina del Censo Especial de conformidad
con 13 USC Sección 23 (c).
Cualquier información que proporcione será compartido entre un número limitado de la Oficina del Censo y el personal del HHS
sólo para fines relacionados con el trabajo identificados anteriormente y según lo permitido por la Ley de Privacidad de 1974 (5
USC Sección 552a).
La participación en esta encuesta es voluntaria y no hay sanciones por negarse a responder a las preguntas. Sin embargo, su
cooperación en la obtención de esta información necesaria es de suma importancia a fin de garantizar resultados completos y
precisos.
NSCH-S-T1
(07/20/2016)
§;,_#¤
26116194
Inicio
A3
¿Qué tan bien cada una de las siguientes frases describen a
este niño?
Definitivamente Algo
cierto
cierto
Recientemente, usted completó una encuesta con preguntas
sobre los niños que usualmente viven o se quedan en esta
dirección. Gracias por tomar de su tiempo para completar
esa encuesta.
a. Este niño es cariñoso y
tierno con usted
Ahora le haremos algunas preguntas de seguimiento sobre:
b. Este niño se recupera
rápidamente cuando las
cosas no salen como él
quiere
c. Este niño muestra interés y
curiosidad por aprender
cosas nuevas
Estas preguntas servirán para recopilar más información
detallada sobre diversos aspectos de la salud de este niño,
que incluyen su estado de salud, visitas a los proveedores
de atención médica, costos de atención médica y cobertura
de seguro de salud.
d. Este niño sonríe y se ríe
mucho
A4
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, este niño ha tenido
dificultades CRÓNICAS o FRECUENTES con cualquiera de
los siguientes?
PY
Hemos seleccionado solamente a un niño por hogar a fin
de minimizar el tiempo necesario para responder a las
preguntas de seguimiento.
Sí
No
a. Respirar u otros problemas
respiratorios (como respiración
sibilante o falta de aire)
CO
La encuesta se deberá completar por un adulto familiarizado
con la salud y la atención médica de este niño.
Su participación es importante. Gracias.
L
b. Comer o tragar debido a una
afección médica
A. La salud de este niño
N
A
c. Digerir la comida, incluyendo
problemas estomacales/intestinales,
estreñimiento o diarrea
A1 En general, ¿cómo describiría la salud de este niño (cuyo
d. Dolor físico repetido o crónico,
incluyendo dolor de cabeza, dolor
de espalda o dolor corporal
TI
O
nombre aparece más arriba)?
A
Excelente
Buena
IN
Coordinar o moverse
g. Dolor de muelas
FO
Regular
e. Usar sus manos
f.
RM
Muy buena
Deficiente
Falso
h. Sangrado en las encías
i.
Dientes deteriorados o caries
A2 ¿Cómo describiría la salud dental de este niño?
A5
Este niño no tiene dientes
¿Presenta este niño alguno de los siguientes problemas?
Sí
Excelente
a. Sordera o problemas de audición
Muy buena
b. Ceguera o problemas de la vista,
incluso cuando usa anteojos
Buena
Regular
Deficiente
NSCH-S-T1
2
§;,^¡¤
No
26116186
A6 ¿ALGUNA VEZ le ha dicho a usted un médico u otro
(¿ALGUNA VEZ le ha dicho a usted un médico u otro
proveedor de atención médica que este niño padece de...)
proveedor de atención médica que este niño padece de...
¿Alergias (incluyendo alimentos, medicamentos, insectos
o de otro tipo)?
Sí
A11 ¿Parálisis cerebral?
Sí
No
No
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Sí
Sí
No
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
No
Si la respuesta es sí, el caso es:
Moderado
Leve
Grave
Sí
No
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Sí
PY
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
No
No
Si la respuesta es sí, el caso es:
No
CO
Sí
Grave
A12 ¿Fibrosis quística?
A7 ¿Artritis?
Sí
Moderado
Leve
Si la respuesta es sí, el caso es:
Moderado
Grave
A13 ¿Diabetes?
Moderado
Grave
L
Leve
No
A
Sí
No
No
Leve
Moderado
Leve
Moderado
Grave
No
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
FO
drepanocítica o de células falciformes, talasemia o
hemofilia)?
Sí
No
Si la respuesta es sí, el caso es:
IN
No
Si la respuesta es sí, el caso es:
Sí
Grave
A9 ¿Trastornos sanguíneos (como enfermedad de anemia
Sí
No
A14 ¿Síndrome de Down?
RM
Si la respuesta es sí, el caso es:
A
Sí
Sí
TI
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
O
Sí
N
A8 ¿Asma?
Leve
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Moderado
Grave
A15 ¿Epilepsia o trastornos convulsivos?
Sí
No
Sí
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
A10
Moderado
No
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Grave
Sí
¿Lesión cerebral, contusión o lesión en la cabeza?
No
Si la respuesta es sí, el caso es:
Sí
No
Leve
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Sí
Sí
No
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Si la respuesta es sí, el caso es:
Moderado
Grave
A16 ¿Afección cardiaca?
No
Leve
Moderado
Grave
Sí
No
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
NSCH-S-T1
3
Moderado
Grave
§;,^w¤
26116178
(¿ALGUNA VEZ le ha dicho a usted un médico u otro
proveedor de atención médica que este niño padece de...)
A22 ¿ALGUNA VEZ le ha dicho a usted un médico, otro proveedor
de atención médica o un educador que este niño padece de...
Algunos ejemplos de educadores son maestros y enfermeros
escolares.
A17 ¿Dolores de cabeza frecuentes o intensos, incluyendo
migrañas?
Sí
¿Problemas de comportamiento o conducta?
No
Sí
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Sí
No
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
No
No
Sí
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
Moderado
Si la respuesta es sí, el caso es:
Grave
Leve
Moderado
Grave
A18 ¿Síndrome de Tourette?
A23 ¿Retraso en el desarrollo?
No
Sí
No
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
No
Sí
Si la respuesta es sí, el caso es:
Moderado
Si la respuesta es sí, el caso es:
Grave
L
Leve
Moderado
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
FO
A20 ¿Depresión?
No
N
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
IN
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Si la respuesta es sí, el caso es:
Grave
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
No
Grave
No
Sí
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
No
Si la respuesta es sí, el caso es:
No
Sí
Leve
Moderado
A26 ¿Discapacidades del aprendizaje?
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Sí
No
Sí
A21 ¿Otra afección genética o hereditaria?
Sí
Grave
No
Sí
No
Moderado
Moderado
A25 ¿Trastorno del habla u otro trastorno del lenguaje?
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Leve
No
Sí
Grave
RM
Leve
O
TI
Si la respuesta es sí, el caso es:
No
Sí
A
No
Sí
Grave
mental)?
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Sí
Moderado
A24 ¿Discapacidad intelectual (también conocida como retraso
No
Sí
Leve
A
A19 ¿Problemas de ansiedad?
Sí
No
CO
Sí
PY
Sí
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Moderado
Grave
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
NSCH-S-T1
4
Moderado
Grave
§;,^o¤
26116160
A27 ¿ALGUNA VEZ le ha dicho a usted un médico u otro
A31
proveedor de atención médica que este niño padece de...
¿Cualquier otra afección de salud mental?
No
Sí
Si la respuesta es sí, especifique: C
A32
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la
afección ACTUALMENTE?
Sí
En algún momento DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES,
¿recibió este niño tratamiento del comportamiento por
autismo, trastornos del espectro autista (TEA), síndrome de
Asperger, o trastorno generalizado del desarrollo (TGD), tal
como alguna capacitación o intervención que haya recibido
usted o este niño para ayudar con su comportamiento?
No
Sí
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
de atención médica que este niño padece del trastorno por
déficit de atención o del trastorno por déficit de atención e
hiperactividad, es decir, TDA o TDAH?
Grave
proveedor de atención médica que este niño padece de
autismo o trastorno del espectro autista (TEA)? Incluya los
diagnósticos de síndrome de Asperger o trastorno generalizado
del desarrollo (TGD).
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Sí
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
No
CO
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
No
Grave
L
A
el trastorno por déficit de atención (TDA) o el trastorno por
déficit de atención con hiperactividad (TDAH)?
Grave
N
Moderado
Moderado
A34 ¿Toma este niño ACTUALMENTE medicamentos para tratar
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
No ➔ PASE a la pregunta A36
Sí
No ➔ PASE a la pregunta A33
Sí
No
A33 ¿ALGUNA VEZ le dijo a usted un médico u otro proveedor
Moderado
A28 ¿ALGUNA VEZ le ha dicho a usted un médico u otro
Sí
No
PY
Sí
¿Toma este niño ACTUALMENTE medicamentos para tratar
el autismo, los trastornos del espectro autista (TEA),
síndrome de Asperger, o el trastorno generalizado del
desarrollo (TGD)?
Sí
No
O
A29 ¿Qué edad tenía este niño cuando un médico u otro
RM
A
TI
proveedor de atención médica le dijo a usted por PRIMERA
A35 En algún momento DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES,
VEZ que tenía autismo, trastornos del espectro autista
¿recibió este niño tratamiento del comportamiento por
(TEA), síndrome de Asperger, o trastorno generalizado del
trastorno por déficit de atención (TDA) o trastorno por déficit
desarrollo (TGD)?
de atención e hiperactividad (TDAH), tal como alguna
capacitación o intervención que haya recibido usted o este
niño para ayudar con su comportamiento?
Edad en años
No sabe
Sí
No
A30 ¿Qué tipo de médico u otro proveedor de atención médica
IN
FO
A36 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿con qué frecuencia
fue el PRIMERO en decirle a usted que este niño tenía
las afecciones o los problemas de salud de este niño
autismo, trastornos del espectro autista (TEA), síndrome
afectaron su capacidad para hacer actividades que realizan
de Asperger, o trastorno generalizado del desarrollo (TGD)?
otros niños de su edad?
Marque solo UNA opción.
Proveedor de atención primaria
Este niño no padece ninguna
afección ➔ PASE a la pregunta B1
Especialista
Nunca
Psicólogo/consejero escolar
A veces
Otro psicólogo (no escolar)
Casi siempre
Psiquiatra
Siempre
Otro, especifique: C
A37 ¿En qué medida las afecciones o los problemas de salud de
este niño afectan su capacidad para hacer actividades?
Muy poco
Algo
No sabe
En gran medida
NSCH-S-T1
5
§;,^]¤
26116152
B. Este niño cuando era
bebé
B6
¿Qué edad tenía este niño cuando tomó leche de fórmula
por PRIMERA VEZ?
Al nacer
B1
¿Nació este niño más de 3 semanas antes de la fecha
para la cual se esperaba el parto?
O
Sí
días
O
No
B2
¿Cuánto pesó al nacer?
Responder en libras y onzas o kilogramos y gramos.
Indique su mejor aproximación.
semanas
O
libras y
onzas
meses
O
O
B7
¿Qué edad tenía la madre cuando nació este niño?
¿Qué edad tenía este niño cuando ingirió por PRIMERA VEZ
otros alimentos aparte de leche materna o de fórmula?
Incluya jugo, leche de vaca, agua con azúcar, alimento para bebé
o cualquier otra cosa que haya ingerido este niño, incluso agua.
CO
B3
Marque esta casilla si este niño nunca tomó leche de
fórmula
gramos
PY
kilogramos y
Edad en años
L
Al nacer
O
O
Sí
A
Si la respuesta es sí, ¿qué edad tenía este niño cuando dejó
COMPLETAMENTE de ser amamantado o de tomar leche
materna?
RM
semanas
semanas
meses
FO
O
O
O
O
IN
días
días
TI
No ➔ PASE a la pregunta B6
B5
A
¿Fue amamantado o tomó leche materna este niño ALGUNA
VEZ?
N
B4
Marque esta casilla si este niño nunca ingirió otro alimento
aparte de leche materna o de fórmula
C. Servicios de atención
médica
O
meses
C1
O
Marque esta casilla si este niño nunca tomó leche de
fórmula
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿consultó este niño a
algún médico, enfermero u otro profesional de la salud para
recibir atención por una enfermedad, para la visita de niño
sano, realizarse un examen físico, por hospitalizaciones o
recibir cualquier otro tipo de atención médica?
Sí
No ➔ PASE a la pregunta C4
NSCH-S-T1
6
§;,^U¤
26116145
C2
C8
Si la respuesta es sí, DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES,
¿cuántas veces tuvo este niño una consulta con un médico,
enfermero u otro profesional de la salud para realizarse un
chequeo PREVENTIVO? El chequeo preventivo se realiza
cuando este niño no ha estado enfermo ni lesionado, tal como un
chequeo anual o un examen físico para hacer deporte o la visita
de niño sano.
0 visitas ➔ PASE a la pregunta C4
Si este niño tiene MENOS DE 9 MESES, PASE a la
pregunta C9 .
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿le pidió a usted un
médico u otro proveedor de atención médica que usted u
otro cuidador completara un cuestionario con inquietudes u
observaciones específicas que pudiera tener sobre el
desarrollo, la comunicación o el comportamiento social de
este niño? A veces, el médico u otro proveedor de atención
médica le solicitará al padre o a la madre que complete este en
casa o durante la visita de este niño.
1 visita
No
Sí
2 visitas o más
C3
Si la respuesta es sí, y este niño tiene entre 9 y 23 meses:
Pensando en la ÚLTIMA VEZ que llevó al niño a un chequeo
preventivo, ¿aproximadamente cuánto tiempo estuvo el
médico o proveedor de atención médica que examinó a este
niño en el consultorio con usted? Está bien que indique su
mejor aproximación.
Indique si el cuestionario incluía preguntas con sus
inquietudes u observaciones sobre: Marque TODAS las
opciones que correspondan.
¿Cómo habla este niño o emite los sonidos del habla?
Menos de 10 minutos
Si la respuesta es sí, y este niño tiene entre 2 y 5 años:
Más de 20 minutos
¿El cuestionario incluía preguntas con sus inquietudes
u observaciones sobre: Marque TODAS las opciones que
correspondan.
PY
De 10 a 20 minutos
¿Cuál es la estatura ACTUAL de este niño?
CO
C4
¿Cómo interactúa este niño con usted y los demás?
¿Palabras y frases que este niño usa y comprende?
¿Cómo se comporta y se lleva este niño con usted
y los demás?
O
¿Cuál es el peso ACTUAL de este niño?
onzas
O
No ➔ PASE a la pregunta C11
Marque solo UNA opción.
Consultorio del médico
Sala de emergencias del hospital
gramos
Departamento de pacientes ambulatorios del hospital
¿Le preocupa el peso de este niño?
IN
C6
FO
kilogramos y
Sí
C10 Si la respuesta es sí, ¿a dónde va este niño USUALMENTE?
RM
libras y
A
TI
C5
centímetros
O
metros y
¿Hay algún lugar a donde este niño USUALMENTE va
cuando está enfermo o al que usted u otro cuidador va
cuando necesita asesoramiento sobre la salud de este niño?
N
C9
L
pulgadas
A
pies y
Sí, es demasiado alto
Clínica o centro de salud
Sí, es demasiado bajo
Clínica ambulatoria dentro de un negocio o "Minute Clinic"
No, no me preocupa
Escuela (enfermería, oficina del entrenador atlético)
C7 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿le preguntaron los
Algún otro lugar
médicos o proveedores de atención médica de este niño si
usted estaba preocupado por el aprendizaje, el desarrollo o
el comportamiento de este niño?
C11 ¿Hay algún lugar a donde va USUALMENTE este niño
cuando necesita atención preventiva de rutina, como un
Sí
examen físico o un chequeo de niño sano?
Sí
No
No ➔ PASE a la pregunta C13
NSCH-S-T1
7
§;,^N¤
26116137
C12 Si la respuesta es sí, ¿es este el mismo lugar a donde el
C18 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿recibió este niño algún
niño va cuando está enfermo?
tratamiento o asesoría por parte de un profesional de salud
mental? Los profesionales de salud mental incluyen psiquiatras,
psicólogos, enfermeros psiquiátricos y trabajadores sociales
clínicos.
Sí
No
Sí
C13 ¿ALGUNA VEZ se le hizo a este niño un examen de la vista
No, pero este niño necesitaba ver a un profesional de
salud mental.
con imágenes, formas o letras?
No, este niño no necesitó ver a un
profesional de salud mental ➔ PASE a la pregunta C20
Sí
No ➔ PASE a la pregunta C15
C19 ¿Qué tan problemático le resultó obtener el tratamiento o la
asesoría de salud mental que este niño necesitaba?
C14 Si la respuesta es sí, ¿en qué tipo de lugar o lugares se
examinó la vista de este niño? Marque TODAS las categorías
que correspondan.
No fue problema
Consultorio de un oculista o especialista en ojos
(oftalmólogo, optometrista)
Fue un poco problemático
Consultorio del pediatra u otro médico generalista
Fue bastante problemático
C20 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿tomó este niño algún
Clínica o centro de salud
Escuela
PY
medicamento debido a dificultades con sus emociones,
concentración o comportamiento?
No
CO
Sí
Otro, especifique: C
C21 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿fue este niño a algún
L
especialista aparte de un profesional de salud mental? Los
especialistas son médicos como cirujanos, cardiólogos, alergistas,
dermatólogos y otros médicos que se especializan en una sola
área de la atención médica.
C15 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿fue este niño al
N
A
dentista u otro profesional de la salud oral para recibir
algún tipo de atención dental u oral?
O
Sí, fue al dentista
A
No ➔ PASE a la pregunta C18
TI
Sí, fue a otro profesional de salud oral
Sí
No, pero este niño necesitaba ver a un especialista
No, este niño no necesitó ver a
un especialista ➔ PASE a la pregunta C23
RM
C16 Si la respuesta es sí, DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES,
¿fue este niño al dentista u otro profesional de la salud oral C22 ¿Qué tan problemático le resultó que este niño recibiera la
atención del especialista que necesitaba?
para recibir atención preventiva, como chequeos, limpiezas
dentales, selladores dentales o tratamientos de fluoruro?
FO
No fue problema
No tuvo visitas preventivas en los
últimos 12 meses➔ PASE a la pregunta C18
Sí, 2 visitas o más
IN
Sí, 1 visita
Fue un poco problemático
Fue bastante problemático
C23 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿usó este niño algún
tipo de atención médica o tratamiento alternativo? La
atención médica alternativa puede incluir acupuntura, atención
quiropráctica, terapias de relajación, suplementos a base de
hierbas y otros tratamientos. Algunas terapias implican ver a un
proveedor de atención médica, mientras que otras se pueden
realizar por cuenta propia.
C17 Si la respuesta es sí, DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES,
¿qué servicios dentales preventivos recibió este niño?
Marque TODAS las opciones que correspondan.
Chequeo
Limpieza
Sí
Instrucciones sobre cepillado de dientes y cuidado
de salud oral
No
Radiografías
C24
Tratamiento de fluoruro
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿necesitó este niño
atención médica en alguna ocasión pero no la recibió? Por
atención médica nos referimos a la atención médica así como
atención dental, de la vista y de salud mental.
Sellador (sellador plástico en dientes posteriores)
Sí
No sabe
No ➔ PASE a la pregunta C27
NSCH-S-T1
8
§;,^F¤
26116129
C25 Si la respuesta es sí, ¿qué tipos de atención no recibió?
C30 Si la respuesta es sí, ¿qué edad tenía este niño cuando se
Marque TODAS las categorías que correspondan.
estableció el PRIMER plan?
Atención médica
Años y
Atención dental
Meses
C31 ¿Recibe este niño ACTUALMENTE servicios bajo alguno de
Atención de la vista
estos planes?
Atención de la audición
Sí
Servicios de salud mental
No
C32 ¿Recibió este niño ALGUNA VEZ servicios especiales para
Otro, especifique: C
cumplir con sus necesidades del desarrollo, tal como terapia
del habla, ocupacional o del comportamiento?
Sí
C26 Cuál de las siguientes contribuyeron a este niño no recibir
No ➔ PASE a la pregunta D1
servicios de salud necesarios:
Sí
No
C33 Si la respuesta es sí, ¿qué edad tenía este niño cuando
a. ¿Este niño no era elegible para
recibir los servicios?
comenzó a recibir estos servicios especiales?
PY
b. ¿Los servicios que necesitaba
este niño no estaban disponibles
en su área?
Años y
c. ¿Hubo problema para programar una
cita cuando este niño la necesitó?
especiales?
L
Sí
e. ¿El consultorio (del médico/la
clínica) no estaba abierto cuando
este niño necesitó atención?
A
No
A
se sintió frustrado en sus esfuerzos para obtener servicios
para este niño?
FO
C28 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿cuántas veces fue
Sí, a más de una persona
este niño a la sala de emergencias de un hospital?
No
Nunca
1 visita
D2
2 visitas o más
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿necesitó este niño un
referido para ver a algún médico o recibir algún servicio?
Sí
No ➔ PASE a la pregunta D4
C29 ¿Recibió este niño ALGUNA VEZ un plan de educación
especial o de intervención temprana? Los niños que reciben
estos servicios a menudo cuentan con un Plan de Servicio
Familiar Individualizado (IFSP) o Plan de Educación
Individualizada (IEP).
¿Tiene a una o más personas quienes considera como
médico o enfermero de cabecera de este niño? Un médico o
enfermero es un profesional de la salud quien conoce bien al
niño y está familiarizado con la historia de salud de este niño.
Puede ser un médico de medicina general, un pediatra, un
médico especialista, un enfermero practicante o un asociado
médico.
Sí, a una persona
IN
Siempre
D1
RM
Nunca
Casi siempre
D. Experiencia con los
proveedores de atención
médica de este niño
N
TI
C27 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿con qué frecuencia
O
¿Hubo problemas relacionados
con el costo?
A veces
CO
C34 ¿Recibe este niño ACTUALMENTE estos servicios
d. ¿Hubo problema para obtener
transporte o cuidado de niños?
f.
Meses
D3
Si la respuesta es sí, ¿cuánta dificultad tuvo para obtener
referidos?
No fue problema
Sí
Fue un poco problemático
No ➔ PASE a la pregunta C32
Fue bastante problemático
NSCH-S-T1
9
§;,^>¤
26116111
D4 Responda las siguientes preguntas solo si este niño tuvo
D7
una visita de atención médica EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES.
De lo contrario, PASE a la pregunta E1 .
¿Le ayuda alguien a hacer arreglos o coordinar la atención
de este niño entre los diferentes médicos y servicios que
este niño usa?
Sí
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿con qué frecuencia
los médicos u otros proveedores de atención médica de
este niño hicieron lo siguiente:
Casi
siempre
Siempre
A veces
No
No vio a más de un proveedor de atención médica
en los ÚLTIMOS 12 MESES ➔ PASE a la pregunta D11
Nunca
a. ¿Estuvieron tiempo
suficiente con este
niño?
D8
b. ¿Lo escucharon a
usted con atención?
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿sintió que podría
haber usado ayuda adicional para hacer arreglos o coordinar
la atención médica de este niño entre los diferentes
proveedores o servicios de atención médica?
c. ¿Mostraron
sensibilidad por
los valores y
costumbres
familiares?
Sí
No ➔ PASE a la pregunta D10
D9
d. ¿Le brindaron la
información
específica que
necesitaba con
relación a este niño?
Si la respuesta es sí, DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES,
¿con qué frecuencia obtuvo la ayuda que deseaba para hacer
arreglos o coordinar la atención médica de este niño?
A veces
CO
Nunca
D5 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿se necesitó tomar
D10 En general, ¿cómo se siente con respecto a la comunicación
alguna decisión sobre los servicios o tratamientos de
atención médica de este niño, tal como comenzar o
interrumpir la administración de medicamentos recetados
o servicios de terapia, obtener un referido para un
especialista u obtener un procedimiento médico?
L
entre los médicos de este niño y los demás proveedores de
atención médica?
N
A
Muy satisfecho
O
Sí
A
Si la respuesta es sí, DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES,
¿con qué frecuencia los médicos u otros proveedores de
atención médica de este niño:
A veces
b. ¿Le dieron lugar para
expresar sus dudas o
desacuerdo con las
recomendaciones sobre
la atención médica de
este niño?
Algo satisfecho
Algo insatisfecho
Muy insatisfecho
D11 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿el proveedor de
atención médica de este niño se comunicó con la escuela,
el proveedor de cuidado de niños o el programa de
educación especial de este niño?
Nunca
Sí
No ➔ PASE a la pregunta E1
IN
a. ¿Analizaron con usted
la variedad de opciones
a considerar para la
atención médica o el
tratamiento de este
niño?
Casi
siempre
FO
Siempre
RM
D6
TI
No ➔ PASE a la pregunta D7
PY
Casi siempre
e. ¿Lo hicieron
sentirse como un
participante en la
atención de este
niño?
No fue necesario que el proveedor
de atención médica se comunicara con
estos proveedores ➔ PASE a la pregunta E1
D12 Si la respuesta es sí, en general, ¿qué tan satisfecho se
siente con respecto a la comunicación que el proveedor de
atención médica de este niño tiene con la escuela, el
proveedor de cuidado de niños o el programa de educación
especial?
c. ¿Trabajaron con usted
para decidir las mejores
opciones sobre la
atención médica de
tratamiento para este
niño?
Muy satisfecho
Algo satisfecho
Algo insatisfecho
Muy insatisfecho
NSCH-S-T1
10
§;,^,¤
26116103
E. Cobertura de seguro
médico de este niño
Siempre
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿ALGUNA VEZ estuvo
cubierto este niño por ALGÚN tipo de seguro médico o plan
de cobertura de salud?
Casi siempre
Sí, este niño tuvo cobertura durante
los 12 meses ➔ PASE a la pregunta E4
A veces
Sí, pero este niño tuvo una interrupción en la cobertura
Nunca
E6
No
E2
Indique si alguno de los siguientes es un motivo por el cual
este niño no tuvo cobertura de seguro de salud DURANTE
LOS ÚLTIMOS 12 MESES:
Sí
Siempre
a. Cambio de empleador o de
situación laboral
Casi siempre
b. Cancelación por primas vencidas
A veces
c. Renunció a la cobertura porque
costaba demasiada
Nunca
E7
Este niño no utiliza servicios de salud mental o del
compartamiento
L
Problemas con el proceso de
solicitud o renovación de la
cobertura
A
Siempre
N
f.
Pensando específicamente en las necesidades de salud
mental o del comportamiento de este niño, ¿con qué
frecuencia el seguro de salud de este niño ofrece beneficios
o cubre servicios que satisfacen estas necesidades?
CO
e. Renunció a la cobertura porque
las opciones de proveedores de
atención médica eran inadecuadas
TI
O
g. Otro, especifique: C
Casi siempre
A veces
Nunca
A
¿Está este niño cubierto ACTUALMENTE por ALGÚN tipo de
seguro de salud o planes de cobertura de seguro de salud?
FO
No ➔ PASE a la pregunta F1
F. El cuidado de la salud
de este niño
RM
Sí
F1
¿Está este niño cubierto por alguno de los siguientes tipos
de seguro de salud o planes de cobertura de salud?
IN
E4
¿Con qué frecuencia el seguro de salud de este niño le
permite ver a los proveedores de atención médica que
necesita?
No
d. Renunció a la cobertura porque
los beneficios eran inadecuados
E3
¿Con qué frecuencia el seguro de salud de este niño ofrece
beneficios o cubre servicios que satisfacen las necesidades
de este niño?
PY
E1
E5
Sí
No
a. Seguro a través de un empleador
o sindicato actual o previo
$0 (Sin gastos médicos ni gastos
relacionados con la salud) ➔ PASE a la pregunta F4
b. Seguro adquirido directamente de
una compañía de seguros
De $1 a $249
c. Medicaid, Medical Assistance, o
cualquier tipo de plan de asistencia
del gobierno para personas con
bajos ingresos o una discapacidad
De $250 a $499
De $500 a $999
d. TRICARE u otro servicios de atención
médica de las Fuerzas Armadas
De $1,000 a $5,000
e. Servicio de Salud Indio
(Indian Health Services)
f.
Incluyendo co-pagos y Cuentas de Ahorros de Salud (HSA)
y Cuentas de Gastos Flexibles (FSA), que cantidad de dinero
pagó por atención médica, salud, dental, y el cuidado de
visión de este niño DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES?
No incluya las primas ni los costos del seguro que fueron o
serán reembolsados por el seguro u otra fuente.
Más de $5,000
Otro, especifique: C
NSCH-S-T1
11
§;,^$¤
26116095
G. El aprendizaje de este
niño
¿Con qué frecuencia son razonables estos costos?
Siempre
Casi siempre
G1
¿Comenzó este niño la escuela? Incluya la enseñanza en el
hogar (homeschooling).
A veces
Este niño es menor de 3 años
de edad ➔ PASE a la pregunta H1
Nunca
F3
Sí
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿tuvo su familia
problemas para pagar las facturas médicas o de atención
médica de este niño?
No
G2
Sí
¿Qué tan bien está aprendiendo este niño a hacer cosas
por su cuenta?
No
F4
Muy bien
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿usted u otro miembro
de la familia:
Sí
Algo
No
Pobremente
a. ¿Dejó de trabajar debido a la salud
o afección médica de este niño?
Nada
b. ¿Redujo la cantidad de horas de
trabajo debido a la salud o afección
médica de este niño?
¿Qué tan seguro está de que este niño va a tener éxito en
la escuela elemental o primaria?
CO
G3
c. ¿Evitó cambiar de trabajo para
mantener el seguro de salud para
este niño?
Muy seguro
Este niño no necesita atención médica cada semana
A
L
Mayormente seguro
Algo seguro
N
EN UNA SEMANA PROMEDIO, ¿cuántas horas dedica usted
u otros miembros de la familia a la atención médica del niño
en su hogar? El cuidado puede incluir cambiar vendajes o dar
medicamentos y terapias cuando sea necesario.
O
F5
G4
A
TI
Ni yo ni otros miembros de la familia brindaron ningún
tipo de atención médica
F6
¿Con qué frecuencia puede reconocer este niño el sonido
inicial de una palabra? Por ejemplo, ¿puede este niño decirle
que la palabra “pelota” comienza con el sonido de la
letra “p”?
Casi siempre
Algunas veces
IN
11 horas o más por semana
Nada seguro
Siempre
FO
De 5 a 10 horas por semana
RM
Menos de 1 hora por semana
De 1 a 4 horas por semana
PY
F2
EN UNA SEMANA PROMEDIO, ¿cuántas horas dedica usted
u otros miembros de la familia haciendo arreglos o
coordinando la atención médica o de la salud de este niño, G5
tal como para programar citas o localizar servicios?
Nunca
¿Aproximadamente cuántas letras del alfabeto puede
reconocer este niño?
Este niño no necesita de atención médica coordinada
cada semana
Todas
Ni yo ni otros miembros de la familia hicieron arreglos
ni coordiné atención médica o de la salud
La mayoría
Algunas
Menos de 1 hora por semana
Ninguna
De 1 a 4 horas por semana
G6
De 5 a 10 horas por semana
¿Puede este niño decir palabras que rimen?
Sí
11 horas o más por semana
No
NSCH-S-T1
12
§;,]¢¤
26116087
G7 ¿Con qué frecuencia puede explicar este niño lo que ha
G13 Cuando este niño está prestando atención, ¿con qué
visto o hecho para que usted tenga una idea bastante clara
de lo que pasó?
frecuencia puede seguir instrucciones para completar una
tarea simple?
Siempre
Siempre
Casi siempre
Casi siempre
Algunas veces
Algunas veces
Nunca
Nunca
G8 ¿Con qué frecuencia puede escribir este niño su nombre,
incluso si algunas de las letras no están del todo bien o
están al revés?
G14 Cuando este niño sostiene un lápiz, ¿utiliza los dedos o
lo sostiene con todo el puño?
Usa los dedos
Siempre
Usa todo el puño
Casi siempre
No puede sostener un lápiz
Algunas veces
G15 ¿Con qué frecuencia este niño juega bien con los demás?
Siempre
G9 ¿Hasta qué número puede contar este niño?
PY
Nunca
Casi siempre
Hasta cinco
Algunas veces
Hasta diez
Nunca
A
L
CO
Nada
G16 ¿Con qué frecuencia este niño se enfada o siente ansioso
Hasta 20
N
cuando se pasa de una actividad a otra?
O
Hasta 50
TI
Hasta 100 o más
RM
básicas, como un triángulo, círculo o cuadrado?
Siempre
Algunas veces
G17 ¿Con qué frecuencia muestra preocupación este niño
cuando otros están heridos o infeliz?
Siempre
Casi siempre
IN
Nunca
Casi siempre
Nunca
FO
Casi siempre
Algunas veces
A
G10 ¿Con qué frecuencia puede identificar este niño formas
Siempre
G11 ¿Con qué frecuencia se distrae fácilmente este niño?
Algunas veces
Siempre
Nunca
Casi siempre
G18 ¿Con qué frecuencia puede calmarse este niño cuando está
excitado?
Algunas veces
Siempre
Nunca
Casi siempre
G12 ¿Con qué frecuencia sigue trabajando este niño en algo
hasta terminarlo?
Algunas veces
Siempre
Nunca
Casi siempre
Algunas veces
Nunca
NSCH-S-T1
13
§;,]x¤
26116079
G19 ¿Con qué frecuencia pierde este niño el control de su
H3
temperamento cuando las cosas no salen a su manera?
¿Cuántas veces se ha mudado este niño a una dirección
nueva desde que nació?
Siempre
Cantidad de veces
Casi siempre
H4
Algunas veces
¿Con qué frecuencia se va a dormir este niño a más o
menos a la misma hora en las noches entre semana?
Nunca
Siempre
G20 En comparación con otros niños de la misma edad, ¿qué
Casi siempre
dificultad tiene este niño para hacer o mantener amistades?
A veces
Algo de dificultad
En raras ocasiones
Mucha dificultad
Nunca
H5
G21 En comparación con otros niños de la misma edad, ¿con
DURANTE LA SEMANA PASADA, ¿cuántas horas durmió
este niño durante un día normal (cuente sueño durante la
noche y las siestas)?
CO
qué frecuencia puede permanecer este niño quieto mientras
está sentado?
PY
Ninguna dificultad
Menos de 7 horas
Casi siempre
7 horas
A
L
Siempre
8 horas
N
Algunas veces
TI
G22 EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿alguna vez le pidió que
O
Nunca
RM
A
mantenga a este niño de cualquier guardería o preescolar
debido a su comportamiento (cosas como golpeando,
pateando, mordiendo, rabietas o desobediendo)?
Marque solo UNO.
Este niño no asistió a la guardería o preescolar
10 horas
11 horas
12 horas o más
H6
FO
No
9 horas
Sí, me dijeron que recogiera a este niño temprano
en 1 o más días
Responda la siguiente pregunta solo si este niño tiene
MENOS DE 12 MESES DE EDAD. De lo contrario, PASE a
la pregunta H7 .
IN
¿En qué posición acuesta con mayor frecuencia al bebé
para dormir? Marque solo UNA opción.
Sí, tenía que mantener a este niño en casa por 1
día completo o más
De costado
Sí, definitivamente me dijeron que este niño ya no pudo
asistir a este centro de cuidado infantil o preescolar
Boca arriba
Boca abajo
H. Acerca de usted y este
niño
H1
H2
H7
EN UN DÍA PROMEDIO DE LA SEMANA, ¿aproximadamente
cuánto tiempo pasa este niño frente al televisor viendo
programas de televisión, videos o jugando videojuegos?
Ningún tiempo
¿Nació este niño en los Estados Unidos?
Sí ➔ PASE a la pregunta H3
Menos de 1 hora
No
1 hora
Si la respuesta es no, ¿cuánto tiempo ha vivido este niño en
los Estados Unidos?
2 horas
3 horas
Años y
Meses
4 horas o más
NSCH-S-T1
14
§;,]p¤
26116061
H8 EN UN DÍA PROMEDIO DE LA SEMANA, ¿aproximadamente H13 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿hubo alguien a quien
cuánto tiempo pasa este niño usando computadoras,
teléfonos celulares, videojuegos de mano y otros dispositivos
electrónicos, haciendo actividades no relacionadas con la
escuela?
pudiera recurrir en busca cotidiana de apoyo emocional con
la crianza de niños?
Sí
Ningún tiempo
No ➔ PASE a la pregunta H15
Menos de 1 hora
H14 Si la respuesta es sí, ¿recibió usted apoyo emocional de:
Sí
1 hora
No
a. ¿Esposo(a)?
2 horas
b. ¿Otro familiar o amigo cercano?
3 horas
c. ¿Un proveedor de atención médica?
4 horas o más
d. ¿Un lugar de culto o un líder religioso?
H9 DURANTE LA SEMANA PASADA, ¿cuántos días usted u
e. ¿Un grupo de apoyo o asistencia
relacionado con una afección
específica de salud?
otros miembros de la familia le leyeron a este niño?
0 días
f.
De 1 a 3 días
¿Un grupo de apoyo?
PY
g. ¿Un consejero u otro profesional
de salud mental?
De 4 a 6 días
CO
h. Otra persona, especifique: C
Todos los días
H15 ¿Recibe este niño cuidado por al menos 10 horas por
A
otros miembros de la familia le contaron un cuento o le
cantaron canciones a este niño?
L
H10 DURANTE LA SEMANA PASADA, ¿cuántos días usted u
semana de otra persona que no sea su padre, madre o tutor?
Puede ser una guardería infantil, centro de educación preescolar,
programa Head Start, hogar de cuidado de niños, niñera, au pair
o pariente.
N
0 días
O
De 1 a 3 días
TI
De 4 a 6 días
RM
A
Todos los días
H11 ¿Cómo considera que sobrelleva las obligaciones
cotidianas de la crianza de los niños?
familia tuvo que renunciar al trabajo, no aceptar un trabajo
o cambiar su trabajo radicalmente por problemas con el
cuidado de niños para este niño?
Sí
No
IN
Algo bien
No muy bien
Nada de bien
I. Acerca de su familia y
su hogar
H12 DURANTE EL MES PASADO, ¿con qué frecuencia sintió:
En raras
A
Nunca ocasiones veces
No
H16 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿usted o alguien de la
FO
Muy bien
Sí
Casi
I1
siempre Siempre
a. ¿Qué este niño
es mucho más
difícil de cuidar
que la mayoría
de los niños de
su edad?
DURANTE LA SEMANA PASADA, ¿cuántos días se
reunieron todos los miembros de la familia que viven
en el hogar para comer juntos?
0 días
De 1 a 3 días
b. ¿Qué este niño
hace cosas
que realmente
le molestan
mucho a usted?
De 4 a 6 días
Todos los días
c. ¿Qué estaba
enojado con
este niño?
NSCH-S-T1
15
§;,]^¤
26116053
I2
I8
¿Alguien que vive en su hogar fuma cigarrillos, cigarros o
tabaco de pipa?
¿En su vecindario hay:
Sí
No
a. ¿Aceras o paseos peatonales?
Sí
No ➔ PASE a la pregunta
I4
c. ¿Un centro de recreación, centro
comunitario o club "boys and girls"?
Si la respuesta es sí, ¿alguien fuma dentro del hogar?
Sí
d. ¿Una biblioteca o biblioteca ambulante?
No
e. ¿Basura o desperdicios en las calles
o aceras?
Cuando su familia enfrenta problemas, ¿con qué frecuencia
es probable que hagan lo siguiente?
Siempre
Casi
siempre
A veces
f.
g. ¿Vandalismo, como ventanas rotas
o grafitis?
Nunca
a. Hablar todos juntos
sobre qué hacer
I9
b. Trabajar juntos para
resolver nuestros
problemas
a. La gente de
este vecindario
se ayuda
mutuamente
b. En este
vecindario
cuidamos
mutuamente de
nuestros hijos
CO
d. Mantener la
esperanza aún en
tiempos difíciles
DESDE QUE EL NIÑO NACIÓ, ¿con qué frecuencia ha sido
muy difícil mantenerse con sus ingresos familiares, por
ejemplo, difícil cubrir lo básico como alimento u hogar?
A
L
c. Este niño está
seguro en
nuestro
vecindario
O
En raras ocasiones
TI
En algunas ocasiones
A
En muchas ocasiones
RM
I10
La siguiente pregunta es para conocer si pudo costear los
alimentos que necesitaba. ¿Cuál de estas afirmaciones
describe mejor la situación alimenticia de su hogar EN LOS
ÚLTIMOS 12 MESES?
FO
Siempre pudimos costear buenas comidas nutritivas.
Sí
IN
a. Los padres o tutores se divorciaron
o separaron
A veces no pudimos costear lo suficiente para comer.
b. Los padres o tutores murieron
Con frecuencia no pudimos costear lo suficiente para comer.
c. Los padres o tutores estuvieron en
la cárcel
En algún momento DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES,
aunque fuera durante un mes, ¿algún miembro de la familia
recibió lo siguiente:
Sí
Las siguientes preguntas son sobre eventos que pueden
haber ocurrido durante la vida del niño. Estos pueden
suceder en cualquier familia, pero algunas personas quizás
se sientan incómodas con estas preguntas. Usted podrá
omitir cualquier pregunta que no desee responder.
A su entender, ¿el niño experimentó ALGUNA VEZ algunas
de las siguientes situaciones?
Siempre pudimos costear lo suficiente para comer, pero
no siempre la clase de alimentos que debemos comer.
I7
d. Cuando
enfrentamos
dificultades,
sabemos a donde
acudir para buscar
ayuda en nuestra
comunidad
N
Nunca
I6
¿En qué medida está de acuerdo con estas afirmaciones
sobre su vecindario o comunidad?
Definitivamente Algo de
Algo en Definitivamente
de acuerdo
acuerdo desacuerdo en desacuerdo
c. Saber que tienen
la fortaleza para
aprovechar
I5
¿Hogares mantenidos pobremente
o deteriorados?
PY
I3
b. ¿Un parque o área de juegos?
I4
d. Vio u oyó a sus padres o adultos
abofetearse, golpearse, patearse o
pegarse en el hogar
No
a. ¿Ayuda en efectivo de un programa
de asistencia social del gobierno?
e. Fue víctima o testigo de violencia
en el vecindario
b. ¿Cupones para alimentos o beneficios
del Programa de Asistencia Nutricional
Suplementaria (SNAP)?
f.
c. ¿Desayunos o almuerzos gratuitos o
de costo reducido en la escuela?
Vivió con alguna persona con
enfermedad mental, suicida o
con depresión grave
g. Vivió con alguna persona con
problemas de alcohol o drogas
d. ¿Beneficios del Programa Especial de
Nutrición Suplementaria para Mujeres,
Infantes y Niños (WIC)?
h. Fue tratado o juzgado injustamente
por su raza o grupo étnico
NSCH-S-T1
16
§;,]V¤
No
26116046
J. Sobre usted
➜
J6
¿Cuál es el grado o nivel escolar más alto que usted ha
completado? Marque solo UNA opción.
Complete las preguntas por cada uno de los dos adultos
en el hogar que son los cuidadores principales del niño.
En caso de haber solo un adulto, brinde la respuesta
para dicha persona.
Grado 8 o menos
Grado 9 al 12; sin diploma
Completé secundaria o GED
ADULTO 1 (encuestado)
J1
Completé un programa de escuela vocacional,
comercial o de negocios
¿Qué parentesco tiene con el niño?
Padre o madre biológica o adoptiva
Algunos créditos universitarios, pero sin título
Padrastro o madrastra
Título asociado universitario (AA, AS)
Abuelo(a)
Título de licenciatura universitaria (BA, BS, AB)
Padre o madre de crianza a través del programa
Foster del gobierno
Título de maestría (MA, MS, MSW, MBA)
Título de doctorado (PhD, EdD) o título profesional
(MD, DDS, DVM, JD)
Tío(a)
J7
Otro: Pariente
¿Cuál es su estado civil?
Casado(a)
PY
Otro: No pariente
No casado(a), pero vivo con una pareja
¿Cuál es su sexo?
Nunca me he casado
CO
J2
Masculino
Divorciado(a)
Femenino
L
A
¿Qué edad tiene?
Viudo(a)
N
J3
Separado(a)
J8
TI
¿Dónde nació?
A
J4
O
Edad en años
En los Estados Unidos ➔ PASE a la pregunta J6
Deficiente
J9
IN
Año
Muy buena
Regular
¿Cuándo vino a vivir a los Estados Unidos?
FO
J5
Excelente
Buena
RM
Fuera de los Estados Unidos
En general, ¿cómo está su salud física?
En general, ¿cómo está su salud mental o emocional?
Excelente
Muy buena
Buena
Regular
Deficiente
J10
¿Tuvo trabajo por lo menos 50 semanas de las últimas
52 semanas?
Sí
No
NSCH-S-T1
17
§;,]O¤
26116038
ADULTO 2
J17 ¿Cuál es el estado civil del adulto 2?
Casado(a)
J11 ¿Qué parentesco tiene el adulto 2 con el niño?
Padre o madre biológica o adoptiva
No casado(a), pero vive con una pareja
Padrastro o madrastra
Nunca se ha casado
Abuelo(a)
Divorciado(a)
Padre o madre de crianza a través del programa
Foster del gobierno
Separado(a)
Viudo(a)
Tío(a)
J18 En general, ¿cómo está la salud física del adulto 2?
Otro: Pariente
Excelente
Otro: No pariente
Muy buena
Sólo hay un guardián adulto
principal para este niño ➔ PASE a la pregunta K1
Buena
J12 ¿Cuál es el sexo del Adulto 2?
Deficiente
Femenino
PY
Regular
Masculino
CO
J19 En general, ¿cómo está la salud mental o emocional
del adulto 2?
J13 ¿Qué edad tiene el adulto 2?
L
Excelente
Edad en años
En los Estados Unidos ➔ PASE a la pregunta J16
TI
Fuera de los Estados Unidos
A
J15 ¿Cuándo vino el adulto 2 a vivir a los Estados Unidos?
Deficiente
Sí
No
FO
IN
Grado 8 o menos
Regular
las últimas 52 semanas?
J16 ¿Cuál es el grado o nivel escolar más alto que ha
completado el adulto 2?
Buena
J20 ¿Tuvo trabajo el adulto 2 por lo menos 50 semanas de
RM
Año
O
J14 ¿Dónde nació el adulto 2?
N
A
Muy buena
K. Información del Hogar
K1
Grado 9 al 12; sin diploma
Completó secundaria o GED
¿Cuántas personas viven o se quedan en esta dirección?
Incluya a todas las personas que usualmente viven o se quedan
en esta dirección. NO incluya a personas que están viviendo en
otro lugar desde hace más de dos meses, como estudiantes
universitarios que viven afuera o personas de las Fuerzas
Armadas en despliegue.
Completó un programa de escuela vocacional,
comercial o de negocios
Cantidad de personas
Algunos créditos universitarios, pero sin título
Título asociado universitario (AA, AS)
K2
Título de licenciatura universitaria (BA, BS, AB)
¿Cuántas de estas personas en su hogar son miembros de
su familia? Familia se define como cualquier persona que tenga
parentesco con este niño por consanguinidad, matrimonio,
adopción o por el programa de cuidado Foster del gobierno.
Título de maestría (MA, MS, MSW, MBA)
Cantidad de personas
Título de doctorado (PhD, EdD) o título profesional
(MD, DDS, DVM, JD)
NSCH-S-T1
18
§;,]G¤
26116020
K3 Ingresos EN EL ÚLTIMO AÑO CALENDARIO
K4
(del 1 de enero al 31 de diciembre de 2015)
Marque (X) la casilla "Sí" para los tipos de ingresos recibidos por
la familia y dé la mejor aproximación de la CANTIDAD TOTAL
EN EL ÚLTIMO AÑO CALENDARIO. Marque (X) la casilla "No"
para mostrar los tipos de ingresos NO recibidos.
a. ¿Jornales, sueldos/salarios, comisiones, bonos o propinas de
todos los empleos?
Sí C
No
La siguiente pregunta es sobre sus ingresos y es muy
importante. Piense en el total de ingreso familiar combinado
EN EL ÚLTIMO AÑO CALENDARIO de todos los miembros
de la familia. ¿Cuál es la cantidad antes de impuestos?
Incluya dinero del trabajo, pensión para hijos menores, seguro
social, ingresos por jubilación, pagos por desempleo, asistencia
pública y demás. También, incluya ingresos de intereses,
dividendos, ingresos netos por negocios, actividades agrícolas o
alquileres y cualquier otro dinero recibido como ingreso.
$
$
Cantidad Total
Cantidad Total
b. ¿Ingreso de empleo por cuenta propia en su negocio no
agrícola o finca comercial, ya sea como propietario único o
en sociedad?
Sí C
No
$
PY
Cantidad Total
No
$
A
L
Sí C
CO
c. ¿Intereses, dividendos, ingreso neto por rentas, ingreso por
derechos de autor, o ingreso por herencias y fideicomisos?
A
No
RM
Sí C
TI
O
d. ¿Seguro Social o retiro para personal de ferrocarriles; pensión
por retiro, pensión para viudos(as) y dependientes de
fallecidos o pensión por incapacidad?
N
Cantidad Total
$
Cantidad Total
Sí C
IN
FO
e. ¿Seguridad de Ingreso Suplementario (Supplemental Security
Income, SSI); cualquier asistencia pública o pagos de
asistencia social del estado o la oficina de asistencia social
local?
No
$
f.
Cantidad Total
¿Alguna otra fuente de ingreso recibido regularmente, tal
como pagos de la Administración de Veteranos (Veterans
Administration, VA), compensación por desempleo, pensión
para hijos menores o pensión alimenticia?
Sí C
$
No
Cantidad Total
NSCH-S-T1
19
§;,]5¤
26116012
Instrucciones de envío postal
Gracias por su participación.
En nombre del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., queremos agradecerle
por su esfuerzo y el tiempo que dedicó para compartir esta información sobre su hogar y los niños
que incluye.
Sus respuestas son importantes y facilitarán que investigadores, personas encargadas de formular
políticas públicas y defensores de familia comprendan mejor las necesidades en materia de salud y
atención médica de los niños de nuestra población diversa.
Coloque el cuestionario completado en el sobre con franqueo pagado. Si el sobre se ha
extraviado, envíe el cuestionario por correo a:
PY
U.S. Census Bureau
ATTN: DCB 60-A
1201 E. 10th Street
Jeffersonville, IN 47132-0001
IN
FO
RM
A
TI
O
N
A
L
CO
También puede llamar al 1-800-845-8241 para solicitar un sobre de reemplazo.
Se calcula que el tiempo promedio necesario para recopilar esta información es de 30 minutos por respuesta,
incluyendo el tiempo para revisar las instrucciones, buscar las fuentes de datos existentes, reunir y controlar los
datos necesarios, y completar y revisar la recopilación de la información. Para realizar comentarios sobre este
cálculo o sobre cualquier otro aspecto de esta recopilación de información, incluyendo sugerencias para reducir
el tiempo, escriba a: Paperwork Project 0607-0990, U.S. Census Bureau, 4600 Silver Hill Road, Room 8H590,
Washington, DC 20233. Puede enviar sus comentarios por correo electrónico a DEMO.Paperwork@census.gov;
escriba como asunto "Paperwork Project 0607-0990."
NSCH-S-T1
20
§;,]-¤
26126201
OMB No. 0607-0990: Aprobado hasta el 04/30/2019
Encuesta Nacional de Salud de los Niños
IN
FO
RM
A
TI
O
N
A
L
CO
PY
Un estudio del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los
EE. UU. para entender mejor los problemas de salud que enfrentan
los niños en los Estados Unidos actualmente.
La Oficina del Censo de los Estados Unidos está llevando a cabo la Encuesta Nacional de Salud Infantil en el nombre del Departamento
de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS) bajo el Título 13, Código de los Estados Unidos, Sección 8 (b), que
permite la Oficina del Censo para realizar encuestas en nombre de otros agencias. Título 42 USC Sección 701 (a) (2) permite HHS
para recopilar información con el propósito de entender la salud y el bienestar de los niños en los Estados Unidos. Los datos
recopilados en virtud de este acuerdo son confidenciales bajo 13 USC Sección 9. Todo el acceso al Título 13 datos de esta encuesta
se limita a los empleados de la Oficina del Censo y los titulares del Estado jurado de la Oficina del Censo Especial de conformidad
con 13 USC Sección 23 (c).
Cualquier información que proporcione será compartido entre un número limitado de la Oficina del Censo y el personal del HHS
sólo para fines relacionados con el trabajo identificados anteriormente y según lo permitido por la Ley de Privacidad de 1974 (5
USC Sección 552a).
La participación en esta encuesta es voluntaria y no hay sanciones por negarse a responder a las preguntas. Sin embargo, su
cooperación en la obtención de esta información necesaria es de suma importancia a fin de garantizar resultados completos y
precisos.
NSCH-S-T2
(07/20/2016)
§;-_"¤
26126193
Inicio
A3
¿Qué tan bien cada una de las siguientes frases
describen a este niño?
Definitivamente Algo
cierto
Recientemente, usted completó una encuesta con
preguntas sobre los niños que, usualmente, viven o se
quedan en esta dirección. Gracias por tomar de su
tiempo para completar esa encuesta.
cierto
Falso
a. Este niño muestra interés
y curiosidad por aprender
cosas nuevas
b. Este niño trabaja para
terminar las tareas que
comienza
Ahora le haremos algunas preguntas de seguimiento
sobre:
c. Este niño se mantiene
tranquilo y en control
cuando se enfrenta a un
desafío
d. A este niño le importa que
le vaya bien en la escuela
Estas preguntas servirán para recopilar más
información detallada sobre diversos aspectos de la
salud de este niño, que incluyen su estado de salud,
visitas a los proveedores de atención médica, costos
de atención médica y cobertura de seguro de salud.
e. Este niño hace toda la
tarea requerida
f. Este niño es víctima de
acoso escolar, de burlas o
es excluido por otros niños
g. Este niño tiende a hostigar
a otros en el entorno escolar,
se burla de los demás o los
excluye
CO
PY
Hemos seleccionado solamente a un niño por hogar a
fin de minimizar el tiempo necesario para responder a
las preguntas de seguimiento.
La encuesta se deberá completar por un adulto
familiarizado con la salud y la atención médica de este
niño.
TI
A1 En general, ¿cómo describiría la salud de este niño
A
(cuyo nombre aparece más arriba)?
Deficiente
e. Dolor de muela
A2 ¿Cómo describiría la salud dental de este niño?
f. Sangrado en las encías
Excelente
Muy buena
L
d. Dolor físico repetido o crónico,
incluyendo dolor de cabeza, dolor
de espalda o dolor corporal
IN
Regular
No
c. Digerir la comida, incluyendo
problemas estomacales/intestinales,
estreñimiento o diarrea
FO
Muy buena
Sí
a. Respirar u otros problemas
respiratorios (como respiración
sibilante o falta de aire)
b. Comer o tragar debido a una
afección médica
RM
Excelente
Buena
O
A. La salud de este niño
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, este niño ha
tenido dificultades CRÓNICAS o FRECUENTES con
cualquiera de los siguientes?
N
A4
A
Su participación es importante. Gracias.
h. Este niño discute demasiado
g. Dientes deteriorados o caries
A5
¿Presenta este niño alguno de los siguientes problemas?
Buena
Sí
a. Dificultades serias para concentrarse,
recordar o tomar decisiones debido a
una afección física, mental o emocional
Regular
Deficiente
b. Dificultades serias para caminar o
subir escaleras
c. Dificultades para vestirse o bañarse
d. Sordera o problemas de audición
e. Ceguera o problemas de la vista,
incluso cuando usa anteojos
NSCH-S-T2
2
§;-^~¤
No
26126185
A6 ¿ALGUNA VEZ le ha dicho a usted un médico u otro
(¿ALGUNA VEZ le ha dicho a usted un médico u otro
proveedor de atención médica que este niño padece de...)
proveedor de atención médica que este niño padece de...
¿Alergias (incluyendo alimentos, medicamentos,
insectos o de otro tipo)?
Sí
A11 ¿Parálisis cerebral?
Sí
No
No
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Sí
Sí
No
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
Moderado
Leve
Grave
Sí
No
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
No
Sí
Si la respuesta es sí, el caso es:
No
Leve
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
No
PY
Sí
Grave
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Moderado
Grave
CO
Sí
Moderado
A12 ¿Fibrosis quística?
A7 ¿Artritis?
Moderado
Grave
A13 ¿Diabetes?
Sí
No
L
A8 ¿Asma?
A
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
No
Leve
A
drepanocítica o de células falciformes, talasemia o
hemofilia)?
Leve
IN
Sí
Si la respuesta es sí, el caso es:
Moderado
No
Grave
Sí
Leve
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Sí
Grave
No
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Si la respuesta es sí, el caso es:
Moderado
Moderado
A16 ¿Afección cardiaca?
No
Leve
No
Si la respuesta es sí, el caso es:
No
Sí
Grave
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
¿Lesión cerebral, contusión o lesión en la cabeza?
Sí
Moderado
A15 ¿Epilepsia o trastornos convulsivos?
No
Leve
No
Si la respuesta es sí, el caso es:
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Sí
Grave
No
Sí
FO
No
Moderado
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
A9 ¿Trastornos sanguíneos (como enfermedad de anemia
Sí
Si la respuesta es sí, el caso es:
Sí
Grave
RM
Moderado
No
A14 ¿Síndrome de Down?
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
Sí
TI
Sí
N
No
O
Sí
A10
No
Si la respuesta es sí, el caso es:
Grave
Sí
No
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
NSCH-S-T2
3
Moderado
Grave
§;-^v¤
26126177
(¿ALGUNA VEZ le ha dicho a usted un médico u otro
proveedor de atención médica que este niño padece
de...)
A22 ¿ALGUNA VEZ le ha dicho a usted un médico, otro
proveedor de atención médica o un educador que este
niño padece de...
Algunos ejemplos de educadores son maestros y enfermeros
escolares.
¿Problemas de comportamiento o conducta?
A17 ¿Dolores de cabeza frecuentes o intensos, incluyendo
migrañas?
No
Sí
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Si la respuesta es sí, el caso es:
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
Moderado
Leve
Grave
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Si la respuesta es sí, el caso es:
CO
Leve
Si la respuesta es sí, el caso es:
Sí
No
Moderado
No
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
Grave
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
No
IN
Sí
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
No
Grave
No
Sí
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Moderado
Grave
A26 ¿Trastorno del habla u otro trastorno del lenguaje?
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
Moderado
retraso mental)?
FO
A20 ¿Depresión?
No
A25 ¿Discapacidad intelectual (también conocida como
RM
Si la respuesta es sí, el caso es:
A
No
Leve
Sí
TI
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Sí
No
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
O
N
A19 ¿Problemas de ansiedad?
Sí
Grave
A24 ¿Retraso en el desarrollo?
Grave
L
Moderado
Moderado
A
Leve
No
Sí
No
Sí
Sí
Grave
No
Sí
No
Sí
Moderado
A23 ¿Trastornos por abuso de drogas?
A18 ¿Síndrome de Tourette?
Sí
No
Sí
No
Sí
No
PY
Sí
Moderado
No
Sí
Grave
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
A21 ¿Otra afección genética o hereditaria?
Sí
Si la respuesta es sí, el caso es:
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Sí
Leve
Moderado
Grave
A27 ¿Discapacidades del aprendizaje?
No
Sí
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
No
Sí
No
Moderado
No
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Grave
No
Sí
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
NSCH-S-T2
4
Moderado
Grave
§;-^n¤
26126169
A28 ¿ALGUNA VEZ le ha dicho a usted un médico u otro
A32
proveedor de atención médica que este niño padece
de...
¿Cualquier otra afección de salud mental?
Sí
No
Si la respuesta es sí, especifique:
A33
C
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la
afección ACTUALMENTE?
Sí
En algún momento DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES,
¿recibió este niño tratamiento del comportamiento por
autismo, trastornos del espectro autista (TEA), síndrome
de Asperger, o trastorno generalizado del desarrollo
(TGD), tal como alguna capacitación o intervención que
haya recibido usted o este niño para ayudar con su
comportamiento?
No
Sí
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
No
A34 ¿ALGUNA VEZ le dijo a usted un médico u otro
Moderado
proveedor de atención médica que este niño padece
del trastorno por déficit de atención o del trastorno por
déficit de atención e hiperactividad, es decir, TDA o
TDAH?
Grave
A29 ¿ALGUNA VEZ le ha dicho a usted un médico u otro
proveedor de atención médica que este niño padece de
autismo o trastorno del espectro autista (TEA)? Incluya
los diagnósticos de síndrome de Asperger o trastorno
generalizado del desarrollo (TGD).
No ➔ PASE a la pregunta A37
Sí
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
No ➔ PASE a la pregunta A34
Sí
No
CO
Sí
No
PY
Sí
¿Toma este niño ACTUALMENTE medicamentos para
tratar el autismo, los trastornos del espectro autista
(TEA), síndrome de Asperger, o el trastorno generalizado
del desarrollo (TGD)?
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
No
Grave
A35 ¿Toma este niño ACTUALMENTE medicamentos para
tratar el trastorno por déficit de atención (TDA) o el
trastorno por déficit de atención con hiperactividad
(TDAH)?
A30 ¿Qué edad tenía este niño cuando un médico u otro
TI
RM
No sabe
FO
Edad en años
Sí
No
A36 En algún momento DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES,
A
proveedor de atención médica le dijo a usted por
PRIMERA VEZ que tenía autismo, trastornos del
espectro autista (TEA), síndrome de Asperger, o
trastorno generalizado del desarrollo (TGD)?
N
Grave
O
Moderado
A
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
Moderado
L
Sí
A31 ¿Qué tipo de médico u otro proveedor de atención
¿recibió este niño tratamiento del comportamiento por
trastorno por déficit de atención (TDA) o trastorno por
déficit de atención e hiperactividad (TDAH), tal como
alguna capacitación o intervención que haya recibido
usted o este niño para ayudar con su comportamiento?
Sí
No
A37 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿con qué
frecuencia las afecciones o los problemas de salud de
este niño afectaron su capacidad para hacer actividades
que realizan otros niños de su edad?
IN
médica fue el PRIMERO en decirle a usted que este
niño tenía autismo, trastornos del espectro autista (TEA),
síndrome de Asperger, o trastorno generalizado del
desarrollo (TGD)? Marque solo UNA opción.
Este niño no padece ninguna
afección ➔ PASE a la pregunta B1
Proveedor de atención primaria
Nunca
Especialista
A veces
Psicólogo/consejero escolar
Casi siempre
Otro psicólogo (no escolar)
Siempre
Psiquiatra
Otro, especifique:
A38 ¿En qué medida las afecciones o los problemas de
salud de este niño afectan su capacidad para hacer
actividades?
C
Muy poco
Algo
No sabe
En gran medida
NSCH-S-T2
5
§;-^f¤
26126151
B. Este niño cuando era
bebé
B1
¿Nació este niño más de 3 semanas antes de la fecha
para la cual se esperaba el parto?
C. Servicios de atención
médica
C1
Sí
No
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿consultó este
niño a algún médico, enfermero u otro profesional de
la salud para recibir atención por una enfermedad,
para la visita de niño sano, realizarse un examen
físico, por hospitalizaciones o recibir cualquier otro
tipo de atención médica?
Sí
¿Cuánto pesó al nacer?
Responder en libras y onzas o kilogramos y gramos.
Indique su mejor aproximación.
No ➔ PASE a la pregunta C4
C2
libras y
onzas
O
kilogramos y
Si la respuesta es sí, DURANTE LOS ÚLTIMOS 12
MESES, ¿cuántas veces tuvo este niño una consulta con
un médico, enfermero u otro profesional de la salud para
realizarse un chequeo PREVENTIVO? El chequeo
preventivo se realiza cuando este niño no ha estado enfermo
ni lesionado, tal como un chequeo anual o un examen físico
para hacer deporte o la visita de niño sano.
0 visitas ➔ PASE a la pregunta C4
gramos
PY
B2
CO
1 visita
B3
¿Qué edad tenía la madre cuando nació este niño?
2 visitas o más
C3
Pensando en la ÚLTIMA VEZ que llevó al niño a un
chequeo preventivo, ¿aproximadamente cuánto tiempo
estuvo el médico o proveedor de atención médica que
examinó a este niño en el consultorio con usted? Está
bien que indique su mejor aproximación.
TI
O
N
A
L
Edad en años
A
De 10 a 20 minutos
Más de 20 minutos
C4
¿Cuál es la estatura ACTUAL de este niño?
pies y
FO
RM
Menos de 10 minutos
pulgadas
IN
O
metros y
C5
centímetros
¿Cuál es el peso ACTUAL de este niño?
libras
O
kilogramos
C6
¿Le preocupa el peso de este niño?
Sí, es demasiado alto
Sí, es demasiado bajo
No, no me preocupa
NSCH-S-T2
6
§;-^T¤
26126144
C13 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿fue este niño al
C7 ¿Hay algún lugar a donde este niño USUALMENTE va
dentista u otro profesional de la salud oral para recibir
algún tipo de atención dental u oral?
cuando está enfermo o al que usted u otro cuidador
va cuando necesita asesoramiento sobre la salud de
este niño?
Sí, fue al dentista
Sí
Sí, fue a otro profesional de salud oral
No ➔ PASE a la pregunta C9
No ➔ PASE a la pregunta C16
C8 Si la respuesta es sí, ¿a dónde va este niño
C14 Si la respuesta es sí, DURANTE LOS ÚLTIMOS 12
USUALMENTE? Marque solo UNA opción.
MESES, ¿fue este niño al dentista u otro profesional de
la salud oral para recibir atención preventiva, como
chequeos, limpiezas dentales, selladores dentales o
tratamientos con fluoruro?
Consultorio del médico
Sala de emergencias del hospital
No tuvo visitas preventivas en los
últimos 12 meses ➔ PASE a la pregunta C16
Clínica o centro de salud
Sí, 1 visita
Clínica ambulatoria dentro de un negocio o
"Minute Clinic"
Sí, 2 visitas o más
CO
C15 Si la respuesta es sí, DURANTE LOS ÚLTIMOS 12
Escuela (enfermería, oficina del entrenador atlético)
MESES, ¿qué servicios dentales preventivos recibió este
niño? Marque TODAS las opciones que correspondan.
L
Algún otro lugar
A
Chequeo
N
¿Hay algún lugar a donde va USUALMENTE este niño
cuando necesita atención preventiva de rutina, como un
examen físico o un chequeo de niño sano?
O
C9
PY
Departamento de pacientes ambulatorios del hospital
TI
Sí
A
No ➔ PASE a la pregunta C11
C10 Si la respuesta es sí, ¿es este el mismo lugar a donde
FO
Sí
Radiografías
Sellador (sellador plástico en muelas posteriores)
No sabe
C16 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿recibió este
IN
No
Instrucciones sobre cepillado de dientes y cuidado de
salud oral
Tratamiento de fluoruro
RM
el niño va cuando está enfermo?
Limpieza
C11 DURANTE LOS ÚLTIMOS 2 AÑOS, ¿se le ha hecho a
niño algún tratamiento o asesoría por parte de un
profesional de salud mental? Los profesionales de
salud mental incluyen psiquiatras, psicólogos, enfermeros
psiquiátricos y trabajadores sociales clínicos.
este niño un examen de la vista con imágenes, formas
o letras?
Sí
Sí
No ➔ PASE a la pregunta C13
No, pero este niño necesitó ver a un profesional de
salud mental
C12 Si la respuesta es sí, ¿en qué tipo de lugar o lugares
se le examinó la vista a este niño?
Marque TODAS las categorías que correspondan.
Consultorio de un oculista o especialista en ojos
(oftalmólogo, optometrista)
No, este niño no necesitó ver a un
profesional de salud mental ➔ PASE a la pregunta C18
C17 ¿Qué tan problemático le resultó obtener el tratamiento
o asesoría de salud mental que el niño necesitaba?
Consultorio del pediatra u otro médico generalista
No fue problema
Clínica o centro de salud
Fue un poco problemático
Escuela
Otro, especifique:
Fue bastante problemático
C
NSCH-S-T2
7
§;-^M¤
26126136
C24 Cuál de las siguientes contribuyeron a este niño no
C18 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿tomó este niño
recibir servicios de salud necesarios:
algún medicamento debido a dificultades con sus
emociones, concentración o comportamiento?
Sí
No
a. ¿Este niño no era elegible para
recibir los servicios?
Sí
b. ¿Los servicios que necesitaba
este niño no estaban disponibles
en su área?
No
C19 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿fue este niño a
c. ¿Hubo problema para programar
una cita cuando este niño la
necesitó?
algún especialista aparte de un profesional de salud
mental? Los especialistas son médicos como cirujanos,
cardiólogos, alergistas, dermatólogos y otros médicos que
se especializan en una sola área de la atención médica.
d. ¿Hubo problema para obtener
transporte o cuidado de niños?
Sí
No, pero este niño necesitó ver a un especialista
e. ¿El consultorio (del médico o la
clínica) no estaba abierto cuando
este niño necesitó atención?
No, este niño no necesitó ver a un
especialista ➔ PASE a la pregunta C21
f. ¿Hubo problemas relacionados
con el costo?
C20 ¿Qué tan problemático le resultó que este niño
C25 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿con qué
recibiera la atención del especialista que necesitaba?
No fue problema
PY
frecuencia se sintió frustrado en sus esfuerzos para
obtener servicios para este niño?
Nunca
CO
Fue un poco problemático
A veces
Fue bastante problemático
Casi siempre
L
C21 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿usó este niño
A
TI
O
N
A
algún tipo de atención médica o tratamiento alternativo?
Siempre
La atención médica alternativa puede incluir acupuntura,
atención quiropráctica, terapias de relajación, suplementos
C26 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿cuántas veces
a base de hierbas y otros tratamientos. Algunas terapias
fue este niño a la sala de emergencias de un hospital?
implican ver a un proveedor de atención médica, mientras
que otras se pueden realizar por cuenta propia.
Nunca
Sí
RM
No
2 visitas o más veces
C22 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿necesitó este
C27 ¿Recibió este niño ALGUNA VEZ un plan de educación
especial o de intervención temprana? Los niños que
reciben estos servicios a menudo cuentan con un
Plan de Servicio Familiar Individualizado (IFSP) o
Plan de Educación Individualizada (IEP).
FO
niño atención médica en alguna ocasión pero no la
recibió? Por atención médica nos referimos a la atención
médica así como atención dental, de la vista y de salud
mental.
IN
Sí
1 visita
Sí
No ➔ PASE a la pregunta C25
No ➔ PASE a la pregunta C30
C23 Si la respuesta es sí, ¿qué tipo de atención no recibió?
Marque TODAS las categorías que correspondan.
C28 Si la respuesta es sí, ¿qué edad tenía este niño cuando
Atención médica
se estableció el PRIMER plan?
Atención dental
Años y
Atención de la vista
Atención de la audición
Meses
C29 ¿Recibe este niño ACTUALMENTE servicios bajo alguno
de estos planes?
Servicios de salud mental
Sí
Otro, especifique:
C
No
NSCH-S-T2
8
§;-^E¤
26126128
D. Experiencia con los
proveedores de atención
médica de este niño
C30 ¿Recibió este niño ALGUNA VEZ servicios especiales
para cumplir con sus necesidades del desarrollo, tal
como terapia del habla, ocupacional o del
comportamiento?
Sí
D1
No ➔ PASE a la pregunta D1
C31 Si la respuesta es sí, ¿qué edad tenía este niño cuando
comenzó a recibir estos servicios especiales?
Sí, a una persona
Meses
Sí, a más de una persona
C32 ¿Recibe este niño ACTUALMENTE estos servicios
especiales?
PY
Años y
¿Tiene a una o más personas quienes considera como
médico o enfermero de cabecera de este niño? Un
médico o enfermero es un profesional de la salud quien
conoce bien al niño y está familiarizado con la historia de
salud de este niño. Puede ser un médico de medicina
general, un pediatra, un médico especialista, un enfermero
practicante o un asociado médico.
Sí
D2
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿necesitó este
niño un referido para ver a algún médico o recibir
algún servicio?
L
No
CO
No
O
N
A
Sí
Si la respuesta es sí, ¿cuánta dificultad tuvo para
obtener referidos?
No fue problema
Fue un poco problemático
Fue bastante problemático
D4
IN
FO
RM
A
TI
D3
No ➔ PASE a la pregunta D4
Responda las siguientes preguntas solo si este niño tuvo
una visita de atención médica EN LOS ÚLTIMOS 12
MESES. De lo contrario, PASE a la pregunta E1 .
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿con qué frecuencia
los médicos u otros proveedores de atención médica de
este niño hicieron lo siguiente:
Siempre
Casi
siempre
A veces
a. ¿Estuvieron tiempo
suficiente con este
niño?
b. ¿Lo escucharon a
usted con atención?
c. ¿Mostraron
sensibilidad por
los valores y
costumbres
familiares?
d. ¿Le brindaron la
información
específica que
necesitaba con
relación a este niño?
e. ¿Lo hicieron
sentirse como un
participante en la
atención de este
niño?
NSCH-S-T2
9
§;-^=¤
Nunca
26126110
D5 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿se necesitó
D9
tomar alguna decisión sobre los servicios o
tratamientos de atención médica de este niño, tal
como comenzar o interrumpir la administración de
medicamentos recetados o servicios de terapia, obtener
un referido para un especialista u obtener un
procedimiento médico?
Si la respuesta es sí, DURANTE LOS ÚLTIMOS 12
MESES, ¿con qué frecuencia obtuvo la ayuda que
deseaba para hacer arreglos o coordinar la atención
médica de este niño?
Siempre
Sí
A veces
No ➔ PASE a la pregunta D7
Nunca
D6 Si la respuesta es sí, DURANTE LOS ÚLTIMOS 12
D10 En general, ¿cómo se siente con respecto a la
MESES, ¿con qué frecuencia los médicos u otros
proveedores de atención médica de este niño:
Siempre
Casi
siempre
comunicación entre los médicos de este niño y los
demás proveedores de atención médica?
Muy satisfecho
Nunca
A veces
a. ¿Analizaron con
usted la variedad de
opciones a
considerar para la
atención médica o
el tratamiento de
este niño?
Algo satisfecho
PY
Algo insatisfecho
CO
Muy insatisfecho
b. ¿Le dieron lugar para
expresar sus dudas o
desacuerdo con las
recomendaciones
sobre la atención
médica de este niño?
D11 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿el proveedor de
A
L
atención médica de este niño se comunicó con la
escuela, el proveedor de cuidado de niños o el programa
de educación especial de este niño?
TI
O
N
c. ¿Trabajaron con
usted para decidir
las mejores
opciones sobre la
atención médica de
tratamiento para
este niño?
A
D7 ¿Le ayuda alguien a hacer arreglos o coordinar la
RM
atención de este niño entre los diferentes médicos y
servicios que este niño usa?
No
No ➔ PASE a la pregunta E1
No fue necesario que el proveedor
de atención médica se comunicara
con estos proveedores ➔ PASE a la pregunta E1
D12 Si la respuesta es sí, en general, ¿qué tan satisfecho
se siente con respecto a la comunicación que el
proveedor de atención médica de este niño tiene con
la escuela, el proveedor de cuidado de niños o el
programa de educación especial?
FO
Sí
Sí
No vio a más de un proveedor de
atención médica en los ÚLTIMOS
12 MESES ➔ PASE a la pregunta D11
IN
Muy satisfecho
Algo satisfecho
D8 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿sintió que podría
Algo insatisfecho
haber usado ayuda adicional para hacer arreglos o
coordinar la atención médica de este niño entre los
diferentes proveedores o servicios de atención médica?
Muy insatisfecho
Sí
No ➔ PASE a la pregunta D10
NSCH-S-T2
10
§;-^+¤
26126102
E. Cobertura de seguro
médico de este niño
E1
E4
Sí
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿ALGUNA VEZ
estuvo cubierto este niño por ALGÚN tipo de seguro
médico o plan de cobertura de salud?
b. Seguro adquirido directamente de
una compañía de seguros
c. Medicaid, Medical Assistance, o
cualquier tipo de plan de asistencia
del gobierno para personas con
bajos ingresos o una discapacidad
Sí, pero este niño tuvo una interrupción en la cobertura
No
d. TRICARE u otro servicios de atención
médica de las Fuerzas Armadas
Indique si alguno de los siguientes es un motivo por
el cual este niño no tuvo cobertura de seguro de
salud DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES:
Sí
e. Servicio de Salud Indio (Indian
Heath Services)
No
f. Otro, especifique:
E5
c. Renunció a la cobertura porque
costaba demasiada
A
Siempre
O
N
e. Renunció a la cobertura porque
las opciones de proveedores de
atención médica eran inadecuadas
E6
RM
A
C
TI
f. Problemas con el proceso de solicitud
o renovación de la cobertura
¿Está este niño cubierto ACTUALMENTE por ALGÚN
tipo de seguro de salud o planes de cobertura de seguro
de salud?
Casi siempre
A veces
Nunca
¿Con qué frecuencia el seguro de salud de este niño le
permite ver a los proveedores de atención médica que
necesita?
FO
Siempre
Casi siempre
IN
Sí
¿Con qué frecuencia el seguro de salud de este niño
ofrece beneficios o cubre servicios que satisfacen las
necesidades de este niño?
L
d. Renunció a la cobertura porque los
beneficios eran inadecuados
CO
b. Cancelación por primas vencidas
E3
C
PY
a. Cambio de empleador o de
situación laboral
g. Otro, especifique:
No
a. Seguro a través de un empleador o
sindicato actual o previo
Sí, el niño tuvo cobertura durante
los 12 meses ➔ PASE a la pregunta E4
E2
¿Está este niño cubierto por alguno de los siguientes
tipos de seguro de salud o planes de cobertura de
salud?
A veces
No ➔ PASE a la pregunta F1
Nunca
E7
Pensando específicamente en las necesidades de
salud mental o del comportamiento de este niño, ¿con
qué frecuencia el seguro de salud de este niño ofrece
beneficios o cubre servicios que satisfacen estas
necesidades?
Este niño no utiliza servicios de salud mental o del
compartamiento
Siempre
Casi siempre
A veces
Nunca
NSCH-S-T2
11
§;-^#¤
26126094
F. El cuidado de la salud
de este niño
F1
F5
Incluyendo co-pagos y Cuentas de Ahorros de Salud
(HSA) y Cuentas de Gastos Flexibles (FSA), que cantidad
de dinero pagó por atención médica, salud, dental, y el
cuidado de visión de este niño DURANTE LOS ÚLTIMOS
12 MESES? No incluya las primas ni los costos del seguro
que fueron o serán reembolsados por el seguro u otra
fuente.
Este niño no necesita atención médica cada semana
Ni yo ni otros miembros de la familia brindaron
ningún tipo de atención médica
Menos de 1 hora por semana
$0 (Sin gastos médicos ni gastos
relacionados con la salud) ➔ PASE a la pregunta F4
De 1 a 4 horas por semana
De $1 a $249
De 5 a 10 horas por semana
De $250 a $499
11 horas o más por semana
De $500 a $999
EN UNA SEMANA PROMEDIO, ¿cuántas horas dedica
usted u otros miembros de la familia haciendo arreglos
o coordinando la atención médica o de la salud de este
niño, tal como para programar citas o localizar
servicios?
PY
F6
CO
De $1,000 a $5,000
Más de $5,000
Este niño no necesita de atención médica coordinada
cada semana
¿Con qué frecuencia son razonables estos costos?
L
F2
EN UNA SEMANA PROMEDIO, ¿cuántas horas dedica
usted u otros miembros de la familia a la atención
médica del niño en su hogar? El cuidado puede incluir
cambiar vendajes o dar medicamentos y terapias cuando
sea necesario.
Ni yo ni otros miembros de la familia hicieron arreglos
ni coordiné atención médica o de la salud
A
Siempre
N
Casi siempre
TI
O
A veces
A
Nunca
F3 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿tuvo su familia
F4
RM
G1
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿usted u otro
miembro de la familia:
Sí
De 5 a 10 horas por semana
G. La educación y las
actividades de este niño
FO
IN
No
De 1 a 4 horas por semana
11 horas o más por semana
problemas para pagar las facturas médicas o de
atención médica de este niño?
Sí
Menos de 1 hora por semana
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿aproximadamente
cuántos días se ausentó de la escuela este niño por una
enfermedad o lesión?
No
No se ausentó ningún día
a. ¿Dejó de trabajar debido a la salud
o afección médica de este niño?
De 1 a 3 días
b. ¿Redujo la cantidad de horas de
trabajo debido a la salud o afección
médica de este niño?
De 4 a 6 días
c. ¿Evitó cambiar de trabajo para
mantener el seguro de salud para
este niño?
De 7 a 10 días
11 días o más
G2
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿cuántas veces
se comunicó la escuela de este niño con usted u otro
adulto de su casa por algún problema del niño en la
escuela?
Nunca
1 vez
2 veces o más
NSCH-S-T2
12
§;-]¡¤
26126086
H. Acerca de usted y este
niño
G3 DESDE QUE COMENZÓ KINDERGARTEN, ¿alguna vez
ha repetido este niño algún grado?
Sí
H1
No
¿Nació este niño en los Estados Unidos?
Sí ➔ PASE a la pregunta H3
G4 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿participó este
niño en:
No
Sí
No
a. ¿Un equipo deportivo o clases
de algún deporte después de la
escuela o los fines de semana?
b. ¿Clubes u organizaciones después
de la escuela o los fines de semana?
H2
Si la respuesta es no, ¿cuánto tiempo ha vivido este
niño en los Estados Unidos?
Años y
c. ¿Alguna otra actividad organizada o
clases, tal como música, baile, otro
idioma u otras artes?
H3
¿Cuántas veces se ha mudado este niño a una
dirección nueva desde que nació?
PY
d. ¿Algún tipo de servicio comunitario
o trabajo voluntario en la escuela,
iglesia o comunidad?
H4
CO
Cantidad de veces
e. ¿Alguna actividad con paga,
incluyendo trabajos usuales como
cuidando niños, cortando el césped
u otro trabajo ocasional?
¿Con qué frecuencia se va a dormir este niño a más o
menos a la misma hora en las noches entre semana?
L
G5 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿con qué
Siempre
N
A
frecuencia asistió usted a eventos o actividades en las
que este niño participaba?
O
Siempre
TI
Casi siempre
A
A veces
RM
En raras ocasiones
H5
G6 DURANTE LA SEMANA PASADA, ¿cuántos días hizo
A veces
En raras ocasiones
DURANTE LA SEMANA PASADA, ¿cuántas horas
durmió este niño en una noche promedio entre
semana?
Menos de 6 horas
IN
este niño ejercicio, practicó un deporte o participó en
actividad física por al menos 60 minutos?
0 días
Casi siempre
Nunca
FO
Nunca
Meses
6 horas
7 horas
De 1 a 3 días
8 horas
De 4 a 6 días
9 horas
Todos los días
10 horas
G7 En comparación con otros niños de la misma edad,
11 horas o más
¿qué dificultad tiene este niño para hacer o mantener
amistades?
Ninguna dificultad
Algo de dificultad
Mucha dificultad
NSCH-S-T2
13
§;-]w¤
26126078
H10 DURANTE EL MES PASADO, ¿con qué frecuencia
EN UN DÍA PROMEDIO DE LA SEMANA,
¿aproximadamente cuánto tiempo pasa este niño
frente al televisor viendo programas de televisión,
videos o jugando videojuegos?
sintió:
En raras
A
Nunca ocasiones veces
a. ¿Qué este
niño es
mucho más
difícil de
cuidar que la
mayoría de
los niños de
su edad?
Ningún tiempo
Menos de 1 hora
1 hora
2 horas
b. ¿Qué este
niño hace
cosas que
realmente le
molestan
mucho a
usted?
3 horas
4 horas o más
H7
Casi
siempre Siempre
EN UN DÍA PROMEDIO DE LA SEMANA,
¿aproximadamente cuánto tiempo pasa este niño
usando computadoras, teléfonos celulares, videojuegos
de mano y otros dispositivos electrónicos, haciendo
actividades no relacionadas con la escuela?
c. ¿Qué estaba
enojado con
este niño?
PY
H6
CO
H11 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿hubo alguien a
quien pudiera recurrir en busca cotidiana de apoyo
emocional con la crianza de niños?
Ningún tiempo
Menos de 1 hora
L
Sí
1 hora
A
No ➔ PASE a la pregunta I1
N
2 horas
H12 Si la respuesta es sí, ¿recibió usted apoyo emocional
TI
O
3 horas
¿Qué tan bien pueden usted y este niño compartir
ideas o hablar sobre cosas realmente importantes?
No muy bien
Nada de bien
H9
d. ¿Un lugar de culto o un líder religioso?
e. ¿Un grupo de apoyo o asistencia
relacionado con una afección
específica de salud?
IN
Algo bien
a. ¿Esposo(a)?
c. ¿Un proveedor de atención médica?
FO
Muy bien
Sí
b. ¿Otro familiar o amigo cercano?
RM
H8
A
4 horas o más
de:
f. ¿Un grupo de apoyo?
¿Cómo considera que sobrelleva las obligaciones
cotidianas de la crianza de los niños?
g. ¿Un consejero u otro profesional de
salud mental?
Muy bien
h. Otra persona, especifique:
C
Algo bien
No muy bien
Nada de bien
NSCH-S-T2
14
§;-]o¤
No
26126060
I. Acerca de su familia y
su hogar
I1
I6
La siguiente pregunta es para conocer si pudo
costear los alimentos que necesitaba. ¿Cuál de estas
afirmaciones describe mejor la situación alimenticia de
su hogar EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES?
DURANTE LA SEMANA PASADA, ¿cuántos días se
reunieron todos los miembros de la familia que viven
en el hogar para comer juntos?
Siempre pudimos costear buenas comidas nutritivas.
0 días
Siempre pudimos costear lo suficiente para comer,
pero no siempre la clase de alimentos que debemos
comer.
De 1 a 3 días
A veces no pudimos costear lo suficiente para comer.
De 4 a 6 días
Con frecuencia no pudimos costear lo suficiente para
comer.
Todos los días
I7
I2
¿Alguien que vive en su hogar fuma cigarrillos,
cigarros o tabaco de pipa?
Sí
No ➔ PASE a la pregunta I4
PY
b. ¿Cupones para alimentos o
beneficios del Programa de
Asistencia Nutricional
Suplementaria (SNAP)?
Si la respuesta es sí, ¿alguien fuma dentro del hogar?
CO
I3
Sí
c. ¿Desayunos o almuerzos gratuitos
o de costo reducido en la escuela?
No
L
I8
A veces
Nunca
A
TI
a. Hablar todos
juntos sobre qué
hacer
Sí
a. ¿Aceras o paseos peatonales?
b. ¿Un parque o área de juegos?
d. ¿Una biblioteca o biblioteca
ambulante?
FO
c. Saber que tienen
la fortaleza para
aprovechar
¿En su vecindario hay:
c. ¿Un centro de recreación, centro
comunitario o club "boys and girls"?
RM
b. Trabajar juntos
para resolver
nuestros problemas
e. ¿Basura o desperdicios en las
calles o aceras?
f. ¿Hogares mantenidos pobremente o
en deteriorados?
IN
d. Mantener la
esperanza aún en
tiempos difíciles
N
Casi
siempre
A
Cuando su familia enfrenta problemas, ¿con qué
frecuencia es probable que hagan lo siguiente?
Siempre
I5
d. ¿Beneficios del Programa Especial
de Nutrición Suplementaria para
Mujeres, Infantes y Niños (WIC)?
O
I4
En algún momento, DURANTE LOS ÚLTIMOS 12
MESES, aunque fuera durante un mes, ¿algún miembro
de la familia recibió lo siguiente:
Sí
No
a. ¿Ayuda en efectivo de un programa
de asistencia social del gobierno?
g. ¿Vandalismo, como ventanas
rotas o grafitis?
DESDE QUE ESTE NIÑO NACIÓ, ¿con qué frecuencia ha
sido muy difícil mantenerse con sus ingresos familiares,
por ejemplo, difícil cubrir lo básico como alimento u
hogar?
Nunca
En raras ocasiones
En algunas ocasiones
En muchas ocasiones
NSCH-S-T2
15
§;-]]¤
No
26126052
I9
I11 Las siguientes preguntas son sobre eventos que pueden
¿En qué medida está de acuerdo con estas
afirmaciones sobre su vecindario o comunidad?
Definitivamente
de acuerdo
Algo de
acuerdo
haber ocurrido durante la vida del niño. Estos pueden
suceder en cualquier familia, pero algunas personas
quizás se sientan incómodas con estas preguntas. Usted
podrá omitir cualquier pregunta que no desee responder.
Algo en Definitivamente
desacuerdo en desacuerdo
a. La gente de
este vecindario
se ayuda
mutuamente
A su entender, ¿este niño experimentó ALGUNA VEZ
algunas de las siguientes situaciones?
Sí
b. En este
vecindario
cuidamos
mutuamente
de nuestros
hijos
a. Los padres o tutores se
divorciaron o separaron
b. Los padres o tutores murieron
c. Los padres o tutores estuvieron
en la cárcel
c. Este niño
está seguro
en nuestro
vecindario
d. Vio u oyó a sus padres o adultos
abofetearse, golpearse, patearse
o pegarse en el hogar
PY
d. Cuando
enfrentamos
dificultades,
sabemos a
donde acudir
para buscar
ayuda en
nuestra
comunidad
e. Fue víctima o testigo de violencia
en el vecindario
CO
f. Vivió con alguna persona con
enfermedad mental, suicida o con
depresión grave
g. Vivió con alguna persona con
problemas de alcohol o drogas
A
L
e. Este niño
está seguro
en la
escuela
RM
A
TI
¿hay al menos otro adulto en la escuela, vecindario o
comunidad del niño que conozca bien al niño y en
quien el niño pueda depender para recibir consejo u
orientación?
O
I10 Además de usted o los demás adultos en su hogar,
N
h. Fue tratado o juzgado injustamente
por su raza o grupo étnico
Sí
IN
FO
No
NSCH-S-T2
16
§;-]U¤
No
26126045
J. Sobre usted
J6
¿Cuál es el grado o nivel escolar más alto que usted ha
completado? Marque solo UNA opción.
➜ Complete las preguntas por cada uno de los
Grado 8 o menos
dos adultos en el hogar que son los cuidadores
principales del niño. En caso de haber solo un
adulto, brinde la respuesta para dicha persona.
Grado 9 al 12; sin diploma
Completé secundaria o GED
ADULTO 1 (encuestado)
Completé un programa de escuela vocacional,
comercial o de negocios
¿Qué parentesco tiene con el niño?
Padre o madre biológica o adoptiva
Algunos créditos universitarios, pero sin título
Padrastro o madrastra
Título asociado universitario (AA, AS)
Abuelo(a)
Título de licenciatura universitaria (BA, BS, AB)
Padre o madre de crianza a través del programa
Foster del gobierno
Título de maestría (MA, MS, MSW, MBA)
Título de doctorado (PhD, EdD) o título profesional
(MD, DDS, DVM, JD)
Tío(a)
J7
Otro: Pariente
¿Cuál es su estado civil?
Casado(a)
CO
Otro: No pariente
PY
J1
No casado(a), pero vivo con una pareja
J2
¿Cuál es su sexo?
Nunca me he casado
L
Masculino
A
Divorciado(a)
O
¿Qué edad tiene?
TI
J3
N
Femenino
J8
J4
RM
A
Edad en años
¿Dónde nació?
FO
IN
En general, ¿cómo está su salud física?
Excelente
Buena
Regular
Fuera de los Estados Unidos
Deficiente
¿Cuándo vino a vivir a los Estados Unidos?
Año
Viudo(a)
Muy buena
En los Estados Unidos ➔ PASE a la pregunta J6
J5
Separado(a)
J9
En general, ¿cómo está su salud mental o emocional?
Excelente
Muy buena
Buena
Regular
Deficiente
J10
¿Tuvo trabajo por lo menos 50 semanas de las últimas
52 semanas?
Sí
No
NSCH-S-T2
17
§;-]N¤
26126037
ADULTO 2
J17 ¿Cuál es el estado civil del adulto 2?
Casado(a)
J11 ¿Qué parentesco tiene el adulto 2 con el niño?
Padre o madre biológica o adoptiva
No casado(a), pero vive con una pareja
Padrastro o madrastra
Nunca se ha casado
Abuelo(a)
Divorciado(a)
Padre o madre de crianza a través del programa
Foster del gobierno
Separado(a)
Viudo(a)
Tío(a)
J18 En general, ¿cómo está la salud física del adulto 2?
Otro: Pariente
Excelente
Otro: No pariente
Buena
J12 ¿Cuál es el sexo del Adulto 2?
CO
Regular
PY
Muy buena
Sólo hay un guardián adulto
principal para este niño ➔ PASE a la pregunta K1
Masculino
Deficiente
Femenino
L
J19 En general, ¿cómo está la salud mental o emocional
del adulto 2?
A
J13 ¿Qué edad tiene el adulto 2?
N
Excelente
O
Edad en años
TI
J14 ¿Dónde nació el adulto 2?
RM
Fuera de los Estados Unidos
A
En los Estados Unidos ➔ PASE a la pregunta J16
J15 ¿Cuándo vino el adulto 2 a vivir a los Estados Unidos?
Regular
J20 ¿Tuvo trabajo el adulto 2 por lo menos 50 semanas de
las últimas 52 semanas?
Sí
IN
No
J16 ¿Cuál es el grado o nivel escolar más alto que ha
K. Información del Hogar
completado el adulto 2?
Grado 8 o menos
Buena
Deficiente
FO
Año
Muy buena
K1
Grado 9 al 12; sin diploma
Completó secundaria o GED
¿Cuántas personas viven o se quedan en esta
dirección?Incluya a todas las personas que usualmente
viven o se quedan en esta dirección. NO incluya a personas
que están viviendo en otro lugar desde hace más de dos
meses, como estudiantes universitarios que viven afuera o
personas de las Fuerzas Armadas en despliegue.
Completó un programa de escuela vocacional,
comercial o de negocios
Cantidad de personas
Algunos créditos universitarios, pero sin título
Título asociado universitario (AA, AS)
K2
Título de licenciatura universitaria (BA, BS, AB)
Título de maestría (MA, MS, MSW, MBA)
Título de doctorado (PhD, EdD) o título profesional
(MD, DDS, DVM, JD)
¿Cuántas de estas personas en su hogar son miembros
de su familia? Familia se define como cualquier persona
que tenga parentesco con este niño por consanguinidad,
matrimonio, adopción o por el programa de cuidado
Foster del gobierno.
Cantidad de personas
NSCH-S-T2
18
§;-]F¤
26126029
K3 Ingresos EN EL ÚLTIMO AÑO CALENDARIO
K4
(del 1 de enero al 31 de diciembre de 2015)
Marque (X) la casilla "Sí" para los tipos de ingresos
recibidos por la familia y dé la mejor aproximación de la
CANTIDAD TOTAL EN EL ÚLTIMO AÑO CALENDARIO.
Marque (X) la casilla "No" para mostrar los tipos de
ingresos NO recibidos.
a. ¿Jornales, sueldos/salarios, comisiones, bonos o
propinas de todos los empleos?
Sí C
La siguiente pregunta es sobre sus ingresos y es
muy importante. Piense en el total de ingreso familiar
combinado EN EL ÚLTIMO AÑO CALENDARIO de
todos los miembros de la familia. ¿Cuál es la
cantidad antes de impuestos? Incluya dinero del trabajo,
pensión para hijos menores, seguro social, ingresos por
jubilación, pagos por desempleo, asistencia pública y
demás. También, incluya ingresos de intereses, dividendos,
ingresos netos por negocios, actividades agrícolas o
alquileres y cualquier otro dinero recibido como ingreso.
No
$
$
Cantidad Total
Cantidad Total
b. ¿Ingreso de empleo por cuenta propia en su negocio
no agrícola o finca comercial, ya sea como propietario
único o en sociedad?
Sí C
No
$
PY
Cantidad Total
No
A
No
RM
Sí C
TI
d. ¿Seguro Social o retiro para personal de ferrocarriles;
pensión por retiro, pensión para viudos(as) y
dependientes de fallecidos o pensión por incapacidad?
N
Cantidad Total
O
$
A
L
Sí C
CO
c. ¿Intereses, dividendos, ingreso neto por rentas, ingreso
por derechos de autor, o ingreso por herencias y
fideicomisos?
$
FO
Cantidad Total
Sí C
IN
e. ¿Seguridad de Ingreso Suplementario (Supplemental Security Income, SSI); cualquier asistencia
pública o pagos de asistencia social del estado o la
oficina de asistencia social local?
No
$
Cantidad Total
f. ¿Alguna otra fuente de ingreso recibido regularmente,
tal como pagos de la Administración de Veteranos
(Veterans Administration, VA), compensación por
desempleo, pensión para hijos menores o pensión
alimenticia?
Sí C
$
No
Cantidad Total
NSCH-S-T2
19
§;-]>¤
26126011
Instrucciones de envío postal
Gracias por su participación.
En nombre del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., queremos agradecerle
por su esfuerzo y el tiempo que dedicó para compartir esta información sobre su hogar y los niños
que incluye.
Sus respuestas son importantes y facilitarán que investigadores, personas encargadas de formular
políticas públicas y defensores de familia comprendan mejor las necesidades en materia de salud y
atención médica de los niños de nuestra población diversa.
Coloque el cuestionario completado en el sobre con franqueo pagado. Si el sobre se ha
extraviado, envíe el cuestionario por correo a:
U.S. Census Bureau
ATTN: DCB 60-A
1201 E. 10th Street
Jeffersonville, IN 47132-0001
IN
FO
RM
A
TI
O
N
A
L
CO
PY
También puede llamar al 1-800-845-8241 para solicitar un sobre de reemplazo.
Se calcula que el tiempo promedio necesario para recopilar esta información es de 30 minutos por respuesta, que
incluye el tiempo para revisar las instrucciones, buscar las fuentes de datos existentes, reunir y controlar los datos
necesarios, y completar y revisar la recopilación de la información. Para realizar comentarios sobre este cálculo o
sobre cualquier otro aspecto de esta recopilación de información, incluyendo sugerencias para reducir el tiempo,
escriba a: Paperwork Project 0607-0990, U.S. Census Bureau, 4600 Silver Hill Road, Room 8H590, Washington, DC
20233. Puede enviar sus comentarios por correo electrónico a DEMO.Paperwork@census.gov; escriba como asunto
"Paperwork Project 0607-0990."
NSCH-S-T2
20
§;-],¤
26136200
OMB No. 0607-0990: Aprobado hasta el 04/30/2019
Encuesta Nacional de Salud de los Niños
IN
FO
RM
A
TI
O
N
A
L
CO
PY
Un estudio del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los
EE. UU. para entender mejor los problemas de salud que enfrentan
los niños en los Estados Unidos actualmente.
La Oficina del Censo de los Estados Unidos está llevando a cabo la Encuesta Nacional de Salud Infantil en el nombre del Departamento
de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS) bajo el Título 13, Código de los Estados Unidos, Sección 8 (b), que
permite la Oficina del Censo para realizar encuestas en nombre de otros agencias. Título 42 USC Sección 701 (a) (2) permite HHS
para recopilar información con el propósito de entender la salud y el bienestar de los niños en los Estados Unidos. Los datos
recopilados en virtud de este acuerdo son confidenciales bajo 13 USC Sección 9. Todo el acceso al Título 13 datos de esta encuesta
se limita a los empleados de la Oficina del Censo y los titulares del Estado jurado de la Oficina del Censo Especial de conformidad
con 13 USC Sección 23 (c).
Cualquier información que proporcione será compartido entre un número limitado de la Oficina del Censo y el personal del HHS
sólo para fines relacionados con el trabajo identificados anteriormente y según lo permitido por la Ley de Privacidad de 1974 (5
USC Sección 552a).
La participación en esta encuesta es voluntaria y no hay sanciones por negarse a responder a las preguntas. Sin embargo, su
cooperación en la obtención de esta información necesaria es de suma importancia a fin de garantizar resultados completos y
precisos.
NSCH-S-T3
(07/20/2016)
§;._!¤
26136192
Inicio
A3
¿Qué tan bien cada una de las siguientes frases
describen a este niño?
Definitivamente Algo
cierto
Recientemente, usted completó una encuesta con
preguntas sobre los niños que usualmente viven o se
quedan en esta dirección. Gracias por tomar de su
tiempo para completar esa encuesta.
cierto
Falso
a. Este niño muestra interés
y curiosidad por aprender
cosas nuevas
b. Este niño trabaja para
terminar las tareas que
comienza
Ahora le haremos algunas preguntas de seguimiento
sobre:
c. Este niño se mantiene
tranquilo y en control cuando
se enfrenta a un desafío
d. A este niño le importa que
le vaya bien en la escuela
Estas preguntas servirán para recopilar más
información detallada sobre diversos aspectos de la
salud de este niño, que incluyen su estado de salud,
visitas a los proveedores de atención médica, costos
de atención médica y cobertura de seguro de salud.
e. Este niño hace toda la
tarea requerida
f. Este niño es víctima de
acoso escolar, burlas o es
excluido por otros niños
Hemos seleccionado solamente a un niño por hogar a
fin de minimizar el tiempo necesario para responder a
las preguntas de seguimiento.
PY
g. Este niño tiende a hostigar a
otros en el entorno escolar,
se burla de los demás o los
excluye
La encuesta se deberá completar por un adulto
familiarizado con la salud y la atención médica de este
niño.
RM
Muy buena
f. Sangrado en las encías
g. Dientes deteriorados o caries
A2 ¿Cómo describiría la salud dental de este niño?
Excelente
c. Digerir la comida, incluyendo
problemas estomacales/intestinales,
estreñimiento o diarrea
e. Dolor de muela
IN
Deficiente
b. Comer o tragar debido a una
afección médica
d. Dolor físico repetido o crónico,
incluyendo dolor de cabeza, dolor
de espalda o dolor corporal
FO
Buena
No
a. Respirar u otros problemas
respiratorios (como respiración
sibilante o falta de aire)
N
A
Excelente
Regular
O
TI
(cuyo nombre aparece más arriba)?
Sí
A
A. La salud de este niño
A1 En general, ¿cómo describiría la salud de este niño
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, este niño ha
tenido dificultades CRÓNICAS o FRECUENTES con
cualquiera de los siguientes?
L
A4
Su participación es importante. Gracias.
CO
h. Este niño discute demasiado
A5
¿Presenta este niño alguno de los siguientes problemas?
Sí
Muy buena
Buena
a. Dificultades serias para concentrarse,
recordar o tomar decisiones debido a
una afección física, mental o emocional
Regular
b. Dificultades serias para caminar o
subir escaleras
Deficiente
c. Dificultades para vestirse o bañarse
d. Dificultades para hacer diligencias,
como visitar el consultorio del médico
o ir de compras, debido a una afección
física, mental o emocional
e. Sordera o problemas de audición
f. Ceguera o problemas de la vista,
incluso cuando usa anteojos
NSCH-S-T3
2
§;.^}¤
No
26136184
A6 ¿ALGUNA VEZ le ha dicho a usted un médico u otro
(¿ALGUNA VEZ le ha dicho a usted un médico u otro
proveedor de atención médica que este niño padece de...)
proveedor de atención médica que este niño padece de...
¿Alergias (incluyendo alimentos, medicamentos,
insectos o de otro tipo)?
Sí
A11 ¿Parálisis cerebral?
Sí
No
No
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Sí
Sí
No
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
Moderado
Leve
Grave
Sí
No
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
No
Sí
Si la respuesta es sí, el caso es:
No
Leve
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
No
PY
Sí
Grave
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Moderado
Grave
CO
Sí
Moderado
A12 ¿Fibrosis quística?
A7 ¿Artritis?
Moderado
Grave
A13 ¿Diabetes?
Sí
No
L
A8 ¿Asma?
A
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Si la respuesta es sí, el caso es:
Moderado
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
Sí
Grave
drepanocítica o de células falciformes, talasemia o
hemofilia)?
Leve
IN
Sí
Si la respuesta es sí, el caso es:
Moderado
No
Grave
Sí
Leve
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Sí
Grave
No
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Si la respuesta es sí, el caso es:
Moderado
Moderado
A16 ¿Afección cardiaca?
No
Leve
No
Si la respuesta es sí, el caso es:
No
Sí
Grave
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
¿Lesión cerebral, contusión o lesión en la cabeza?
Sí
Moderado
A15 ¿Epilepsia o trastornos convulsivos?
No
Leve
No
Si la respuesta es sí, el caso es:
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Sí
Grave
No
Sí
FO
No
Moderado
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
A9 ¿Trastornos sanguíneos (como enfermedad de anemia
Sí
No
A14 ¿Síndrome de Down?
RM
Leve
Sí
TI
No
A
Sí
N
No
O
Sí
A10
No
Si la respuesta es sí, el caso es:
Grave
Sí
No
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
NSCH-S-T3
3
Moderado
Grave
§;.^u¤
26136176
(¿ALGUNA VEZ le ha dicho a usted un médico u otro
proveedor de atención médica que este niño padece
de...)
A22 ¿ALGUNA VEZ le ha dicho a usted un médico, otro
proveedor de atención médica o un educador que este
niño padece de...
Algunos ejemplos de educadores son maestros y enfermeros
escolares.
¿Problemas de comportamiento o conducta?
A17 ¿Dolores de cabeza frecuentes o intensos, incluyendo
migrañas?
Sí
No
Sí
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Si la respuesta es sí, el caso es:
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
Moderado
Leve
Grave
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
PY
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
Si la respuesta es sí, el caso es:
Moderado
Sí
No
L
No
N
TI
A
Grave
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
Moderado
Grave
A20 ¿Depresión?
No
retraso mental)?
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
No
FO
Sí
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Si la respuesta es sí, el caso es:
IN
Leve
No
Moderado
Grave
A26 ¿Trastorno del habla u otro trastorno del lenguaje?
Si la respuesta es sí, el caso es:
Moderado
No
Sí
RM
Moderado
Leve
No
A25 ¿Discapacidad intelectual (también conocida como
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
Sí
O
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
A
No
Sí
Grave
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
A19 ¿Problemas de ansiedad?
Sí
Moderado
A24 ¿Retraso en el desarrollo?
Grave
CO
Leve
No
Sí
No
Sí
Sí
Grave
No
Sí
No
Sí
Moderado
A23 ¿Trastornos por abuso de drogas?
A18 ¿Síndrome de Tourette?
Sí
No
Sí
No
Sí
No
No
Sí
Grave
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
A21 ¿Otra afección genética o hereditaria?
Sí
Si la respuesta es sí, el caso es:
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Sí
Leve
Moderado
Grave
A27 ¿Discapacidades del aprendizaje?
No
Sí
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
No
Sí
No
Moderado
No
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Grave
No
Sí
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
NSCH-S-T3
4
Moderado
Grave
§;.^m¤
26136168
A28 ¿ALGUNA VEZ le ha dicho a usted un médico u otro
A32
proveedor de atención médica que este niño padece
de...
¿Cualquier otra afección de salud mental?
Sí
No
Si la respuesta es sí, especifique:
A33
C
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la
afección ACTUALMENTE?
Sí
En algún momento DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES,
¿recibió este niño tratamiento del comportamiento por
autismo, trastornos del espectro autista (TEA), síndrome
de Asperger, o trastorno generalizado del desarrollo
(TGD), tal como alguna capacitación o intervención que
haya recibido usted o este niño para ayudar con su
comportamiento?
No
Sí
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
No
A34 ¿ALGUNA VEZ le dijo a usted un médico u otro
Moderado
proveedor de atención médica que este niño padece
del trastorno por déficit de atención o del trastorno por
déficit de atención e hiperactividad, es decir, TDA o
TDAH?
Grave
A29 ¿ALGUNA VEZ le ha dicho a usted un médico u otro
proveedor de atención médica que este niño padece de
autismo o trastorno del espectro autista (TEA)? Incluya
los diagnósticos de síndrome de Asperger o trastorno
generalizado del desarrollo (TGD).
No ➔ PASE a la pregunta A37
Sí
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
No ➔ PASE a la pregunta A34
Sí
No
CO
Sí
No
PY
Sí
¿Toma este niño ACTUALMENTE medicamentos para
tratar el autismo, los trastornos del espectro autista
(TEA), síndrome de Asperger, o el trastorno generalizado
del desarrollo (TGD)?
Si la respuesta es sí, ¿padece este niño la afección
ACTUALMENTE?
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
No
Grave
A35 ¿Toma este niño ACTUALMENTE medicamentos para
tratar el trastorno por déficit de atención (TDA) o el
trastorno por déficit de atención con hiperactividad
(TDAH)?
RM
No sabe
FO
Edad en años
A31 ¿Qué tipo de médico u otro proveedor de atención
Sí
No
A36 En algún momento DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES,
A
proveedor de atención médica le dijo a usted por
PRIMERA VEZ que tenía autismo, trastornos del
espectro autista (TEA), síndrome de Asperger, o
trastorno generalizado del desarrollo (TGD)?
TI
A30 ¿Qué edad tenía este niño cuando un médico u otro
N
Grave
O
Moderado
A
Si la respuesta es sí, el caso es:
Leve
Moderado
L
Sí
¿recibió este niño tratamiento del comportamiento por
trastorno por déficit de atención (TDA) o trastorno por
déficit de atención e hiperactividad (TDAH), tal como
alguna capacitación o intervención que haya recibido
usted o este niño para ayudar con su comportamiento?
Sí
No
A37 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿con qué
frecuencia las afecciones o los problemas de salud de
este niño afectaron su capacidad para hacer actividades
que realizan otros niños de su edad?
IN
médica fue el PRIMERO en decirle a usted que este
niño tenía autismo, trastornos del espectro autista (TEA),
síndrome de Asperger, o trastorno generalizado del
desarrollo (TGD)? Marque solo UNA opción.
Este niño no padece ninguna
afección ➔ PASE a la pregunta B1
Proveedor de atención primaria
Nunca
Especialista
A veces
Psicólogo/consejero escolar
Casi siempre
Otro psicólogo (no escolar)
Siempre
Psiquiatra
Otro, especifique:
A38 ¿En qué medida las afecciones o los problemas de
salud de este niño afectan su capacidad para hacer
actividades?
C
Muy poco
Algo
No sabe
En gran medida
NSCH-S-T3
5
§;.^e¤
26136150
B. Este niño cuando era
bebé
B1
C3
¿Nació este niño más de 3 semanas antes de la fecha
para la cual se esperaba el parto?
Pensando en la ÚLTIMA VEZ que llevó al niño a un
chequeo preventivo, ¿aproximadamente cuánto tiempo
estuvo el médico o proveedor de atención médica que
examinó a este niño en el consultorio con usted? Está
bien que indique su mejor aproximación.
Menos de 10 minutos
Sí
De 10 a 20 minutos
No
B2
Más de 20 minutos
¿Cuánto pesó al nacer?
Responder en libras y onzas o kilogramos y gramos.
Indique su mejor aproximación.
libras y
C4
En su ÚLTIMO chequeo preventivo, ¿tuvo el niño la
oportunidad de hablar con un médico u otro proveedor
de atención médica en privado, sin que usted u otro
adulto estuviera presente?
onzas
Sí
O
No
B3
gramos
C5
¿Cuál es la estatura ACTUAL de este niño?
PY
kilogramos y
¿Qué edad tenía la madre cuando nació este niño?
O
Edad en años
A
¿Cuál es el peso ACTUAL de este niño?
O
N
C6
libras
O
RM
A
TI
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿consultó este
niño a algún médico, enfermero u otro profesional de
la salud para recibir atención por una enfermedad,
para la visita de niño sano, realizarse un examen
físico, por hospitalizaciones o recibir cualquier otro
tipo de atención médica?
centímetros
L
metros y
C. Servicios de atención
médica
C1
pulgadas
CO
pies y
C7
FO
Sí
kilogramos
No ➔ PASE a la pregunta C5
Sí, es demasiado alto
Si la respuesta es sí, DURANTE LOS ÚLTIMOS 12
MESES, ¿cuántas veces tuvo este niño una consulta con
un médico, enfermero u otro profesional de la salud para
realizarse un chequeo PREVENTIVO? El chequeo
preventivo se realiza cuando este niño no ha estado enfermo
ni lesionado, tal como un chequeo anual o un examen físico
para hacer deporte o la visita de niño sano.
IN
C2
¿Le preocupa el peso de este niño?
Sí, es demasiado bajo
No, no me preocupa
0 visitas ➔ PASE a la pregunta C5
1 visita
2 visitas o más
NSCH-S-T3
6
§;.^S¤
26136143
C14 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿fue este niño al
C8 ¿Hay algún lugar a donde este niño USUALMENTE va
dentista u otro profesional de la salud oral para recibir
algún tipo de atención dental u oral?
cuando está enfermo o al que usted u otro cuidador
va cuando necesita asesoramiento sobre la salud de
este niño?
Sí, fue al dentista
Sí
Sí, fue a otro profesional de salud oral
No ➔ PASE a la pregunta C10
No ➔ PASE a la pregunta C17
C9 Si la respuesta es sí, ¿a dónde va este niño
C15 Si la respuesta es sí, DURANTE LOS ÚLTIMOS 12
USUALMENTE? Marque solo UNA opción.
MESES, ¿fue este niño al dentista u otro profesional de
la salud oral para recibir atención preventiva, como
chequeos, limpiezas dentales, selladores dentales o
tratamientos con fluoruro?
Consultorio del médico
Sala de emergencias del hospital
Departamento de pacientes ambulatorios del hospital
No tuvo visitas preventivas en los
últimos 12 meses ➔ PASE a la pregunta C17
Clínica o centro de salud
Sí, 1 visita
Clínica ambulatoria dentro de un negocio o
"Minute Clinic"
Sí, 2 visitas o más
PY
C16 Si la respuesta es sí, DURANTE LOS ÚLTIMOS 12
Escuela (enfermería, oficina del entrenador atlético)
MESES, ¿qué servicios dentales preventivos recibió este
niño? Marque TODAS las opciones que correspondan.
CO
Algún otro lugar
Chequeo
C10 ¿Hay algún lugar a donde va USUALMENTE este niño
cuando necesita atención preventiva de rutina, como un
examen físico o un chequeo de niño sano?
L
Limpieza
Instrucciones sobre cepillado de dientes y cuidado de
salud oral
No ➔ PASE a la pregunta C12
C11 Si la respuesta es sí, ¿es este el mismo lugar a donde
TI
el niño va cuando está enfermo?
O
N
A
Sí
RM
A
Sí
No
Tratamiento de fluoruro
Sellador (sellador plástico en muelas posteriores)
No sabe
C17 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿recibió este
C12 DURANTE LOS ÚLTIMOS 2 AÑOS, ¿se le ha hecho a
niño algún tratamiento o asesoría por parte de un
profesional de salud mental? Los profesionales de
salud mental incluyen psiquiatras, psicólogos, enfermeros
psiquiátricos y trabajadores sociales clínicos.
IN
FO
este niño un examen de la vista con imágenes, formas
o letras?
Sí
Radiografías
Sí
No ➔ PASE a la pregunta C14
No, pero este niño necesitó ver a un profesional de
salud mental
C13 Si la respuesta es sí, ¿en qué tipo de lugar o lugares
se le examinó la vista a este niño?
Marque TODAS las categorías que correspondan.
Consultorio de un oculista o especialista en ojos
(oftalmólogo, optometrista)
No, este niño no necesitó ver a un
profesional de salud mental ➔ PASE a la pregunta C19
C18 ¿Qué tan problemático le resultó obtener el tratamiento
o asesoría de salud mental que el niño necesitaba?
Consultorio del pediatra u otro médico generalista
No fue problema
Clínica o centro de salud
Fue un poco problemático
Escuela
Otro, especifique:
Fue bastante problemático
C
NSCH-S-T3
7
§;.^L¤
26136135
C25 Cuál de las siguientes contribuyeron a este niño no
C19 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿tomó este niño
recibir servicios de salud necesarios:
algún medicamento debido a dificultades con sus
emociones, concentración o comportamiento?
Sí
No
a. ¿Este niño no era elegible para
recibir los servicios?
Sí
b. ¿Los servicios que necesitaba
este niño no estaban disponibles
en su área?
No
C20 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿fue este niño a
c. ¿Hubo problema para programar
una cita cuando este niño la
necesitó?
algún especialista aparte de un profesional de salud
mental? Los especialistas son médicos como cirujanos,
cardiólogos, alergistas, dermatólogos y otros médicos que
se especializan en una sola área de la atención médica.
d. ¿Hubo problema para obtener
transporte o cuidado de niños?
Sí
No, pero este niño necesitó ver a un especialista
e. ¿El consultorio (del médico o la
clínica) no estaba abierto cuando
este niño necesitó atención?
No, este niño no necesitó ver a un
especialista ➔ PASE a la pregunta C22
f. ¿Hubo problemas relacionados
con el costo?
C21 ¿Qué tan problemático le resultó que este niño
C26 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿con qué
recibiera la atención del especialista que necesitaba?
No fue problema
Nunca
Fue un poco problemático
CO
A veces
PY
frecuencia se sintió frustrado en sus esfuerzos para
obtener servicios para este niño?
Fue bastante problemático
Casi siempre
C22 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿usó este niño
TI
O
N
A
L
algún tipo de atención médica o tratamiento alternativo?
Siempre
La atención médica alternativa puede incluir acupuntura,
atención quiropráctica, terapias de relajación, suplementos
C27 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿cuántas veces
a base de hierbas y otros tratamientos. Algunas terapias
fue este niño a la sala de emergencias de un hospital?
implican ver a un proveedor de atención médica, mientras
que otras se pueden realizar por cuenta propia.
Nunca
Sí
A
No
2 visitas o más veces
RM
C23 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿necesitó este
C28 ¿Recibió este niño ALGUNA VEZ un plan de educación
especial o de intervención temprana? Los niños que
reciben estos servicios a menudo cuentan con un
Plan de Servicio Familiar Individualizado (IFSP) o
Plan de Educación Individualizada (IEP).
FO
niño atención médica en alguna ocasión pero no la
recibió? Por atención médica nos referimos a la atención
médica así como atención dental, de la vista y de salud
mental.
IN
Sí
1 visita
Sí
No ➔ PASE a la pregunta C26
No ➔ PASE a la pregunta C31
C24 Si la respuesta es sí, ¿qué tipo de atención no recibió?
Marque TODAS las categorías que correspondan.
C29 Si la respuesta es sí, ¿qué edad tenía este niño cuando
Atención médica
se estableció el PRIMER plan?
Atención dental
Años y
Atención de la vista
Atención de la audición
Meses
C30 ¿Recibe este niño ACTUALMENTE servicios bajo alguno
de estos planes?
Servicios de salud mental
Sí
Otro, especifique:
C
No
NSCH-S-T3
8
§;.^D¤
26136127
C31 ¿Recibió este niño ALGUNA VEZ servicios especiales
D4
para cumplir con sus necesidades del desarrollo, tal
como terapia del habla, ocupacional o del
comportamiento?
Responda las siguientes preguntas solo si este niño tuvo
una visita de atención médica EN LOS ÚLTIMOS 12
MESES. De lo contrario, PASE a la pregunta D13 .
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿con qué frecuencia
los médicos u otros proveedores de atención médica de
este niño hicieron lo siguiente:
Sí
No ➔ PASE a la pregunta D1
Casi
Siempre siempre A veces
C32 Si la respuesta es sí, ¿qué edad tenía este niño, en años,
cuando comenzó a recibir estos servicios especiales?
b. ¿Lo escucharon a
usted con atención?
Meses
c. ¿Mostraron
sensibilidad por
los valores y
costumbres
familiares?
d. ¿Le brindaron la
información
específica que
necesitaba con
relación a este niño?
C33 ¿Recibe este niño ACTUALMENTE estos servicios
especiales?
Sí
PY
No
D. Experiencia con los
proveedores de atención
médica de este niño
CO
e. ¿Lo hicieron
sentirse como un
participante en la
atención de este
niño?
RM
A
Sí, a una persona
Sí, a más de una persona
D6
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿necesitó este
niño un referido para ver a algún médico o recibir
algún servicio?
Sí
a. ¿Analizaron con
usted la variedad
de opciones a
considerar para la
atención médica o
el tratamiento de
este niño?
No ➔ PASE a la pregunta D4
D3
Si la respuesta es sí, DURANTE LOS ÚLTIMOS 12
MESES, ¿con qué frecuencia los médicos u otros
proveedores de atención médica de este niño:
Casi
Siempre siempre A veces
IN
D2
Sí
No ➔ PASE a la pregunta D7
FO
No
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿se necesitó
tomar alguna decisión sobre los servicios o
tratamientos de atención médica de este niño, tal
como comenzar o interrumpir la administración de
medicamentos recetados o servicios de terapia,
obtener un referido para un especialista u obtener un
procedimiento médico?
N
TI
O
¿Tiene a una o más personas a quienes considera
como médico o enfermerao de cabecera de este niño?
Un médico o enfermero es un profesional de la salud quien
conoce bien al niño y está familiarizado con la historia de
salud de este niño. Puede ser un médico de medicina
general, un pediatra, un médico especialista, un enfermero
practicante o un asociado médico.
A
D5
D1
L
Años y
Nunca
a. ¿Estuvieron tiempo
suficiente con este
niño?
Si la respuesta es sí, ¿cuánta dificultad tuvo para
obtener referidos?
b. ¿Le dieron lugar para
expresar sus dudas o
desacuerdo con las
recomendaciones
sobre la atención
médica de este niño?
No fue problema
Fue un poco problemático
c. ¿Trabajaron con
usted para decidir
las mejores opciones
sobre la atención
médica de tratamiento
para este niño?
Fue bastante problemático
NSCH-S-T3
9
§;.^<¤
Nunca
26136119
D13 ¿Alguno de los médicos u otros proveedores de
D7 ¿Le ayuda alguien a hacer arreglos o coordinar la
atención médica del niño trata únicamente a niños?
atención de este niño entre los diferentes médicos y
servicios que este niño usa?
Sí
Sí
No ➔ PASE a la pregunta D15
No
D14 Si la respuesta es sí, ¿han hablado ellos con usted para
No vio a más de un proveedor de
atención médica en los ÚLTIMOS
12 MESES ➔ PASE a la pregunta D11
que este niño, finalmente, visite a médicos u otros
proveedores de atención médica que tratan a adultos?
Sí
D8 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿sintió que podría
haber usado ayuda adicional para hacer arreglos o
coordinar la atención médica de este niño entre los
diferentes proveedores o servicios de atención médica?
No
D15 ¿Ha trabajado activamente con el niño el médico de
Sí
este niño u otro proveedor de atención médica para:
No ➔ PASE a la pregunta D10
Sí
No
sabe
a. ¿Pensar en el futuro y
planificarlo? Por ejemplo,
tomarse el tiempo para analizar
planes futuros sobre educación,
trabajo, relaciones y desarrollo
de habilidades para vivir
independientemente.
D9 Si la respuesta es sí, DURANTE LOS ÚLTIMOS 12
MESES, ¿con qué frecuencia obtuvo la ayuda que
deseaba para hacer arreglos o coordinar la atención
médica de este niño?
PY
Casi siempre
A veces
CO
b. ¿Hacer elecciones positivas
para la salud? Por ejemplo,
comer saludable, hacer actividad
física periódicamente, no
consumir tabaco, alcohol u otras
drogas, o posponer la actividad
sexual.
Nunca
D10 En general, ¿cómo se siente con respecto a la
A
L
comunicación entre los médicos de este niño y los
demás proveedores de atención médica?
c. ¿Adquirir habilidades para
controlar su salud y atención
médica? Por ejemplo, comprender
sus necesidades actuales de salud,
saber qué hacer en caso de una
emergencia médica, o tomar los
medicamentos que necesita.
N
Muy satisfecho
O
Algo satisfecho
TI
Algo insatisfecho
A
Muy insatisfecho
RM
d. ¿Comprender los cambios en la
atención médica que ocurren a
los 18 años? Por ejemplo,
comprender los cambios con
respecto a privacidad, dar
consentimiento, acceso a la
información o la toma de
decisiones.
D11 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿el proveedor de
FO
atención médica de este niño se comunicó con la
escuela, el proveedor de cuidado de niños o el programa
de educación especial de este niño?
Sí
No
IN
No ➔ PASE a la pregunta D13
D16 ¿Ha trabajado con usted y el niño el médico u otros
proveedores de atención médica del niño para crear un
plan escrito para alcanzar las metas y necesidades de
salud del niño?
No fue necesario que el proveedor de
atención médica se comunicara con
estos proveedores ➔ PASE a la pregunta D13
Sí
D12 Si la respuesta es sí, en general, ¿qué tan satisfecho se
siente con respecto a la comunicación que el proveedor
de atención médica de este niño tiene con la escuela, el
proveedor de cuidado de niños o el programa de
educación especial?
No ➔ PASE a la pregunta D20
Muy satisfecho
Algo satisfecho
Algo insatisfecho
Muy insatisfecho
NSCH-S-T3
10
§;.^4¤
26136101
E. Cobertura de seguro
médico de este niño
D17 Si la respuesta es sí, ¿identifica el plan los objetivos
de salud específicos de este niño y las necesidades o
problemas de salud que este niño pueda tener, y cómo
satisfacer estas necesidades?
E1
Sí
No
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿ALGUNA VEZ
estuvo cubierto este niño por ALGÚN tipo de seguro
médico o plan de cobertura de salud?
Sí, el niño tuvo cobertura durante
los 12 meses ➔ PASE a la pregunta E4
D18 ¿Recibió usted y este niño una copia por escrito de
este plan de atención?
Sí, pero este niño tuvo una interrupción en la cobertura
Sí
No
No
E2
D19 ¿Está este plan ACTUALMENTE al día para este niño?
Indique si alguno de los siguientes es un motivo por
el cual este niño no tuvo cobertura de seguro de
salud DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES:
Sí
Sí
No
a. Cambio de empleador o de
situación laboral
No
b. Cancelación por primas vencidas
PY
D20 La elegibilidad para el seguro de salud a menudo
c. Renunció a la cobertura porque
costaba demasiada
cambia en la adultez temprana. ¿Sabe cómo este niño
estará asegurado cuando pase a ser adulto?
d. Renunció a la cobertura porque los
beneficios eran inadecuados
No
e. Renunció a la cobertura porque
las opciones de proveedores de
atención médica eran inadecuadas
L
CO
Sí ➔ PASE a la pregunta E1
N
f. Problemas con el proceso de solicitud
o renovación de la cobertura
O
acerca de cómo obtener o mantener algún tipo de
cobertura de seguro de salud cuando este niño pase
a ser adulto?
A
D21 Si la respuesta es no, ¿alguien ha hablado con usted
C
TI
Sí
g. Otro, especifique:
E3
RM
A
No
¿Está este niño cubierto ACTUALMENTE por ALGÚN
tipo de seguro de salud o planes de cobertura de seguro
de salud?
FO
Sí
IN
No ➔ PASE a la pregunta F1
NSCH-S-T3
11
§;.^"¤
26136093
E4
F. El cuidado de la salud
de este niño
¿Está este niño cubierto por alguno de los siguientes
tipos de seguro de salud o planes de cobertura de
salud?
Sí
No
a. Seguro a través de un empleador o
sindicato actual o previo
F1
b. Seguro adquirido directamente de
una compañía de seguros
c. Medicaid, Medical Assistance, o
cualquier tipo de plan de asistencia
del gobierno para personas con
bajos ingresos o una discapacidad
Incluyendo co-pagos y Cuentas de Ahorros de Salud
(HSA) y Cuentas de Gastos Flexibles (FSA), que cantidad
de dinero pagó por atención médica, salud, dental, y el
cuidado de visión de este niño DURANTE LOS ÚLTIMOS
12 MESES? No incluya las primas ni los costos del seguro
que fueron o serán reembolsados por el seguro u otra
fuente.
$0 (Sin gastos médicos ni gastos
relacionados con la salud) ➔ PASE a la pregunta F4
d. TRICARE u otro servicios de atención
médica de las Fuerzas Armadas
De $1 a $249
e. Servicio de Salud Indio (Indian
Heath Services)
De $250 a $499
f. Otro, especifique:
De $500 a $999
C
PY
De $1,000 a $5,000
Más de $5,000
¿Con qué frecuencia el seguro de salud de este niño
ofrece beneficios o cubre servicios que satisfacen las
necesidades de este niño?
F2
¿Con qué frecuencia son razonables estos costos?
CO
E5
Siempre
L
Siempre
Casi siempre
A
Casi siempre
N
A veces
O
A veces
TI
Nunca
F3
¿Con qué frecuencia el seguro de salud de este niño le
permite ver a los proveedores de atención médica que
necesita?
RM
A
E6
A veces
Nunca
E7
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿tuvo su familia
problemas para pagar las facturas médicas o de
atención médica de este niño?
Sí
No
F4
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿usted u otro
miembro de la familia:
Sí
IN
Casi siempre
FO
Siempre
Nunca
a. ¿Dejó de trabajar debido a la salud
o afección médica de este niño?
Pensando específicamente en las necesidades de
salud mental o del comportamiento de este niño, ¿con
qué frecuencia el seguro de salud de este niño ofrece
beneficios o cubre servicios que satisfacen estas
necesidades?
b. ¿Redujo la cantidad de horas de
trabajo debido a la salud o afección
médica de este niño?
c. ¿Evitó cambiar de trabajo para
mantener el seguro de salud para
este niño?
Este niño no utiliza servicios de salud mental o del
compartamiento
Siempre
Casi siempre
A veces
Nunca
NSCH-S-T3
12
§;.]~¤
No
26136085
F5
EN UNA SEMANA PROMEDIO, ¿cuántas horas dedica
usted u otros miembros de la familia a la atención
médica del niño en su hogar? El cuidado puede incluir
cambiar vendajes o dar medicamentos y terapias cuando
sea necesario.
G3 DESDE QUE COMENZÓ KINDERGARTEN, ¿alguna vez
ha repetido este niño algún grado?
Sí
No
Este niño no necesita atención médica cada semana
G4 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿participó este
Ni yo ni otros miembros de la familia brindaron
ningún tipo de atención médica
niño en:
Sí
Menos de 1 hora por semana
De 1 a 4 horas por semana
De 5 a 10 horas por semana
c. ¿Alguna otra actividad organizada o
clases, tal como música, baile, otro
idioma u otras artes?
11 horas o más por semana
EN UNA SEMANA PROMEDIO, ¿cuántas horas dedica
usted u otros miembros de la familia haciendo arreglos
o coordinando la atención médica o de la salud de este
niño, tal como para programar citas o localizar
servicios?
PY
d. ¿Algún tipo de servicio comunitario
o trabajo voluntario en la escuela,
iglesia o comunidad?
e. ¿Alguna actividad con paga,
incluyendo trabajos usuales como
cuidando niños, cortando el césped
u otro trabajo ocasional?
CO
F6
No
a. ¿Un equipo deportivo o clases
de algún deporte después de la
escuela o los fines de semana?
b. ¿Clubes u organizaciones después
de la escuela o los fines de semana?
L
Este niño no necesita de atención médica coordinada
cada semana
O
N
A
Ni yo ni otros miembros de la familia hicieron arreglos
G5 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿con qué
ni coordiné atención médica o de la salud
frecuencia asistió usted a eventos o actividades en las
que este niño participaba?
Menos de 1 hora por semana
TI
De 1 a 4 horas por semana
A
De 5 a 10 horas por semana
En raras ocasiones
FO
G. La educación y las
actividades de este niño
Nunca
G6
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿aproximadamente
cuántos días se ausentó de la escuela este niño por una
enfermedad o lesión?
IN
G1
DURANTE LA SEMANA PASADA, ¿cuántos días hizo
este niño ejercicio, practicó un deporte o participó en
actividad física por al menos 60 minutos?
No se ausentó ningún día
0 días
De 1 a 3 días
De 1 a 3 días
De 4 a 6 días
De 4 a 6 días
De 7 a 10 días
Todos los días
11 días o más
G2
Casi siempre
A veces
RM
11 horas o más por semana
Siempre
G7
DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿cuántas veces
se comunicó la escuela de este niño con usted u otro
adulto de su casa por algún problema del niño en la
escuela?
En comparación con otros niños de la misma edad,
¿qué dificultad tiene este niño para hacer o mantener
amistades?
Ninguna dificultad
Algo de dificultad
Nunca
Mucha dificultad
1 vez
2 veces o más
NSCH-S-T3
13
§;.]v¤
26136077
H. Acerca de usted y este
niño
H1
H6 EN UN DÍA PROMEDIO DE LA SEMANA,
¿aproximadamente cuánto tiempo pasa este niño
frente al televisor viendo programas de televisión,
videos o jugando videojuegos?
¿Nació este niño en los Estados Unidos?
Ningún tiempo
Sí ➔ PASE a la pregunta H3
Menos de 1 hora
No
H2
1 hora
Si la respuesta es no, ¿cuánto tiempo ha vivido este
niño en los Estados Unidos?
2 horas
3 horas
Años y
H3
4 horas o más
Meses
H7 EN UN DÍA PROMEDIO DE LA SEMANA,
¿Cuántas veces se ha mudado este niño a una
dirección nueva desde que nació?
¿aproximadamente cuánto tiempo pasa este niño
usando computadoras, teléfonos celulares, videojuegos
de mano y otros dispositivos electrónicos, haciendo
actividades no relacionadas con la escuela?
Cantidad de veces
¿Con qué frecuencia se va a dormir este niño a más o
menos a la misma hora en las noches entre semana?
Menos de 1 hora
CO
H4
PY
Ningún tiempo
1 hora
Siempre
2 horas
L
Casi siempre
A
3 horas
N
A veces
O
En raras ocasiones
A
DURANTE LA SEMANA PASADA, ¿cuántas horas
durmió este niño en una noche promedio entre
semana?
7 horas
8 horas
IN
6 horas
Algo bien
No muy bien
FO
Menos de 6 horas
¿Qué tan bien pueden usted y este niño compartir
ideas o hablar sobre cosas realmente importantes?
Muy bien
RM
H5
TI
H8
Nunca
4 horas o más
Nada de bien
H9
¿Cómo considera que sobrelleva las obligaciones
cotidianas de la crianza de los niños?
9 horas
Muy bien
10 horas
Algo bien
11 horas o más
No muy bien
Nada de bien
NSCH-S-T3
14
§;.]n¤
26136069
I. Acerca de su familia y
su hogar
H10 DURANTE EL MES PASADO, ¿con qué frecuencia
sintió:
En raras
A
Nunca ocasiones veces
Casi
siempre Siempre
a. ¿Qué este
niño es
mucho más
difícil de
cuidar que la
mayoría de
los niños de
su edad?
I1
DURANTE LA SEMANA PASADA, ¿cuántos días se
reunieron todos los miembros de la familia que viven
en el hogar para comer juntos?
0 días
De 1 a 3 días
b. ¿Qué este
niño hace
cosas que
realmente le
molestan
mucho a
usted?
De 4 a 6 días
Todos los días
I2
c. ¿Qué estaba
enojado con
este niño?
¿Alguien que vive en su hogar fuma cigarrillos,
cigarros o tabaco de pipa?
Sí
No ➔ PASE a la pregunta I4
I3
Si la respuesta es sí, ¿alguien fuma dentro del hogar?
Sí
No ➔ PASE a la pregunta I1
No
Sí
I4
No
O
a. ¿Esposo(a)?
A
c. ¿Un proveedor de atención médica?
TI
b. ¿Otro familiar o amigo cercano?
Cuando su familia enfrenta problemas, ¿con qué
frecuencia es probable que hagan lo siguiente?
N
de:
A
H12 Si la respuesta es sí, ¿recibió usted apoyo emocional
L
Sí
CO
quien pudiera recurrir en busca cotidiana de apoyo
emocional con la crianza de niños?
PY
H11 DURANTE LOS ÚLTIMOS 12 MESES, ¿hubo alguien a
Siempre
e. ¿Un grupo de apoyo o asistencia
relacionado con una afección
específica de salud?
c. Saber que tienen
la fortaleza para
aprovechar
FO
RM
d. ¿Un lugar de culto o un líder religioso?
Nunca
IN
d. Mantener la
esperanza aún en
tiempos difíciles
g. ¿Un consejero u otro profesional de
salud mental?
I5
h. Otra persona, especifique:
A veces
a. Hablar todos
juntos sobre qué
hacer
b. Trabajar juntos
para resolver
nuestros problemas
f. ¿Un grupo de apoyo?
Casi
siempre
C
DESDE QUE ESTE NIÑO NACIÓ, ¿con qué frecuencia ha
sido muy difícil mantenerse con sus ingresos familiares,
por ejemplo, difícil cubrir lo básico como alimento u
hogar?
Nunca
En raras ocasiones
En algunas ocasiones
En muchas ocasiones
NSCH-S-T3
15
§;.]f¤
26136051
La siguiente pregunta es para conocer si pudo
costear los alimentos que necesitaba. ¿Cuál de estas
afirmaciones describe mejor la situación alimenticia de
su hogar EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES?
I9
Definitivamente
de acuerdo
Siempre pudimos costear lo suficiente para comer,
pero no siempre la clase de alimentos que debemos
comer.
b. En este
vecindario
cuidamos
mutuamente
de nuestros
hijos
A veces no pudimos costear lo suficiente para comer.
Con frecuencia no pudimos costear lo suficiente para
comer.
Algo en
Definitivamente
desacuerdo en desacuerdo
CO
A
L
d. Cuando
enfrentamos
dificultades,
sabemos a
donde acudir
para buscar
ayuda en
nuestra
comunidad
N
O
TI
FO
¿En su vecindario hay:
RM
d. ¿Beneficios del Programa Especial
de Nutrición Suplementaria para
Mujeres, Infantes y Niños (WIC)?
A
c. ¿Desayunos o almuerzos gratuitos
o de costo reducido en la escuela?
I8
c. Este niño
está seguro
en nuestro
vecindario
En algún momento, DURANTE LOS ÚLTIMOS 12
MESES, aunque fuera durante un mes, ¿algún miembro
de la familia recibió lo siguiente:
Sí
No
a. ¿Ayuda en efectivo de un programa
de asistencia social del gobierno?
b. ¿Cupones para alimentos o
beneficios del Programa de
Asistencia Nutricional
Suplementaria (SNAP)?
Algo de
acuerdo
a. La gente de
este vecindario
se ayuda
mutuamente
Siempre pudimos costear buenas comidas nutritivas.
I7
¿En qué medida está de acuerdo con estas afirmaciones
sobre su vecindario o comunidad?
PY
I6
Sí
I10
No
Además de usted o los demás adultos en su hogar,
¿hay al menos otro adulto en la escuela, vecindario o
comunidad del niño que conozca bien al niño y en
quien el niño pueda depender para recibir consejo u
orientación?
Sí
IN
a. ¿Aceras o paseos peatonales?
No
b. ¿Un parque o área de juegos?
c. ¿Un centro de recreación, centro
comunitario o club "boys and girls"?
e. Este niño
está seguro
en la escuela
I11
d. ¿Una biblioteca o biblioteca
ambulante?
Las siguientes preguntas son sobre eventos que pueden
haber ocurrido durante la vida del niño. Estos pueden
suceder en cualquier familia, pero algunas personas
quizás se sientan incómodas con estas preguntas. Usted
podrá omitir cualquier pregunta que no desee responder.
A su entender, ¿este niño experimentó ALGUNA VEZ
algunas de las siguientes situaciones?
Sí
No
a. Los padres o tutores se
divorciaron o separaron
e. ¿Basura o desperdicios en las
calles o aceras?
f. ¿Hogares mantenidos pobremente o
en deteriorados?
g. ¿Vandalismo, como ventanas
rotas o grafitis?
b. Los padres o tutores murieron
c. Los padres o tutores estuvieron
en la cárcel
d. Vio u oyó a sus padres o adultos
abofetearse, golpearse, patearse
o pegarse en el hogar
e. Fue víctima o testigo de violencia
en el vecindario
f. Vivió con alguna persona con
enfermedad mental, suicida o con
depresión grave
g. Vivió con alguna persona con
problemas de alcohol o drogas
h. Fue tratado o juzgado injustamente
por su raza o grupo étnico
NSCH-S-T3
16
§;.]T¤
26136044
J. Sobre usted
J6
¿Cuál es el grado o nivel escolar más alto que usted ha
completado? Marque solo UNA opción.
➜ Complete las preguntas por cada uno de los
Grado 8 o menos
dos adultos en el hogar que son los cuidadores
principales del niño. En caso de haber solo un
adulto, brinde la respuesta para dicha persona.
Grado 9 al 12; sin diploma
Completé secundaria o GED
ADULTO 1 (encuestado)
Completé un programa de escuela vocacional,
comercial o de negocios
¿Qué parentesco tiene con el niño?
Padre o madre biológica o adoptiva
Algunos créditos universitarios, pero sin título
Padrastro o madrastra
Título asociado universitario (AA, AS)
Abuelo(a)
Título de licenciatura universitaria (BA, BS, AB)
Padre o madre de crianza a través del programa
Foster del gobierno
Título de maestría (MA, MS, MSW, MBA)
Título de doctorado (PhD, EdD) o título profesional
(MD, DDS, DVM, JD)
PY
J1
Tío(a)
¿Cuál es su estado civil?
CO
J7
Otro: Pariente
Casado(a)
Otro: No pariente
¿Cuál es su sexo?
A
J2
L
No casado(a), pero vivo con una pareja
Nunca me he casado
O
N
Masculino
¿Qué edad tiene?
RM
A
J3
TI
Femenino
J4
¿Dónde nació?
J8
En general, ¿cómo está su salud física?
IN
Buena
Regular
Fuera de los Estados Unidos
Deficiente
¿Cuándo vino a vivir a los Estados Unidos?
Año
Viudo(a)
Muy buena
En los Estados Unidos ➔ PASE a la pregunta J6
J5
Separado(a)
Excelente
FO
Edad en años
Divorciado(a)
J9
En general, ¿cómo está su salud mental o emocional?
Excelente
Muy buena
Buena
Regular
Deficiente
J10
¿Tuvo trabajo por lo menos 50 semanas de las últimas
52 semanas?
Sí
No
NSCH-S-T3
17
§;.]M¤
26136036
ADULTO 2
J17 ¿Cuál es el estado civil del adulto 2?
Casado(a)
J11 ¿Qué parentesco tiene el adulto 2 con el niño?
Padre o madre biológica o adoptiva
No casado(a), pero vive con una pareja
Padrastro o madrastra
Nunca se ha casado
Abuelo(a)
Divorciado(a)
Padre o madre de crianza a través del programa
Foster del gobierno
Separado(a)
Viudo(a)
Tío(a)
J18 En general, ¿cómo está la salud física del adulto 2?
Otro: Pariente
Excelente
Otro: No pariente
Buena
J12 ¿Cuál es el sexo del Adulto 2?
CO
Regular
PY
Muy buena
Sólo hay un guardián adulto
principal para este niño ➔ PASE a la pregunta K1
Masculino
Deficiente
Femenino
L
J19 En general, ¿cómo está la salud mental o emocional
del adulto 2?
A
J13 ¿Qué edad tiene el adulto 2?
N
Excelente
O
Edad en años
TI
J14 ¿Dónde nació el adulto 2?
RM
Fuera de los Estados Unidos
A
En los Estados Unidos ➔ PASE a la pregunta J16
J15 ¿Cuándo vino el adulto 2 a vivir a los Estados Unidos?
Regular
J20 ¿Tuvo trabajo el adulto 2 por lo menos 50 semanas de
las últimas 52 semanas?
Sí
IN
No
J16 ¿Cuál es el grado o nivel escolar más alto que ha
K. Información del Hogar
completado el adulto 2?
Grado 8 o menos
Buena
Deficiente
FO
Año
Muy buena
K1
Grado 9 al 12; sin diploma
Completó secundaria o GED
¿Cuántas personas viven o se quedan en esta
dirección?Incluya a todas las personas que usualmente
viven o se quedan en esta dirección. NO incluya a personas
que están viviendo en otro lugar desde hace más de dos
meses, como estudiantes universitarios que viven afuera o
personas de las Fuerzas Armadas en despliegue.
Completó un programa de escuela vocacional,
comercial o de negocios
Cantidad de personas
Algunos créditos universitarios, pero sin título
Título asociado universitario (AA, AS)
K2
Título de licenciatura universitaria (BA, BS, AB)
Título de maestría (MA, MS, MSW, MBA)
Título de doctorado (PhD, EdD) o título profesional
(MD, DDS, DVM, JD)
¿Cuántas de estas personas en su hogar son miembros
de su familia? Familia se define como cualquier persona
que tenga parentesco con este niño por consanguinidad,
matrimonio, adopción o por el programa de cuidado
Foster del gobierno.
Cantidad de personas
NSCH-S-T3
18
§;.]E¤
26136028
K3 Ingresos EN EL ÚLTIMO AÑO CALENDARIO
K4
(del 1 de enero al 31 de diciembre de 2015)
Marque (X) la casilla "Sí" para los tipos de ingresos
recibidos por la familia y dé la mejor aproximación de la
CANTIDAD TOTAL EN EL ÚLTIMO AÑO CALENDARIO.
Marque (X) la casilla "No" para mostrar los tipos de
ingresos NO recibidos.
a. ¿Jornales, sueldos/salarios, comisiones, bonos o
propinas de todos los empleos?
Sí C
La siguiente pregunta es sobre sus ingresos y es
muy importante. Piense en el total de ingreso familiar
combinado EN EL ÚLTIMO AÑO CALENDARIO de
todos los miembros de la familia. ¿Cuál es la
cantidad antes de impuestos? Incluya dinero del trabajo,
pensión para hijos menores, seguro social, ingresos por
jubilación, pagos por desempleo, asistencia pública y
demás. También, incluya ingresos de intereses, dividendos,
ingresos netos por negocios, actividades agrícolas o
alquileres y cualquier otro dinero recibido como ingreso.
No
$
$
Cantidad Total
Cantidad Total
b. ¿Ingreso de empleo por cuenta propia en su negocio
no agrícola o finca comercial, ya sea como propietario
único o en sociedad?
No
$
PY
Sí C
CO
Cantidad Total
A
No
$
TI
Cantidad Total
O
N
Sí C
L
c. ¿Intereses, dividendos, ingreso neto por rentas, ingreso
por derechos de autor, o ingreso por herencias y
fideicomisos?
No
FO
Sí C
RM
A
d. ¿Seguro Social o retiro para personal de ferrocarriles;
pensión por retiro, pensión para viudos(as) y
dependientes de fallecidos o pensión por incapacidad?
Cantidad Total
IN
$
e. ¿Seguridad de Ingreso Suplementario (Supplemental Security Income, SSI); cualquier asistencia
pública o pagos de asistencia social del estado o la
oficina de asistencia social local?
Sí C
No
$
Cantidad Total
f. ¿Alguna otra fuente de ingreso recibido regularmente,
tal como pagos de la Administración de Veteranos
(Veterans Administration, VA), compensación por
desempleo, pensión para hijos menores o pensión
alimenticia?
Sí C
$
No
Cantidad Total
NSCH-S-T3
19
§;.]=¤
26136010
Instrucciones de envío postal
Gracias por su participación.
En nombre del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., queremos agradecerle
por su esfuerzo y el tiempo que dedicó para compartir esta información sobre su hogar y los niños
que incluye.
Sus respuestas son importantes y facilitarán que investigadores, personas encargadas de formular
políticas públicas y defensores de familia comprendan mejor las necesidades en materia de salud y
atención médica de los niños de nuestra población diversa.
Coloque el cuestionario completado en el sobre con franqueo pagado. Si el sobre se ha
extraviado, envíe el cuestionario por correo a:
PY
U.S. Census Bureau
ATTN: DCB 60-A
1201 E. 10th Street
Jeffersonville, IN 47132-0001
IN
FO
RM
A
TI
O
N
A
L
CO
También puede llamar al 1-800-845-8241 para solicitar un sobre de reemplazo.
Se calcula que el tiempo promedio necesario para recopilar esta información es de 30 minutos por respuesta, que
incluye el tiempo para revisar las instrucciones, buscar las fuentes de datos existentes, reunir y controlar los datos
necesarios, y completar y revisar la recopilación de la información. Para realizar comentarios sobre este cálculo o
sobre cualquier otro aspecto de esta recopilación de información, incluyendo sugerencias para reducir el tiempo,
escriba a: Paperwork Project 0607-0990, U.S. Census Bureau, 4600 Silver Hill Road, Room 8H590, Washington, DC
20233. Puede enviar sus comentarios por correo electrónico a DEMO.Paperwork@census.gov; escriba como asunto
"Paperwork Project 0607-0990."
NSCH-S-T3
20
§;.]+¤
| File Type | application/pdf |
| File Modified | 0000-00-00 |
| File Created | 0000-00-00 |