Forma Aprobada
OMB No. 0920-1129
Exp.: 08/31/2019
ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRÍA
CUESTIONARIO DE EVALUACIÓN POSTERIOR A LA CAPACITACIÓN
Gracias por completar la capacitación sobre trastornos del espectro alcohólico fetal (FASD). Nos gustaría invitarle a completar un cuestionario de evaluación posterior a la capacitación. Agradecemos su deseo de ayudarnos evaluar la eficacia del entrenamiento y el impacto en su práctica mientras aborda temas de prevención, identificación y tratamiento de FASD
Este cuestionario le llevara aproximadamente 5 minutos para completar. Sus respuestas se mantendrán seguras y no se incluirá información individualmente identificable. Riesgos de participar en este cuestionario son mínimos e incluyen el riego de que su información sea conocida por individuales fuera de AAP.
Su participación en este cuestionario es voluntaria. Puede rehusar a contestar cuál quier pregunta y tiene el derecho de parar en cuál quier momento.
Por favor envié preguntas a los colaboradores del proyecto a PEHDIC@aap.org.
IDENTIFICACIÓN DE INFORMACIÓN ÚNICA (para ayudarnos igualar sus respuestas de antes y después de la capacitación)
Primeras 2 letras del apellido de soltera de su madre ___ ___
Mes de cumpleaños (suyo) ___ ___
Últimos 2 dígitos de seguro social (suyo) ___ ___
Estado en el cuál practica ___ ___
SATISFACCIÓN CON CAPACITACIÓN
¿Cómo calificaría su satisfacción general con este curso?
Nada Satisfecho 1 |
Un Poco Satisfecho 2 |
Bastante Satisfecho 3 |
Satisfecho 4 |
Completamente Satisfecho 5 |
☐ |
☐ |
☐ |
☐ |
☐ |
¿Qué tan bien cubrió este curso sus necesidades educativas?
No Cubrió En Absoluto 1 |
Cubrió Poco 2 |
Cubrió 3 |
Excedió un Poco 4 |
Excedió 5 |
☐ |
☐ |
☐ |
☐ |
☐ |
¿Recomendaría este curso a sus colegas?
☐ Si ☐ No
¿Por
qué o por qué no?
Por
favor ofrezca sugerencias para mejorar:
¿A qué nivel está de acuerdo que los siguientes objetivos educativos fueron cumplidos? (Marque una respuesta por línea)
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En Total Desacuerdo |
Desacuerdo |
Ni de Acuerdo Ni de Desacuerdo |
De Acuerdo |
Totalmente de Acuerdo |
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1 |
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3 |
4 |
5 |
PREGUNTAS DE CONOCIMEINTO
¿Cuál de los siguientes son los rasgos faciales dismórficos principales asociados con el sindroma de alcohol fetal (FAS)? (Marque todos los que apliquen)
Aumento de distancia intercanthal interna
Fisuras palpebrales cortas
Labios gruesos
Surco naso labial liso
Labio superior delgado
Aleteo nasal
No se/inseguro
La diagnosis de “trastorno neuroconductal asociado con la exposición prenatal al alcohol (ND-PAE),” como está identificado en el Manual Diagnostico y Estadístico de Trastornos Mentales Quinta Edición (DSM-5):
Requiere detección de daño neurocognitivo, impedimento de autorregulación, y déficits en funcionamiento adaptivo
Puede ser diagnosticado sin conocimiento de exposición prenatal al alcohol confirmado
Incluye detección de 3 rasgos morfológicos principales de exposición prenatal al alcohol
Es la manifestación menos común de exposición al alcohol prenatal
Todo lo mencionado arriba
¿Cuál de los siguientes métodos/estrategias de cuidado no es aplicable para niños diagnosticados con un FASD?
Citas de seguimiento programadas regularmente en el hogar médico para anticipar/abordar necesidades a través de la vida.
Referir el caso del niño/a al terapista para proporcionar todo el seguimiento y monitoreo de por vida porque terapias de comportamiento tradicionales funcionan mejor para niños con FASD.
Evaluación por un psicólogo para analizar funcionamiento neurocognitivo, autorregulación, y habilidades de funcionamiento adaptivo.
Manejo de medicamento para condiciones co-existentes según sea necesario para optimizar cuidado.
Todos los de arriba son métodos/estrategias de cuidado aplicables para niños con un FASD.
PREGUNTAS DE OPINIÓN
¿A qué nivel está de acuerdo con las siguientes afirmaciones? (Marque una respuesta por línea)
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En Total Desacuerdo |
Desacuerdo |
Ni de Acuerdo Ni en Desacuerdo |
De Acuerdo |
Totalmente de Acuerdo |
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1 |
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4 |
5 |
¿En
su opinión, cuánto alcohol es seguro para tomar
durante embarazo?
¿Cuál de las siguientes dos afirmaciones mejor corresponde a su punto de vista personal?
Por favor marque solo UNO
☐ Consumo ocasional de una bebida alcohólica de tamaño estándar (es decir, 1.5 oz. de licor fuerte, 12 oz. de cerveza o 5 oz. de vino) durante embarazo no es dañino a la madre ni al feto.
☐ Mujeres embarazadas o quienes están intentando quedar embarazadas deben de abstener completamente de tomar alcohol.
¿A qué nivel está de acuerdo con las siguientes afirmaciones sobre consumo de alcohol durante embarazo? (Marque una respuesta por línea)
Consumo de alcohol durante embarazo… |
En Total Desacuerdo |
Desacuerdo |
Ni de Acuerdo Ni en Desacuerdo |
De Acuerdo |
Totalmente de Acuerdo |
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3 |
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5 |
PREGUNTAS DE PRACTICA
¿Qué tan seguro esta de sus habilidades para hacer lo siguiente? (Marque una respuesta por línea)
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Nada Seguro de mis Habilidades |
Un Poco Seguro de mis Habilidades |
Moderadamente Seguro de mis Habilidades |
Seguro de mis Habilidades |
Completamente Seguro de Mis Habilidades |
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1 |
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5 |
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3 |
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5 |
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1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
¿Qué tan dispuesto esta de hacer lo siguiente? (Marque una respuesta por línea)
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No Dispuesto en lo Absoluto |
Un poco Dispuesto |
Moderadamente Dispuesto |
Dispuesto |
Completamente Dispuesto |
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1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
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1 |
2 |
3 |
4 |
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3 |
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1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Como
resultado de participar en esta actividad de aprendizaje, ¿usted
pretende hacer cambios en su práctica?
☐
Si ☐
No
Si
la respuesta es sí,
por favor describa qué planear hacer diferente en su práctica
y cómo
lograra este cambio.
PREGUNTAS GENERALES
¿Siente
que algún producto comercial, dispositivo o servicio fue
indebidamente promovido en el contexto educativo?
☐
Si ☐
No
Si
la respuesta es sí,
por favor comente:
Por
favor siéntase libre de comentar acerca de su respuesta a
cuál quiera de las preguntas en este cuestionario o
proporcionar cualquier observación adicional.
Por favor tome un momento y diganos acerca de usted: |
|
Es Usted (Marque uno):
Hombre Mujer Transgénero
¿Con que raza o grupo(s) cultural se identifica Ud.? (Marque todo el que aplique)
Americano, no-hispano/latino Hispano/latino Afro Americano/negro Asiático Hawaiano nativo u otro Asiático de las Islas del Pacifico Indígena Americano/Nativo de Alaska Otro (especifique):______________
|
¿Qué año completo o va completar su formación?
_______________
Es o va ser un:
Pediatra de Cuidad Primario Pediatra de Desarrollo/Conducta Genetista Otro Subespecialista Pediátrico Especifique: _____________________________________ Médico de Familia Otro (especifique): _______________________________
Por favor indique su principal sitio de empleo, el marco donde pasa la mayoría de su tiempo. Marque solo UNA respuesta.
Autónomo practica solo Practica de dos médicos Grupo de pediatras, 3-10 pediatras Grupo de pediatras, >10 pediatras Grupo médico de multiespecialistas Organización de mantenimiento de salud (modelo de personal) Escuela médica o universidad de origen Centro de salud comunitario sin fines de lucro Hospital o clínica no gubernamental Hospital o clínica gubernamental de ciudad/condado/estatal Hospital o clínica gubernamental de EEUU Otro:
Por favor describa la comunidad en la cuál su práctica/posición principal está localizada Ciudad Urbana del interior Ciudad Urbana no del interior Suburbana Rural
|
Según los informes públicos, el tiempo estimado para este cuestionario es un promedio de 5 minutos por respuesta, incluyendo tiempo para repasar las instrucciones, búsqueda de fuentes de datos existentes, reunir y mantener los datos requeridos, y completar y repasar la información obtenida. Una agencia no podrá llevar a cabo o patrocinar y una persona no es obligada a responder a una recopilación de información a menos que muestre un número vigente y valido de control de OMB. Envié sus comentarios acerca de esta estimación de tiempo o cuál quier otro aspecto de esta recopilación de información, incluyendo sugerencias para reducir la carga de tiempo a CDC/ATSDR Reports Clearance Officer; 1600 Clifton Road NE, MS D-74, Atlanta, Georgia 30333 ATTN: PRA (0920-1129)
File Type | application/vnd.openxmlformats-officedocument.wordprocessingml.document |
Author | Benke, Joshua |
File Modified | 0000-00-00 |
File Created | 2021-01-22 |