Onsline Survey - Patient 18 yr 12-month Follow-Up Spanis

Encuesta a Participantes
Bienvenida

El propósito de esta encuesta es recopilar información sobre su satisfacción con el programa Z-CAN. No
existen respuestas correctas o incorrectas, y su participación es voluntaria. Como agradecimiento pro
participar en esta encuesta, usted recibirá una tarjeta regalo por el valor de $15 para reemborsarle por su
tiempo. La encuesta debe tomar aproximadamente 10 minutos para completar. Su información se mantendrá
confidencial. ¡Gracias!

1

Encuesta a Participantes
Section 1

1

¿Cuál es su estado civil? ¿Cuál es su estado de relación de pareja?
Soltera/Nunca me he casado
Con pareja (no conviviendo)
Conviviendo (no casada)
Casada
Separada/Divorciada
Viuda

2

Durante los últimos 12 meses, indique si ha tenido dificultad en pagar alguno de los
siguientes (marque todos los que apliquen):
Transportación
Hospedaje
Cuidado médico o medicinas
Comida
Ninguna de las anteriores

3

¿Quiere usted prevenir un embarazo hoy día?
No
Sí

2

Encuesta a Participantes
Section 1

4

¿Cuál es la razón principal por la que desea prevenir un embarazo en estos
momentos?
No puedo con el costo de tener un bebé (u otro bebé) ahora mismo
No quiero tener un bebé ahora
No quiero quedar embarazada porque me preocupa el Virus del Zika
Otros

3

Encuesta a Participantes
Section 1

5

En los últimos 12 meses, ¿ha estado embarazada?
No
Sí
No lo sé

4

Encuesta a Participantes
Section 1

6

¿Cuántas veces en los últimos 12 meses ha estado embarazada?

7

Actualmente, ¿está embarazada?
No
Sí
No lo sé

5

Encuesta a Participantes
Section 2

Las próximas preguntas serán sobre embarazos que usted haya tenido en los últimos 12 meses. Si estuvo
embarazada más de una vez en dicho periodo, por favor responda, entonces, sobre su embarazo más
reciente.

8

Pensando en el pasado, justo antes de su embarazo, ¿cómo se sintió al quedar
embarazada?
Quiero quedar embarazada pero en el futuro
Quería quedar embarazada desde antes
Quiero quedar embarazada en estos momentos
No quiero quedar embarazada ni en estos momentos, ni en el futuro
No estoy segura si quería estar embarazada

9

Cuando quedó embarazada, ¿usted o su pareja estaban haciendo algo para evitar
un embarazo? Algunas de las cosas que la gente comúnmente hace para evitar
embarazos incluyen: el uso de pastillas anticonceptivas (píldora), implantes,
condones, técnica de la retirada (eyacular fuera), o planificación natural familiar
(método del ritmo).
No
Sí

6

Encuesta a Participantes
Section 2

10

¿Qué método de control de natalidad usaba cuando quedó embarazada?
Marque TODOS los que apliquen.
DIU (Mirena, ParaGard, Liletta, o Skyla)
Implante contraceptivo (Nexplanon)
Inyección (DepoProvera)
Pastillas anticonceptivas (Píldoras)
Parcho contraceptivo (Xulane) o anillo vaginal (Nuvaring)
Condones
Planificación natural familiar (incluyendo el método del ritmo)
Técnica de retirada (eyacular fuera)
Otros

7

Encuesta a Participantes
Section 2

Las próximas preguntas serán sobre embarazos que usted haya tenido en los últimos 12 meses. Si estuvo
embarazada más de una vez en dicho periodo, por favor responda, entonces, sobre su embarazo más
reciente.

11

¿Cómo se sentiría si quedase embarazada en los próximos 6 meses?
Muy molesta
Algo molesta
Indiferente o no me molestaría
Algo satisfecha
Muy satisfecha
No lo sé

8

Encuesta a Participantes
Section
3.1

Las próximas preguntas van dirigidas a los métodos de control de natalidad que usted usa o ha usado en
los últimos 12 meses, incluyendo aquellos usados por corto tiempo.

12

¿Está usted utilizando alguno de estos métodos de control de natalidad
actualmente? (Seleccione uno).
DIU hormonal (Mirena, Skyla, Liletta).
DIU de cobre (ParaGard)
Implante (Nexplanon).
Inyección contraceptiva (DepoProvera).
Pastillas anticonceptivas (píldora)
Anillo contraceptivo (Nuvaring).
Parcho contraceptivo (Xulane).

9

Encuesta a Participantes
LNG IUDCurrent

13

¿Cuándo comenzó a utilizar el DIU hormonal? (Mirena, Skyla, Liletta).
MM
Mes / Día / Año

14

DD
/

AAAA
/

En los últimos 12 meses, ¿cuán satisfecha ha estado con su DIU hormonal?
Muy satisfecha
Algo satisfecha
Insatisfecha

10

Encuesta a Participantes
LNG IUDCurrent

15

¿Cuáles son las razones principales por la cual no ha estado del todo satisfecha o
ha estado insatisfecha con su DIU hormonal? (Seleccione todos los que apliquen).
Experimenté cambios en sangrado
Experimenté efectos secundarios
Me causó dolor
Era demasiado caro para mí
Mi pareja no quiere que lo use
Quiero quedar embarazada
No creo sea un método anticonceptivo confiable
Otra razón (especifique, por favor):

11

Encuesta a Participantes
LNG IUDCurrent

16

En los últimos 12 meses, su DIU hormonal ¿se desprendió completamente de su
cuerpo en algún momento?
No
Sí

12

Encuesta a Participantes
LNG IUDCurrent

17

En los últimos 12 meses, ¿fue removido su DIU hormonal?
No
Sí

13

Encuesta a Participantes
LNG IUDCurrent

18

¿Usted le pagó al proveedor de Z-CAN para que le removieran el DIU hormonal?
No
Sí

14

Encuesta a Participantes
LNG IUDCurrent

No le debieron pedir que pagara por remover su DIU. De haberle pedido pagar por algun servicio de Z-CAN,
puede contactar al programa de Z-CAN al:
encuestazcan@progyn.org

15

Encuesta a Participantes
LNG IUDCurrent

19

¿Por qué le removieron su DIU hormonal? (Seleccione todos los que apliquen)
Estaba en el lugar erróneo
Se estaba desprendiendo
Tuve una infección (ej., clamidia, gonorrea, Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP))
Tuve cambios en sangrando
Tuve efectos secundarios
Tuve dolor
Quería quedar embarazada
Otro

20

Si tiene un nuevo DIU hormonal, ¿cuándo le insertaron su nuevo DIU hormonal?
MM
Mes / Día / Año

DD
/

AAAA
/

16

Encuesta a Participantes
CU-IUDCurrent

21

¿Cuándo comenzó a utilizar el DIU de cobre (ParaGard)?
MM
Mes / Día / Año

22

DD
/

AAAA
/

En los últimos 12 meses, ¿cuán satisfecha ha estado con su DIU de cobre?
Muy satisfecha
Algo satisfecha
Insatisfecha

17

Encuesta a Participantes
CU-IUDCurrent

23

¿Cuáles son las razones principales por las cuales no ha estado del todo
satisfecha o ha estado insatisfecha con su DIU de cobre? (Seleccione todas las que
apliquen).
Experimenté cambios en sangrado
Experimenté efectos secundarios
Me causó dolor
Es demasiado caro para mí
Mi pareja no quiere que lo use
Quiero quedar embarazada
No creo sea un método anticonceptivo confiable
Otra razón (especifique, por favor):

18

Encuesta a Participantes
CU-IUDCurrent

24

En los últimos 12 meses, ¿en algún momento se desprendió completamente de su
cuerpo su DIU de cobre?
No
Sí

19

Encuesta a Participantes
CU-IUDCurrent

25

En los últimos 12 meses, ¿fue removido su DIU de cobre?
No
Sí

20

Encuesta a Participantes
CU-IUDCurrent

26

¿Usted le pago al proveedor de Z-CAN por removerse el DIU de cobre?
No
Sí

21

Encuesta a Participantes
CU-IUDCurrent

No le debieron pedir que pagara por remover su DIU. De haberle pedido pagar por algun servicio de Z-CAN,
puede contactar al programa de Z-CAN al:
encuestazcan@progyn.org

22

Encuesta a Participantes
CU-IUDCurrent

27

¿Por qué le removieron su DIU de cobre? (Seleccione todas las que apliquen)
Estaba en el lugar equivocado
Se estaba cayendo
Tuve una infección (ej., clamidia, gonorrea, Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EFP))
Experimenté cambios en sangrado
Experimenté efectos secundarios
Me causó dolor
Era demasiado caro para mí
Quería quedar embarazada
Otra razón (especifique, por favor):

23

Encuesta a Participantes
CU-IUDCurrent

28

¿Cuándo insertaron su nuevo DIU de cobre?
MM
Mes / Día / Año

DD
/

AAAA
/

24

Encuesta a Participantes
ImplantCurrent

29

¿Cuándo comenzó a utilizar el implante contraceptivo (Nexplanon)?
MM
Mes / Día / Año

30

DD
/

AAAA
/

En los últimos 12 meses, ¿cuán satisfecha ha estado con su implante
contraceptivo?
Muy satisfecha
Algo satisfecha
Insatisfecha

25

Encuesta a Participantes
ImplantCurrent

31

¿Cuál es la razón principal por la cual no ha estado del todo satisfecha o ha estado
insatisfecha con su implante contraceptivo?
Experimenté cambios en sangrado
Experimenté efectos secundarios
Me causó dolor
Es demasiado caro para mí
Mi pareja no quiere que lo use
Quiero quedar embarazada
No creo sea un método anticonceptivo confiable
Otra razón (especifique, por favor):

26

Encuesta a Participantes
DepoCurrent

32

¿Cuándo comenzó a utilizar la inyección contraceptiva (DepoProvera)?
DD
Día / Mes / Año

33

MM
/

AAAA
/

¿Cuál es la fecha de su última inyección contraceptiva?
Si no recuerda la fecha exacta, por favor, díganos el año.
DD
Día / Mes / Año

34

MM
/

AAAA
/

En los últimos 12 meses, ¿cuán satisfecha ha estado con su inyección
contraceptiva?
Muy satisfecha
Algo satisfecha
Insatisfecha

27

Encuesta a Participantes
DepoCurrent

35

¿Cuáles son las razones principales por la cual no ha estado del todo satisfecha o
ha estado insatisfecha con su inyección contraceptiva? (Seleccione las que
apliquen).
No me es conveniente
Experimenté cambios en sangrado
Experimenté efectos secundarios
Me causó dolor
Es demasiado caro para mí
Mi pareja no quiere que lo use
Quiero quedar embarazada
No creo sea un método anticonceptivo confiable
Otra razón (especifique, por favor):

28

Encuesta a Participantes
PillsCurrent

36

¿Cuándo comenzó a utilizar pastillas anticonceptivas?
DD
Día / Mes / Año

37

MM
/

AAAA
/

En los últimos 12 meses, ¿cuán satisfecha ha estado con las pastillas
anticonceptivas?
Muy satisfecha
Algo satisfecha
Insatisfecha

29

Encuesta a Participantes
PillsCurrent

38

¿Cuáles son las razones principales por la cual no ha estado del todo satisfecha o
ha estado insatisfecha con las pastillas anticonceptivas?
(Seleccione las que apliquen).
No me es conveniente
Experimenté cambios en sangrado
Experimenté efectos secundarios
Me causó dolor
Es demasiado caro para mí
Mi pareja no quiere que lo use
Quiero quedar embarazada
No creo sea un método anticonceptivo confiable
Otra razón (especifique, por favor):

30

Encuesta a Participantes
PillsCurrent

39

La última vez que obtuvo pastillas anticonceptivas o píldoras de su proveedor de ZCAN ¿cuántos paquetes de pastillas anticonceptivas recibió?
1 paquete
2 paquetes
3 paquetes
De 4 a 6 paquetes
De 7 a 9 paquetes
De 10 a 12 paquetes
13 paquetes

40

En los últimos 12 meses, ¿cuán difícil se le hizo conseguir más píldoras cuando las
necesitó?
Nada difícil
Algo difícil
Muy difícil

31

Encuesta a Participantes
PillsCurrent

41

¿Por qué se le dificultó conseguir más píldoras cuando las necesitó? (Seleccione
todas las que apliquen).
Distancia de la clínica de Z-CAN
Dificultad para llegar a la clínica de Z-CAN
Recordar ir a la clínica de Z-CAN
Encontrar tiempo para ir a la clínica de Z-CAN
Las pastillas son demasiado caras
Otra razón

32

Encuesta a Participantes
AnilloCurrent

42

¿Cuándo comenzó a utilizar el anillo (Nuvaring)?
DD
Día / Mes / Año

43

MM
/

AAAA
/

En los últimos 12 meses, ¿cuán satisfecha ha estado con el anillo?
Muy satisfecha
Algo satisfecha
Insatisfecha

33

Encuesta a Participantes
AnilloCurrent

44

¿Cuáles son las razones principales por la cual no ha estado del todo satisfecha o
ha estado insatisfecha con su anillo? (Seleccione todas las que apliquen).
No me es conveniente
Experimenté cambios en sangrado
Experimenté efectos secundarios
Me causó dolor
Es demasiado caro para mí
Mi pareja no quiere que lo use
Quiero quedar embarazada
No creo sea un método anticonceptivo confiable
Otra razón (especifique, por favor):

34

Encuesta a Participantes
AnilloCurrent

45

En los últimos 12 meses, ¿cuán difícil se le hizo conseguir más anillos cuando los
necesitó?
Nada difícil
Algo difícil
Muy difícil

35

Encuesta a Participantes
AnilloCurrent

46

¿Por qué se le hizo difícil conseguir más anillos cuando los necesitó? (Seleccione
todas las que apliquen).
Distancia de la clínica de Z-CAN
Dificultad para llegar a la clínica de Z-CAN
Recordar ir a la clínica de Z-CAN
Encontrar tiempo para ir a la clínica de Z-CAN
El anillo es demasiado caro
Otra razón

36

Encuesta a Participantes
ParchoCurrent

47

¿Cuándo comenzó a utilizar el parcho?
DD
Día / Mes / Año

48

MM
/

AAAA
/

En los últimos 12 meses, ¿cuán satisfecha ha estado con the parcho?
Muy satisfecha
Algo satisfecha
Insatisfecha

37

Encuesta a Participantes
ParchoCurrent

49

¿Cuáles son las razones principales por la cual no ha estado del todo satisfecha o
ha estado insatisfecha con su parcho?
No me es conveniente
Experimenté cambios en sangrado
Experimenté efectos secundarios
Me causó dolor
Es demasiado caro para mí
Mi pareja no quiere que lo use
Quiero quedar embarazada
No creo sea un método anticonceptivo confiable
Otra razón (especifique, por favor):

38

Encuesta a Participantes
ParchoCurrent

50

En los últimos 12 meses, ¿cuán difícil se le hizo conseguir más parchos cuando los
necesitó?
Nada difícil
Algo difícil
Muy difícil

39

Encuesta a Participantes
ParchoCurrent

51

¿Por qué se le hizo difícil conseguir parchos cuando los necesitó?
(seleccione todas las que apliquen).
Distancia de la clínica de Z-CAN
Dificultad en llegar a la clínica de Z-CAN
Recordar ir a la clínica de Z-CAN
Encontrar tiempo para ir a la clínica de Z-CAN
El parcho es muy caro para mí
Otra razón

40

Encuesta a Participantes
Section
3.2

Las próximas preguntas van dirigidas a los métodos de control de natalidad que usted usa o ha usado en
los últimos 12 meses, incluyendo aquellos usados por corto tiempo.

52

¿Ha usado alguno de los siguientes métodos de control de natalidad durante los
pasados 12 meses, pero que NO lo esté usando actualmente?
DIU hormonal (Mirena, Skyla, Liletta).
No
Si

41

Encuesta a Participantes
LNG-IUD-Past

53

¿Cuándo comenzó a utilizar el DIU hormonal?(Mirena, Skyla, Liletta)
DD
Día / Mes / Año

54

MM
/

AAAA
/

En los últimos 12 meses, ¿cuán satisfecha ha estado con su DIU hormonal (Mirena,
Skyla, Liletta)?
Muy satisfecha
Algo satisfecha
Insatisfecha

42

Encuesta a Participantes
LNG-IUD-Past

55

¿Cuáles son las razones principales por la que no ha estado del todo satisfecha o
ha estado insatisfecha con su DIU hormonal? (Seleccione todos los que apliquen)
Experimenté cambios en sangrado
Experimenté efectos secundarios
Me causó dolor
Era demasiado caro para mí
Mi pareja no quiere que lo use
Quiero quedar embarazada
No creo sea un método anticonceptivo confiable
Otra razón (especifique, por favor):

43

Encuesta a Participantes
LNG-IUD-Past

56

En los últimos 12 meses, ¿se ha desprendido completamente su DIU hormonal?
No
Sí

57

En los últimos 12 meses, ¿le han removido su DIU hormonal?
No
Sí

58

¿Usted le pago al proveedor de Z-CAN por removerse el DIU hormonal?
No
Sí

44

Encuesta a Participantes
LNG-IUD-Past

No le debieron pedir que pagara por remover su DIU. De haberle pedido pagar por algun servicio de Z-CAN,
puede contactar al programa de Z-CAN al:
encuestazcan@progyn.org

45

Encuesta a Participantes
LNG-IUD-Past

59

¿Habló con su proveedor de Z-CAN antes de dejar de usar su DIU hormonal (o de
removerlo)?
No
Sí

46

Encuesta a Participantes
LNG-IUD-Past

60

¿Por qué dejó de utilizar (o removió) su DIU hormonal? (Seleccione todas las que
apliquen).
Estaba en el lugar equivocado
Se estaba cayendo
Tuve una infección (ej., clamidia, gonorrea, Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EFP))
Experimenté cambios en sangrado
Experimenté efectos secundarios
Me causó dolor
Era demasiado caro para mí
Mi pareja no quiere que lo use
Quiero quedar embarazada
No creo sea un método anticonceptivo confiable
Mi proveedor de salud recomendó que parara de usarlo
Otra razón (especifique, por favor):

47

Encuesta a Participantes
Section
3.2

Las próximas preguntas van dirigidas a los métodos de control de natalidad que usted usa o ha usado en
los últimos 12 meses, incluyendo aquellos usados por corto tiempo.

61

¿Ha usado alguno de los siguientes métodos de control de natalidad durante los
pasados 12 meses, pero que NO lo esté usando actualmente?
DIU de cobre (ParaGard).
No
Si

48

Encuesta a Participantes
CU-IUD-Past

62

¿Cuándo comenzó a utilizar el DIU de cobre (ParaGard)?
DD
Día / Mes / Año

63

MM
/

AAAA
/

En los últimos 12 meses, ¿cuán satisfecha ha estado con su DIU de cobre?
Muy satisfecha
Algo satisfecha
Insatisfecha

49

Encuesta a Participantes
CU-IUD-Past

64

¿Cuáles son las razones principales por la cual no ha estado del todo satisfecha o
ha estado insatisfecha con su DIU de cobre? (Seleccione todas las que apliquen)
Experimenté cambios en sangrado
Experimenté efectos secundarios
Me causó dolor
Es demasiado caro para mí
Mi pareja no quiere que lo use
Quiero quedar embarazada
No creo sea un método anticonceptivo confiable
Otra razón (especifique, por favor):

50

Encuesta a Participantes
CU-IUD-Past

65

En los últimos 12 meses, ¿se ha desprendido completamente su DIU de cobre?
No
Sí

66

En los últimos 12 meses, ¿le han removido su DIU de cobre?
No
Sí

67

¿Le pago al proveedor de Z-CAN por remover su DIU de cobre?
No
Sí

51

Encuesta a Participantes
CU-IUD-Past

No le debieron pedir que pagara por remover su DIU. De haberle pedido pagar por algun servicio de Z-CAN,
puede contactar al programa de Z-CAN al:
encuestazcan@progyn.org

52

Encuesta a Participantes
CU-IUD-Past

68

¿Habló con su proveedor de Z-CAN antes de dejar de usar su DIU de cobre (o de
removerlo)?
No
Sí

69

¿Por qué dejó de utilizar (o removió) su DIU de cobre? (seleccione las que
apliquen).
Estaba en el lugar equivocado
Se estaba cayendo
Tuve una infección (ej., clamidia, gonorrea, Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EFP))
Experimenté cambios en sangrado
Experimenté efectos secundarios
Me causó dolor
Es demasiado caro para mí
Mi pareja no quiere que lo use
Quiero quedar embarazada
No creo sea un método anticonceptivo confiable
Mi proveedor de salud recomendó que parara de usarlo
Otra razón (especifique, por favor):

53

54

Encuesta a Participantes
Section
3.2

Las próximas preguntas van dirigidas a los métodos de control de natalidad que usted usa o ha usado en
los últimos 12 meses, incluyendo aquellos usados por corto tiempo.

70

¿Ha usado alguno de los siguientes métodos de control de natalidad durante los
pasados 12 meses, pero que NO lo esté usando actualmente?
Implante (Nexplanon).
No
Si

55

Encuesta a Participantes
Implant-Past

71

¿Cuándo comenzó a utilizar el implante contraceptivo (Nexplanon)?
DD
Día / Mes / Año

72

MM
/

AAAA
/

En los últimos 12 meses, ¿cuán satisfecha ha estado con su implante
contraceptivo?
Muy satisfecha
Algo satisfecha
Insatisfecha

56

Encuesta a Participantes
Implant-Past

73

¿Cuáles son las razones principales por la cual no ha estado del todo satisfecha o
ha estado insatisfecha con su implante contraceptivo?
Experimenté cambios en sangrado
Experimenté efectos secundarios
Me causó dolor
Es demasiado caro para mí
Mi pareja no quiere que lo use
Quiero quedar embarazada
No creo sea un método anticonceptivo confiable
Otra razón (especifique, por favor):

57

Encuesta a Participantes
Implant-Past

74

¿Le pago al proveedor de Z-CAN por remover su implante contraceptivo?
No
Sí

58

Encuesta a Participantes
Implant-Past

No le debieron pedir que pagara por remover su DIU. De haberle pedido pagar por algun servicio de Z-CAN,
puede contactar al programa de Z-CAN al:
encuestazcan@progyn.org

59

Encuesta a Participantes
Implant-Past

75

¿Habló con su proveedor de Z-CAN antes remover su implante contraceptivo?
No
Sí

76

¿Por qué dejó de utilizar (o removió) su implante contraceptivo? (seleccione las que
apliquen).
Experimenté cambios en sangrado
Experimenté efectos secundarios
Me causó dolor
Es demasiado caro para mí
Mi pareja no quiere que lo use
Quiero quedar embarazada
No creo sea un método anticonceptivo confiable
Mi proveedor de salud recomendó que parara de usarlo
Otra razón (especifique, por favor):

60

Encuesta a Participantes
Section
3.2

Las próximas preguntas van dirigidas a los métodos de control de natalidad que usted usa o ha usado en
los últimos 12 meses, incluyendo aquellos usados por corto tiempo.

77

¿Ha usado alguno de los siguientes métodos de control de natalidad durante los
pasados 12 meses, pero que NO lo esté usando actualmente?
Inyección contraceptiva (DepoProvera).
No
Si

61

Encuesta a Participantes
Depo-Past

78

¿Cuándo comenzó a utilizar la inyección contraceptiva (DepoProvera)?
DD
Día / Mes / Año

79

MM
/

AAAA
/

En los últimos 12 meses, ¿cuán satisfecha ha estado con su inyección contraceptiva
(DepoProvera)?
Muy satisfecha
Algo satisfecha
Insatisfecha

62

Encuesta a Participantes
Depo-Past

80

¿Cuáles son las razones principales por la cual no ha estado del todo satisfecha o
ha estado insatisfecha con su inyección contraceptiva? (Seleccione las que
apliquen).
No me es conveniente
Experimenté cambios en sangrado
Experimenté efectos secundarios
Me causó dolor
Es demasiado caro para mí
Mi pareja no quiere que lo use
Quiero quedar embarazada
No creo sea un método anticonceptivo confiable
Otra razón (especifique, por favor):

63

Encuesta a Participantes
Depo-Past

81

¿Habló con su proveedor de Z-CAN antes de dejar de usar la inyección
contraceptiva?
No
Sí

82

¿Por qué dejó de utilizar la inyección contraceptiva? (Seleccione todas las que
apliquen).
No me es conveniente
Experimenté cambios en sangrado
Experimenté efectos secundarios
Me causó dolor
Es demasiado caro para mí
Mi pareja no quiere que lo use
Quiero quedar embarazada
No creo sea un método anticonceptivo confiable
Mi proveedor de salud recomendó que parara de usarlo
Tuve problemas para llegar a la clínica ZCAN para recibir las inyecciones
Otra razón (especifique, por favor):

64

Encuesta a Participantes
Section
3.2

Las próximas preguntas van dirigidas a los métodos de control de natalidad que usted usa o ha usado en
los últimos 12 meses, incluyendo aquellos usados por corto tiempo.

83

¿Ha usado alguno de los siguientes métodos de control de natalidad durante los
pasados 12 meses, pero que NO lo esté usando actualmente?
Pastillas anticonceptivas (Píldoras).
No
Si

65

Encuesta a Participantes
Pill-Past

84

¿Cuándo comenzó a utilizar pastillas anticonceptivas?
DD
Día / Mes / Año

85

MM
/

AAAA
/

En los últimos 12 meses, ¿cuán satisfecha ha estado con las píldoras
anticonceptivas?
Muy satisfecha
Algo satisfecha
Insatisfecha

66

Encuesta a Participantes
Pill-Past

86

¿Cuáles son las razones principales por la cual no ha estado del todo satisfecha o
ha estado insatisfecha con las pastillas anticonceptivas? (Seleccione todas las que
apliquen).
No me es conveniente
Experimenté cambios en sangrado
Experimenté efectos secundarios
Me causó dolor
Es demasiado caro para mí
Mi pareja no quiere que lo use
Quiero quedar embarazada
No creo sea un método anticonceptivo confiable
Otra razón (especifique, por favor):

67

Encuesta a Participantes
Pill-Past

87

La última vez que obtuvo pastillas anticonceptivas o píldoras, de su proveedor de ZCAN ¿cuántos paquetes de pastillas recibió?
1 paquetes
2 paquetes
3 paquetes
De 4 a 6 paquetes
De 7 a 9 paquetes
De 10 a 12 paquetes
13 paquetes

88

En los últimos 12 meses, ¿cuán difícil se le hizo conseguir más pastillas cuando las
necesitó?
Nada difícil
Algo difícil
Muy difícil

68

Encuesta a Participantes
Pill-Past

89

¿Por qué se le dificultó conseguir más pastillas cuando las necesitó? (Seleccione
todas las que apliquen).
Distancia de la clínica de Z-CAN
Dificultad para llegar a la clínica de Z-CAN
Recordar ir a la clínica de Z-CAN
Encontrar tiempo para ir a la clínica de Z-CAN
Las pastillas eran demasiado caras
Otra razón

90

¿Habló con su proveedor de Z-CAN antes de dejar de usar las pastillas
anticonceptivas?
No
Sí

69

Encuesta a Participantes
Pill-Past

91

¿Por qué dejó de usar pastillas anticonceptivas? (Seleccione todas las que
apliquen).
No me es conveniente
Experimenté cambios en sangrado
Experimenté efectos secundarios
Me causó dolor
Es demasiado caro para mí
Mi pareja no quiere que lo use
Quiero quedar embarazada
No creo sea un método anticonceptivo confiable
Mi proveedor de salud recomendó que parara de usarlo
Era muy difícil recordar tomarlas todos los días
Era muy difícil conseguir pastillas en la clínica de Z-CAN
Otra razón (especifique, por favor):

70

Encuesta a Participantes
Section
3.2

Las próximas preguntas van dirigidas a los métodos de control de natalidad que usted usa o ha usado en
los últimos 12 meses, incluyendo aquellos usados por corto tiempo.

92

¿Ha usado alguno de los siguientes métodos de control de natalidad durante los
pasados 12 meses, pero que NO lo esté usando actualmente?
Anillo contraceptivo (Nuvaring).
No
Si

71

Encuesta a Participantes
Anillo-Past

93

¿Cuándo comenzó a utilizar el anillo (Nuvaring)?
DD
Día / Mes / Año

94

MM
/

AAAA
/

En los últimos 12 meses, ¿cuán satisfecha ha estado con su anillo?
Muy satisfecha
Algo satisfecha
Insatisfecha

72

Encuesta a Participantes
Anillo-Past

95

¿Cuáles son las razones principales por la cual no ha estado del todo satisfecha o
ha estado insatisfecha con su anillo? (Seleccione todas las que apliquen).
No me es conveniente
Experimenté cambios en sangrado
Experimenté efectos secundarios
Me causó dolor
Es demasiado caro para mí
Mi pareja no quiere que lo use
Quiero quedar embarazada
No creo sea un método anticonceptivo confiable
Otra razón (especifique, por favor):

73

Encuesta a Participantes
Anillo-Past

96

En los últimos 12 meses, ¿cuán difícil se le hizo conseguir anillos cuando los
necesitó?
Nada difícil
Algo difícil
Muy difícil

74

Encuesta a Participantes
Anillo-Past

97

¿Por qué se le dificultó conseguir anillos cuando los necesitó? (Seleccione todas las
que apliquen).
Distancia de la clínica de Z-CAN
Dificultad en llegar a la clínica de Z-CAN
Recordar ir a la clínica de Z-CAN
Encontrar tiempo para ir a la clínica de Z-CAN
El anillo era demasiado caro para mí
Otra razón

75

Encuesta a Participantes
Anillo-Past

98

¿Habló con su proveedor de Z-CAN antes de dejar de usar su anillo?
No
Sí

99

¿Por qué dejó de utilizar el anillo? (Seleccione todas las que apliquen).
No me es conveniente
Experimenté cambios en sangrado
Experimenté efectos secundarios
Me causó dolor
Era demasiado caro para mí
Mi pareja no quiere que lo use
Quiero quedar embarazada
No creo sea un método anticonceptivo confiable
Mi proveedor de salud recomendó que parara de usarlo
Era difícil de usar/insertar
Era muy difícil conseguir anillos de la clínica Z-CAN
Otra razón (especifique, por favor):

76

Encuesta a Participantes
Section
3.2

Las próximas preguntas van dirigidas a los métodos de control de natalidad que usted usa o ha usado en
los últimos 12 meses, incluyendo aquellos usados por corto tiempo.

100

¿Ha usado alguno de los siguientes métodos de control de natalidad durante los
pasados 12 meses, pero que NO lo esté usando actualmente?
Parcho contraceptivo (Xulane).
No
Si

77

Encuesta a Participantes
Parcho-Past

101

¿Cuándo comenzó a utilizar el parcho?
DD
Día / Mes / Año

102

MM
/

AAAA
/

En los últimos 12 meses, ¿cuán satisfecha se sintió con su parcho?
Muy satisfecha
Algo satisfecha
Insatisfecha

78

Encuesta a Participantes
Parcho-Past

103

¿Cuáles son las razones principales por la cual no ha estado del todo satisfecha o
ha estado insatisfecha con su parcho? (Seleccione todas las que apliquen).
No me es conveniente
Experimenté cambios en sangrado
Experimenté efectos secundarios
Me causó dolor
Es demasiado caro para mí
Mi pareja no quiere que lo use
Quiero quedar embarazada
No creo sea un método anticonceptivo confiable
Otra razón (especifique, por favor):

79

Encuesta a Participantes
Parcho-Past

104

En los últimos 12 meses, ¿cuán difícil se le hizo conseguir parchos cuando los
necesitó?
Nada difícil
Algo difícil
Muy difícil

105

¿Por qué se le hizo difícil conseguir más parchos cuando los necesitó? (seleccione
todas las que apliquen).
Distancia de la clínica de Z-CAN
Dificultad en llegar a la clínica de Z-CAN
Recordar ir a clínica de Z-CAN
Encontrar tiempo para ir a la clínica de Z-CAN
El parcho era demasiado caro
Otra razón

106

¿Habló con su proveedor de Z-CAN antes de parar de usar su parcho?
No
Sí

80

107

¿Por qué paró de utilizar parcho? (Seleccione todas las que apliquen).
No me es conveniente
Experimenté cambios en sangrado
Experimenté efectos secundarios
Me causó dolor
Es demasiado caro para mí
Mi pareja no quiere que lo use
Quiero quedar embarazada
No creo sea un método anticonceptivo confiable
Mi proveedor de salud recomendó que parara de usarlo
Era difícil de usar
Era demasiado difícil conseguir parches de la clínica de Z-CAN
Otra razón (especifique, por favor):

81

Encuesta a Participantes
Condones

108

En los últimos 12 meses, ¿cuán frecuentemente usted y su pareja usan condones?
Nunca
A veces
La mayoría del tiempo
Siempre

82

Encuesta a Participantes
Condones

109

¿Por qué usted y su pareja usan condones? (Seleccione todas las que apliquen).
Para prevenir Enfermedades de Transmisión Sexual (Clamidia, VIH, gonorrea, etc.)
Para evitar embarazos
Para prevenir infección con el Virus del Zika
Otro

83

Encuesta a Participantes
Other

110

En los últimos 12 meses, ¿ha usado alguno de los siguientes métodos de control de
natalidad? (seleccione todas las que apliquen).
Técnica de retirada (eyacular fuera)
Amarre de tubos (esterilización femenina)
Vasectomía (esterilización masculina)
Método del Ritmo o Ciclo de Fertilidad
Otras

84