Exchange Blueprint - Summary of Public Comments

Industry Comment Tracking

Last Updated: 10/28/2013

Relevant Section in 
Original 
Certification 
Application
Relevant Language in  Original Certification Application
POC
  Summary of Comment
Timothy Dawson
N/A
N/A
What is done with the information? When I was signing my child up her 
insurance was canceled because she had other coverage, but the coverage 
is ending? Now she will have to go without insurance because of the misuse 
of information.  If there is to be no preexisting conditions, why would prior 
previous information be necessary? When the information is not relevant 
to a custodian, why would ACA allow home inspections if a child does not 
reside with information giver.  Seems to be many issues ACA has not 
addressed and is a supposed law in effect of information

2

Timothy Dawson

Other/Policy

N/A

N/A

No comment seen on comment page and this sites states one comment?  Timothy Dawson
“the Secretary will require a state to submit a Blueprint for approval and to 
demonstrate operational readiness through virtual or on‐site readiness 
reviews” The ACA website is not operational.  If it doesn’t work now and it is 
the law, how do we get health insurance? Rules conflict with COBRA law.  
Ineligible for ACA coverage if divorced in last 6 months and COBRA requires 
coverage eligibility for divorced statuses.  No CAP on out of pocket costs per 
executive order never updated since 03/2011 cannot help anyone 
determine what the ACA will or will not cover, let alone if preexisting 
conditions are or are not to be covered because of this.  No contacts 
available due to government shutdown.  Why are government funds to be 
used to track who has birth control coverage? Is birth control covered 
under the ACA plans? Information not found.

Deny

Thank you, but this comment is outside of the 
scope of the Blueprint Application.

3

Timothy Dawson

Other/Policy

N/A

N/A

What information is collected and shared with 3rd parties is a violation of  Timothy Dawson
privacy. If me and my wife live in separate homes, file jointly and spend 
more than ½ a year together, which information is used or shared with 3rd 
parties? Do individuals have a right to live in their households? Who is 
considered under household income when applying for individual ACA 
benefits? Maybe I do not have a right to be married if I wanted to file jointly 
with the IRS? The ACA does not allow eligibility for divorced individuals 
within the last 6 months, yet COBRA law states my spouse/children are 
entitled to their extended benefits if we were.  No answers are available as 
to where this information goes and which 3rd parties have access to it.  
There are no ACA applications for entering 2 or more addresses for a 
family? If filed individually they are not entitled to the same plans as a 
family? Which possible home inspections are legal under the ACA due to 
this information and in which home? If the systems do not accept individual 
information like resident home addresses the systems are already wrong. 
You have no way to validate the information when gathering techniques are 
flawed to begin with.  I cannot be responsible for flawed information 
systems.  Way to many flaws in the current ACA system to consider sharing 
with 3rd parties, Especially when no contacts are available, many links do 
not work and references are not available for the public to understand how 
the information is to be used.

Deny

Thank you, but this comment is outside of the 
scope of the Blueprint Application.

4

National Indian 
Health Board

Other/Policy

2.2

The SHOP Marketplace has developed and implemented a  The form suggests that this is an on‐going process, there are aspects of the  Jennifer Cooper
stakeholder consultation plan and has consulted with, and  form that contradict this assumption. For example, the state is expected to  jcooper@nihb.org
will continue to consult with, employees, small businesses,  indicate a date by which the consultation activity has been completed or it 
agents/brokers, employer organizations, and other 
expects to complete the activity. The form provides an HHS Benchmark of 
relevant stakeholders as required under 45 CFR 155.130. August 1, 2013, for completion of this activity; however, it is not clear how 
the benchmark is intended to be used. At the bottom of page 6, there is a 
summary statement for Question 2.2 where the “State attests that this 
activity is complete (Y/N).” While this follows the format for questions in all 
the section, it also appears to undermine the idea that Tribal Consultation is 
needed prior to the application, during the planning process, and during 
implementation.

Comment  
ID
1

Comment Type 
(Burden, 
Substantive, 
Organization Name
Other/Policy)
Timothy Dawson
Other/Policy

Accept or 
Deny?
Deny

Accept

CCIIO Response for PRA purposes
Thank you, but this comment is outside of the 
scope of the Blueprint Application.

CCIIO will revise the language to make clear that 
the consultation process is intended to be 
ongoing. In addition, CCIIO will be revising its 
Benchmark format and providing Blueprint 
instructions to states which will make clear that 
the process is intended to be ongoing and 
collaborative.

1

Comment  
ID

Industry Comment Tracking

Last Updated: 10/28/2013

Organization Name

Comment Type 
(Burden, 
Substantive, 
Other/Policy)

Relevant Section in 
Original 
Certification 
Application
Relevant Language in  Original Certification Application
POC
  Summary of Comment
If a state does not elect to conduct Outreach and Education, and only elects  Jennifer Cooper
2.2
If a state has Federally recognized tribes:  Tribal 
to do Plan Management, the expectations are somewhat confusing. Item  jcooper@nihb.org
Consultation: If electing to conduct outreach and 
education activities, the State Partnership Marketplace, in  2.2 (page 48) states in part:
If not electing to conduct outreach and education activities, the State 
consultation with the Federally recognized tribes, has 
Partnership Marketplace participates in the Federally‐facilitated 
developed and submitted to HHS a tribal consultation 
policy and process. If not electing to conduct outreach and  Marketplace (FFM) tribal consultation process related to applicable and 
relevant activities and functions of the State Partnership Marketplace.
education activities, the State Partnership Marketplace 
participates in the Federally‐facilitated Marketplace (FFM)  In the past, we have not seen states participate in the FFM tribal 
consultation process and we do not understand what that entails. 
tribal consultation process related to applicable and 
relevant activities and functions of the State Partnership  Furthermore, if a state has received Establishment Grant funding to plan 
their state‐based Marketplace or Partnership, then they should have an 
Marketplace. 
Exchange Tribal Consultation policy and they should be implementing it.

Accept or 
Deny?
Deny

CCIIO Response for PRA purposes
This comment is not related to the burden of the 
data collection. Additionally, states electing a State 
Partnership Marketplace are no longer allowed to 
conduct only Plan Management activities. 

75

National Indian 
Health Board

73

National Indian 
Health Board

2.2, 2.3

If applicable:  Tribal Consultation: If a state has Federally 
recognized tribes, the Marketplace, in consultation with 
the Federally recognized tribes, has developed and 
submitted to HHS, a tribal consultation policy and process.

Jennifer Cooper
We hope that CMS will review the tribal consultation agendas and 
jcooper@nihb.org
outcomes in question 2.2 to assure that the state engaged in tribal 
consultation in development of their outreach and education plan for tribal 
communities in question 2.3, including materials that address the special 
benefits and protections for American Indians and Alaskan Natives in the 
Marketplace and Insurance Affordability programs. However, we also note 
that outreach and education is only one of many areas in which tribal 
consultation will provide better outcomes for AI/AN and the I/T/U.

Deny

This comment is not related to the burden of the 
data collection. 

74

National Indian 
Health Board

2.2, 2.3

If applicable: Tribal Consultation: If a state has Federally 
recognized tribes, the Marketplace, in consultation with 
the Federally recognized tribes, has developed and 
submitted to HHS, a tribal consultation policy and process.

We want to underscore the importance of Tribes being involved in planning  Jennifer Cooper
jcooper@nihb.org
and implementation of all aspects of the Marketplace, not just outreach 
and education. For example, the I/T/U is affected by decisions made in Plan 
Management related to such things as use of the Indian addendum for 
provider contracts, network adequacy and payment by the federal 
government for cost sharing reductions. State‐based Exchanges that have 
included tribal representation on all of their workgroups, or created a 
special Tribal workgroup, have designed Marketplaces that work much 
better in relation to the I/T/U and serving AI/AN.

Deny

This comment is not related to the burden of the 
data collection. 

76

National Indian 
Health Board

2.2, 2.3

CMS keeps trying to put Tribal issues under the umbrella of consumer and  Jennifer Cooper
If a state has Federally recognized tribes:  Tribal 
stakeholder engagement, but the policy issues are much broader than the  jcooper@nihb.org
Consultation: If electing to conduct outreach and 
education activities, the State Partnership Marketplace, in  outreach, education and enrollment topics that are typically on the agenda 
for consumer engagement. Specifically, there are issues related to the 
consultation with the Federally recognized tribes, has 
distinctive Indian health care delivery system, and the I/T/U providing 
developed and submitted to HHS a tribal consultation 
policy and process. If not electing to conduct outreach and  services and getting paid for those services.
education activities, the State Partnership Marketplace 
participates in the Federally‐facilitated Marketplace (FFM) 
tribal consultation process related to applicable and 
relevant activities and functions of the State Partnership 
Marketplace. 

Deny

This comment is not related to the burden of the 
data collection. 

5

National Indian 
Health Board

2.3a

The SHOP Marketplace has developed an outreach and 
education plan that addresses outreach for each 
population or type of stakeholder, including those 
identified in 45 CFR 155.130, and metrics and criteria for 
assessing impact of outreach and marketing efforts.

Deny

This comment is not related to the burden of the 
data collection. 

Other/Policy

We urge CMS to assure that the metrics proposed by the state include 
outcomes for enrollment in relation to enrollment objectives for specific 
population groups, including American Indians and Alaska Natives.

Jennifer Cooper
jcooper@nihb.org

2