W-3CPR Transmision de Comprobantes de Retencion Corregidos

a

3333
b

Año contributivo a corregirse/
Tax year being corrected

For Official Use Only ©
OMB No. 1545-0008

Nombre, dirección y código postal (ZIP) del patrono

c

Total de Formularios 499R-2c/W-2cPR adjuntos
Total number of Forms 499R-2c/W-2cPR

d

Número del establecimiento
Establishment number

e

Número de identificación patronal
Employer’s identification number (EIN)

g

Para uso interno solamente
For internal use only

Employer’s name, address, and ZIP code

f

Clase
de
patrono
Kind
of
payer

Comp. por enferm. de 3ro
pagador/3rd-party sick pay

941-PR
Regular

Doméstico
Household

Complete los encasillados h e i
sólo si la información suministrada
en su último Formulario W-3PR es
incorrecta

943-PR
Agrícola
Agriculture

©

Complete boxes h and i only if
the information shown on your
last Form W-3PR is incorrect
Partida
Item

h

Empleados del
gobierno Medicare
Medicare Govt.
Employees
944-PR

Número de identificación
patronal incorrecto

i

Sección
Section
218

j

Número del establecimiento
incorrecto

Incorrect employer’s
identification number (EIN)

Incorrect establishment
number

Según se informó originalmente
As originally reported

Información Correcta
Correct information

Para uso interno solamente
For internal use only

Aumento (reducción)
Increase (decrease)

Cambios-Changes

Social security wages
2 Contribución al Seguro
Social retenida
Social security tax withheld
3 Total salarios y propinas
Medicare
Medicare wages and tips
4 Contribución Medicare
retenida
Medicare tax withheld
5 Propinas Seguro Social
Social security tips
6 Contribución al Seguro Social
no retenida de propinas
Uncollected social security tax
7 Contribución al Medicare no
retenida de propinas
Uncollected Medicare tax

ExplicaciónExplanation

[No use grapas—Do not staple]

1 Total salarios de Seguro Social

8 Explique aquí toda reducción
Explain decreases here

¿Ha sido radicada una planilla de contribución sobre la nómina corregida ante el Servicio Federal de Rentas Internas?

Sí

Has a corrected employment tax return been filed with the Internal Revenue Service?
Si la respuesta es “Sí”, indique la fecha en que la planilla corregida fue radicada.
If “Yes,” give date the corrected return was filed

Yes

No
No

©

Bajo pena de perjurio, declaro que he examinado esta planilla y los documentos adjuntos y que, a mi leal saber y entender, son verídicos, correctos y completos.
Under penalties of perjury, I declare that I have examined this return, including accompanying documents, and, to the best of my knowledge and belief, it is true,
correct, and complete.
Firma-Signature

©

Persona de contacto-Contact person

©

Cargo-Title

Fecha-Date

Número de teléfono-Telephone number

Número de fax-Fax number

(

(

)

©

Dirección de su email—Email address

)

Formulario W-3c PR (Rev. 2-2009) TRANSMISIÓN DE COMPROBANTES DE RETENCIÓN CORREGIDOS
Para el Aviso sobre la Ley de Confidencialidad de Información y la Ley de Reducción de Trámites, vea las instrucciones por separado.

Form W-3c PR (Rev. 2-2009) Transmittal of Corrected Wage and Tax Statements
For Privacy Act and Paperwork Reduction Act Notice, see separate instructions.

Cat. No. 62776P

Department of the Treasury
Internal Revenue Service

Formulario W-3c PR (Rev. 2-2009)

Page

2

Propósito del Formulario

Purpose of Form

Use el Formulario W-3c PR para enviar el original de
uno o más Formulario(s) 499R-2c/W-2cPR, Corrección
al Comprobante de Retención, a la SSA aun cuando
radique el Formulario 499R-2c/W-2cPR únicamente
para corregir el nombre o número de seguro social
(SSN) de un empleado. Radique solo el Formulario
W-3c PR para corregir un número de identificación
patronal (EIN) declarado en un Formulario W-3c PR
anteriormente radicado. Si éste es el único cambio que
necesita hacer, por favor, complete únicamente los
encasillados a, b, d, e, y h, y firme la planilla. Vea las
instrucciones del Formulario W-3c PR por separado,
para más detalles sobre cómo se llena este formulario.

Use Form W-3c PR to transmit the original page of one
or more Form(s) 499R-2c/W-2cPR, Corrected
Withholding Statement, to the SSA even if you are only
filing Form 499R-2c/W-2cPR to correct an employee’s
name or social security number (SSN). File Form W-3c
PR by itself to correct an employer identification
number (EIN) on a previously filed Form W-3c PR. If
the EIN is the only change you need to make,
complete only boxes a, b, d, e, and h, and sign the
form. See the separate Instructions for Form W-3c PR
for more information on completing this form.

Cuándo se debe radicar la planilla
Radique el Formulario W-3c PR lo antes posible
después de haber descubierto un error en el
Formulario 499R-2/W-2PR. Ademas, déles a sus
empleados las copias apropiadas del Formulario
499R-2c/W-2cPR.

Adónde enviar la planilla
Si usted usa el Servicio Postal de los EE.UU., envíe los
Formularios 499R-2c/W-2cPR y W-3c PR a la
dirección siguiente:
Social Security Administration
Data Operations Center
P.O. Box 3333
Wilkes-Barre, PA 18767-3333
Si usa una agencia de entregas que no sea el Servicio
Postal de los EE.UU., envíe los Formularios
499R-2c/W-2cPR y W-3c PR a la dirección siguiente:
Social Security Administration
Data Operations Center
Attn: W-2c PR Process
1150 E. Mountain Drive
Wilkes-Barre, PA 18702-7997

When To File
File Form W-3c PR as soon as possible after you
discover an error on Form 499R-2/W-2PR. Also,
provide the appropriate copies of Form
499R-2c/W-2cPR to your employees as soon as
possible.

Where To File
If you use the U.S. Postal Service, send Forms
499R-2c/W-2cPR and W-3c PR to the following
address:
Social Security Administration
Data Operations Center
P.O. Box 3333
Wilkes-Barre, PA 18767-3333
If you use a carrier other than the U.S. Postal Service,
send Forms 499R-2c/W-2cPR and W-3c PR to the
following address:
Social Security Administration
Data Operations Center
Attn: W-2c PR Process
1150 E. Mountain Drive
Wilkes-Barre, PA 18702-7997