Form Anexo B (Form 940- Anexo B (Form 940- Registro de la Obligacion Contributiva para los Desposit

OTC and Mailout
TLS, have you
transmitted all R
text files for this
cycle update?

3

I.R.S. SPECIFICATIONS
TO BE REMOVED BEFORE PRINTING
INSTRUCTIONS TO PRINTERS
SCHEDULE B,FORM 941-PR, PAGE 1 OF 2 (PAGE 2 IS BLANK)
MARGINS; TOP 1⁄2 ”, CENTER SIDES.
PRINTS: FACE ONLY
PAPER: WHITE WRITING, SUB. 20. INK: BLACK and 20% PANTONE 266
FLAT SIZE: 216mm (81⁄2 ") x 279mm (11")
PERFORATE: NONE
DO NOT PRINT — DO NOT PRINT — DO NOT PRINT — DO NOT PRINT

Date

Action

Date

Signature

O.K. to print
Revised proofs
requested

Anexo B (Forma 941-PR):
Registro de la Obligación Contributiva para los Depositantes de Itinerario Bisemanal
(Rev. enero del 2006)

Department of the Treasury — Internal Revenue Service

Número de identificación
del patrono (EIN)

OMB No. 1545-0029

Informe para este trimestre...

—

(Marque uno.)

Nombre (el de usted, no
el de su negocio)

1: enero, febrero, marzo

Año calendario (natural)

(Marque también el trimestre a la derecha.)

2: abril, mayo, junio
3: julio, agosto, septiembre
4: octubre, noviembre, diciembre

Use este anexo para mostrar su OBLIGACIÓN CONTRIBUTIVA para el trimestre: por favor, NO LO USE para mostrar sus depósitos de
contribución. Debe llenar esta planilla y adjuntarla a la Forma 941-PR si usted es un(a) depositante de itinerario bisemanal o si su obligación
contributiva acumulada en cualquier día asciende a $100,000 ó más. Escriba sus obligaciones contributivas en el espacio numerado que
corresponda a la fecha en la cual se pagaron los salarios. Vea el apartado 11 de la Publicación 179 (Circular PR) para más detalles.
Mes 1
1
2
3
4
5
6
7
8
Mes 2
1
2
3
4
5
6
7
8
Mes 3
1
2
3
4
5
6
7
8

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

9
10
11
12
13
14
15
16

9
10
11
12
13
14
15
16

9
10
11
12
13
14
15
16

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

17
18
19
20
21
22
23
24

17
18
19
20
21
22
23
24

17
18
19
20
21
22
23
24

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

25
26
27
28
29
30
31

25
26
27
28
29
30
31

25
26
27
28
29
30
31

.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.

Escriba el total de su obligación contributiva para el trimestre (Mes 1 +
Mes 2 + Mes 3) = Total de su obligación contributiva para el trimestre 䊳
(Ese total debe = la línea 8 de la Forma 941-PR)

Para el Aviso sobre la Ley de Reducción de Trámites, vea las
instrucciones por separado.

Cat. No. 12465Z

Obligación contributiva
para el Mes 1

.

Obligación contributiva
para el Mes 2

.

Obligación contributiva
para el Mes 3

.

Obligación total para el
trimestre

.

Anexo B (Forma 941-PR) (Rev. 1-2006)